醫(yī)院往來(lái)賬款管理的現(xiàn)狀及完善策略

【摘 要】近年來(lái)，隨著民生保障體系的日益完善，尤其是在醫(yī)保體系的現(xiàn)代化建設(shè)步伐不斷加快的情況下，人們更加關(guān)注身體的健康狀況，醫(yī)院的業(yè)務(wù)也就隨之不斷增加。因此，社會(huì)上有更多的醫(yī)院成立，其規(guī)模也日益增大，醫(yī)院與外界的交往程度也就在拓展業(yè)務(wù)的過(guò)程中越來(lái)越密切，資金往來(lái)也就愈加的頻繁。久而久之，就會(huì)累積成巨大的賬目，如果不能謹(jǐn)慎將其對(duì)待，就會(huì)增加醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，造成不同程度的損失。所以，醫(yī)院必須要加強(qiáng)對(duì)往來(lái)賬款的管理，加強(qiáng)防范意識(shí)，更好地提高資金的使用效率。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；往來(lái)賬款；管理現(xiàn)狀；解決方法

一、醫(yī)院往來(lái)賬款的基本概況

醫(yī)院的往來(lái)賬款是在與各種單位部門、個(gè)人、外部組織等外界的合作等各種形式的接觸中形成的與會(huì)計(jì)科目有關(guān)的賬目，主要有預(yù)收、應(yīng)收、應(yīng)付、其他應(yīng)收款項(xiàng)、其他應(yīng)付預(yù)付款項(xiàng)等形式，醫(yī)院與產(chǎn)生往來(lái)賬款關(guān)系的外界組織為債權(quán)人、債務(wù)人的關(guān)系。因此，對(duì)往來(lái)的賬款進(jìn)行仔細(xì)、謹(jǐn)慎的管理顯得格外重要，有利于劃清界限，減少糾紛。

二、當(dāng)前醫(yī)院管理往來(lái)賬款的現(xiàn)狀及問題

1.對(duì)于過(guò)去的賬款記錄不準(zhǔn)確，往來(lái)賬款科目設(shè)置雜亂，使得醫(yī)院與客戶之間的矛盾糾紛不斷

一般情況下，醫(yī)院在記錄各種往來(lái)賬款時(shí)，都會(huì)特別標(biāo)明是個(gè)人的名義還是具體單位的名義。但該種記錄方法使得醫(yī)院每天都要收錄龐大且復(fù)雜的賬款和客戶信息，財(cái)務(wù)部門的工作壓力就顯得過(guò)大，工作量也過(guò)大，稍有不慎就會(huì)造成客戶或賬款的收錄失誤，款項(xiàng)的具體用途或使用單位未標(biāo)明或收錄不準(zhǔn)確都是常見的問題，都容易引發(fā)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，造成財(cái)務(wù)糾紛。長(zhǎng)此以往，在處理不規(guī)范的情況下就更容易理不清醫(yī)院與合作方之間的應(yīng)付、應(yīng)收、預(yù)付、預(yù)收等關(guān)系。

2.缺乏管理醫(yī)院往來(lái)賬款的專項(xiàng)會(huì)計(jì)人才，資金審核不及時(shí)，形成錯(cuò)誤款項(xiàng)，加劇醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)性

通常情況下，醫(yī)院與外界的資金往來(lái)往往是較大的數(shù)額，且雙方溝通交流后達(dá)成的賬齡也以長(zhǎng)期為主，有較大部分的賬款并不能在雙方達(dá)成合約的期限內(nèi)催促對(duì)方繳納應(yīng)付的資金，而且財(cái)務(wù)部門也缺乏相應(yīng)的催款能力，再加上財(cái)務(wù)部門往往忽略應(yīng)及時(shí)核對(duì)欠款單位的賬款，就容易形成壞賬。醫(yī)院的運(yùn)行離不開各類醫(yī)療物資和醫(yī)療器械的支持，這些物資、機(jī)械的采購(gòu)?fù)枰^大數(shù)額的資金，醫(yī)院在購(gòu)進(jìn)物資和機(jī)械設(shè)備時(shí)雖然在簽訂合同時(shí)先預(yù)付一定的資金，但在最后清算賬款時(shí)并不會(huì)因?yàn)獒t(yī)院提前繳納預(yù)付資金而減少事端，反而會(huì)使得醫(yī)院的預(yù)付資金成為長(zhǎng)期掛賬資金。除此之外，醫(yī)院在管理往來(lái)賬款時(shí)未配備專項(xiàng)的會(huì)計(jì)人才，現(xiàn)有的財(cái)務(wù)工作人員也缺乏及時(shí)向上級(jí)報(bào)備資金動(dòng)向的意識(shí)，就容易在賬目風(fēng)險(xiǎn)、賬齡、應(yīng)收應(yīng)付款項(xiàng)等賬目類型中出現(xiàn)問題。

3.醫(yī)院對(duì)賬目管理的重視程度不夠，其賬款控制方式及審計(jì)程序仍存在較大的漏洞

于醫(yī)院的管理人員或領(lǐng)導(dǎo)人員而言，其注意力主要集中在醫(yī)院的短期利潤(rùn)、財(cái)務(wù)報(bào)表的利潤(rùn)收入以及流動(dòng)資金的使用率中，而對(duì)醫(yī)院往來(lái)賬款的管理并不重視，錯(cuò)誤的認(rèn)為往來(lái)賬款的管理情況并不會(huì)對(duì)醫(yī)院的資金使用、收益產(chǎn)生太大影響。因此，總是將往來(lái)賬款的管理放在錯(cuò)誤的位置之上，在某些情況下還會(huì)推遲或忽視賬目的核對(duì)、審計(jì)和控制工作。除此之外，醫(yī)院在每月結(jié)賬時(shí)還會(huì)刻意的簡(jiǎn)化財(cái)務(wù)的核算程序以減少工作量。隨著時(shí)間的推移，這其中存在的漏洞就會(huì)逐漸發(fā)展擴(kuò)大，轉(zhuǎn)變?yōu)樨?cái)務(wù)管理工作中的難題。

4.壞賬準(zhǔn)備提取方法不當(dāng)，欠費(fèi)醫(yī)療款沖賬不及時(shí)

在醫(yī)院的往來(lái)賬款管理過(guò)程中，壞賬的準(zhǔn)備提取工作一貫具有極低的可信度，有關(guān)規(guī)定明確說(shuō)明醫(yī)院必須根據(jù)年底賬目報(bào)備的應(yīng)收賬款、患者的醫(yī)藥費(fèi)、實(shí)收醫(yī)療款的余款等各類款項(xiàng)提取出壞賬準(zhǔn)備，具體比例如下：一級(jí)醫(yī)院抽取3%、二級(jí)醫(yī)院抽取4%、三級(jí)醫(yī)院抽取5%，該規(guī)定也存在一定的不合理之處，例如未妥善考慮醫(yī)院的信用額度、醫(yī)療款的整體資信，也未根據(jù)賬目風(fēng)險(xiǎn)的具體情況設(shè)置出不同程度的壞賬提取準(zhǔn)備，醫(yī)院的壞賬提取準(zhǔn)備也未具備最基本的可行性。應(yīng)收醫(yī)療款的期限再超過(guò)3年，且醫(yī)院未對(duì)其進(jìn)行徹底清查的情況下，財(cái)務(wù)部門是不具備全額收回該資金的能力的，也就不可能及時(shí)在壞賬準(zhǔn)備中沖賬。

三、針對(duì)醫(yī)院往來(lái)賬款管理問題的解決方法

1.正確記錄具體的醫(yī)院往來(lái)賬款，設(shè)置科學(xué)的會(huì)計(jì)賬目，減少醫(yī)院與客戶之間的糾紛

醫(yī)院往來(lái)賬款記錄的準(zhǔn)確性與財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)有這極大的關(guān)系，財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)越高，其業(yè)務(wù)操作能力越強(qiáng)。為了減少對(duì)醫(yī)院往來(lái)賬款的管理失誤，財(cái)務(wù)管理人員可以嘗試將常用的資金核算方法變革為日常管理的工作內(nèi)容，將原本的事后核算和基本核算軟件也納為日常管理的內(nèi)容，再根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的分類和處理，在此基礎(chǔ)上制定出相應(yīng)的輔助賬款處理辦法。輔助賬款的處理辦法在制定時(shí)必須是清楚且明確的，賬目?jī)?nèi)容準(zhǔn)確且詳細(xì)，賬目處理的科學(xué)且規(guī)范，摘要精煉且概括，賬目的核銷前后統(tǒng)一，明細(xì)賬與總賬基本相同。

2.配備專門的會(huì)計(jì)工作人員，建立一定的獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰制度

對(duì)于一些往來(lái)賬目較多、規(guī)模較大的醫(yī)院而言，要做好往來(lái)賬目的管理工作，必須配備專門的會(huì)計(jì)工作人員，并通過(guò)相關(guān)規(guī)定或條例明確會(huì)計(jì)工作人員的工作范圍和權(quán)利義務(wù)，杜絕出現(xiàn)債務(wù)、債權(quán)辦理業(yè)務(wù)一人包攬的現(xiàn)象出現(xiàn)。有專門的會(huì)計(jì)工作人員管理醫(yī)院來(lái)往賬款可以加強(qiáng)對(duì)該類資金的核算、清算以及預(yù)算，有效的防范賬目風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)應(yīng)收的醫(yī)療款，會(huì)計(jì)工作人員應(yīng)加強(qiáng)與往來(lái)單位或個(gè)人的溝通、交流，做好對(duì)賬款實(shí)際情況的全局把握，及時(shí)的追繳應(yīng)付賬款，做好催欠工作。醫(yī)院在選擇會(huì)計(jì)工作人員時(shí)要嚴(yán)格把關(guān)，挑選工作素質(zhì)高、極具責(zé)任心的會(huì)計(jì)工作人員入院工作，通過(guò)建立一定的獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰制度進(jìn)一步規(guī)范和約束他們的工作行為。

3.提高對(duì)醫(yī)院往來(lái)賬目管理的重視程度，提升領(lǐng)導(dǎo)人員與審計(jì)人員的管理意識(shí)

醫(yī)院與外界的往來(lái)賬款并不是醫(yī)院評(píng)級(jí)的敏感指標(biāo)，與醫(yī)院對(duì)外公開的實(shí)際資產(chǎn)和收益情況也沒有密切的關(guān)聯(lián)，因此，往來(lái)賬目并不受領(lǐng)導(dǎo)階層、財(cái)務(wù)部門以及業(yè)務(wù)部門的重視。再加上醫(yī)院的內(nèi)控制度以及財(cái)務(wù)制度并不完善，往來(lái)賬款即使有完善的管理制度也很難在這種情況下得到貫徹落實(shí)，更不用說(shuō)往來(lái)賬目管理制度的建立本身就不完善，還存在較多的問題。要想徹底改變往來(lái)賬款的管理現(xiàn)狀，財(cái)務(wù)部門必須要對(duì)往來(lái)賬款進(jìn)行徹底的、全面的、準(zhǔn)確的核查工作，將其中存在的嚴(yán)重問題和后果一一上報(bào)給領(lǐng)導(dǎo)階層，進(jìn)而制定詳盡的解決方案，以引起領(lǐng)導(dǎo)的高度注意。領(lǐng)導(dǎo)階層也要增加財(cái)務(wù)人員的權(quán)限，積極協(xié)調(diào)好各科室之間的工作，調(diào)動(dòng)全院積極配合財(cái)務(wù)部門的工作，從而形成良好的控制環(huán)境。其次，醫(yī)院還要建立完善的內(nèi)部資金管理控制體系，嚴(yán)格規(guī)定往來(lái)賬款的申辦和處理流程，審計(jì)部門和財(cái)務(wù)部門也要不定期的對(duì)往來(lái)賬款進(jìn)行抽查，以及時(shí)了解往來(lái)賬款的實(shí)際情況，從而減少醫(yī)院呆賬、壞賬的產(chǎn)生。

4.及時(shí)清理醫(yī)院內(nèi)部長(zhǎng)期掛賬的問題，制定科學(xué)合理的壞賬準(zhǔn)備提取率

壞賬的準(zhǔn)備提取率的確定不能僅僅依賴于單一的年底應(yīng)收醫(yī)療款的固定比例，要綜合考慮自身的信用額度和信用等級(jí)，實(shí)事求是，在立足實(shí)際情況的基礎(chǔ)上制定科學(xué)合理的壞賬準(zhǔn)備提取率。根據(jù)與醫(yī)院有往來(lái)賬目對(duì)象的實(shí)際情況建立信用檔案，按照其信用情況確定壞賬準(zhǔn)備提取率，若不能按時(shí)繳納資金，醫(yī)院可適當(dāng)?shù)恼{(diào)整壞賬準(zhǔn)備提取率。針對(duì)長(zhǎng)期掛賬的往來(lái)業(yè)務(wù)，要在其他科室的積極配合下做好相應(yīng)的審查工作，在財(cái)政部門、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)給予肯定答復(fù)后再進(jìn)行沖銷處理工作。

四、結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院往來(lái)賬款是醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債表的重要組成部分，其管理的好壞會(huì)直接影響醫(yī)院的賬目風(fēng)險(xiǎn)、資金使用率等。因此，對(duì)醫(yī)院往來(lái)賬款加強(qiáng)管理是有效防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的主要手段之一，可以有效的提高醫(yī)院資金的使用率，從而轉(zhuǎn)化為醫(yī)院的內(nèi)在資產(chǎn)。這就要求醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)階層和財(cái)務(wù)部門必須加強(qiáng)對(duì)該方面的重視，通過(guò)不斷努力而使得財(cái)務(wù)管理水平得到更進(jìn)一步的提高。

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作者簡(jiǎn)介：

周合榮（1984—），女，經(jīng)濟(jì)師，碩士，主要從事單位往來(lái)賬務(wù)管理、監(jiān)管物價(jià)和其他科室內(nèi)部管理工作。