基于工作量核算模式的醫(yī)院績(jī)效考核探討

韋玉潁

【摘 要】隨著國(guó)內(nèi)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷完善和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)院績(jī)效管理模式已經(jīng)不再適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院人力資源管理工需要。而工作量核算模式也得到了廣泛的應(yīng)用與推廣，是新醫(yī)療體制隨改革下的重要要求之一。加強(qiáng)基于工作量核算模式的績(jī)效考核建設(shè)，可以合理利用和配置醫(yī)療資源，推動(dòng)醫(yī)院向精細(xì)化管理模式順利轉(zhuǎn)變，確保醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和水平的穩(wěn)步提升，促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展展開了進(jìn)一步的探討。并對(duì)基于工作量核算模式在醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)工作中的應(yīng)用展開了進(jìn)一步的探討。

【關(guān)鍵詞】工作量核算；醫(yī)院；績(jī)效考核；建議

目前，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈，醫(yī)院要想具備較高的知名度和美譽(yù)度，就必須要高度重視工作量核算模式這一問題，加強(qiáng)工作量績(jī)效考核建設(shè)，對(duì)醫(yī)院績(jī)效考核產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，發(fā)揮著不可比擬的作用和優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)得到了醫(yī)院內(nèi)部的高度重視，加強(qiáng)工作量績(jī)效考核，有利于實(shí)現(xiàn)提高醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員工作積極性和創(chuàng)造性。

一、基于工作量核算模式醫(yī)院績(jī)效考核的重要性

在績(jī)效考核中，工作量十分重要，在醫(yī)療服務(wù)過程中，要基于工作量核算模式，結(jié)合醫(yī)院提供各項(xiàng)服務(wù)的特點(diǎn)，在設(shè)計(jì)崗級(jí)薪酬中，要重點(diǎn)考慮技術(shù)含量、風(fēng)險(xiǎn)類型以及勞動(dòng)復(fù)雜性等因素。目前，越來越多的現(xiàn)代逐步開始引入以工作量核算為基礎(chǔ)的醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核評(píng)價(jià)工作，為進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院人力資源管理工作開創(chuàng)了新的平臺(tái)，更好地提升了工作人員的工作熱情。

二、醫(yī)院績(jī)效考核管理中存在的問題

1.缺少科學(xué)合理的考核項(xiàng)目

在以往傳統(tǒng)醫(yī)院人力資源績(jī)效考核評(píng)價(jià)過程中，醫(yī)院廣泛應(yīng)用了績(jī)效考核和評(píng)價(jià)模式，主要圍繞成本和收入而展開。基于此，醫(yī)院在績(jī)效考核評(píng)價(jià)和管理過程中，成本、費(fèi)用等相關(guān)財(cái)務(wù)指標(biāo)嚴(yán)重影響著醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效考核結(jié)果。然而在實(shí)際的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過程中，各個(gè)科室的工作性質(zhì)和服務(wù)項(xiàng)目特征之間有著較大的差異，導(dǎo)致了傳統(tǒng)的績(jī)效管理過程中考核項(xiàng)目的設(shè)置和成本分配比例難以做到貼近實(shí)際，績(jī)效考核和評(píng)價(jià)工作在醫(yī)務(wù)人員中的認(rèn)可程度也比較低，使醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)管理工作很難做到公平、公正、科學(xué)、有效，醫(yī)院績(jī)效管理工作的改善和改革成為了醫(yī)院管理發(fā)展中的主要問題。

2.績(jī)效考核管理執(zhí)行控制力度不高

在醫(yī)院績(jī)效管理工作的執(zhí)行過程中，為了保障績(jī)效考核工作的有效性，增強(qiáng)績(jī)效管理工作的可操作性和執(zhí)行力度是績(jī)效管理工作中的一大難題。然而，在傳統(tǒng)的績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系中，由于缺少科學(xué)合理的考核項(xiàng)目量化的細(xì)則，導(dǎo)致了對(duì)各個(gè)科室和崗位績(jī)效考核工作難以落實(shí)、考核結(jié)果難以做到公平公正。這種績(jī)效考核管理的模式難以體現(xiàn)出現(xiàn)代醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展的要求，也沒有辦法保障醫(yī)務(wù)工作人員個(gè)人的利益。因此，要想有效提高預(yù)算管理工作執(zhí)行效率，要做好績(jī)效考核管理工作，對(duì)各個(gè)崗位職能考核指標(biāo)、各個(gè)醫(yī)療科室職責(zé)進(jìn)行細(xì)化，合理分配醫(yī)務(wù)工作人員的績(jī)效，與現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展需求相契合。

3.績(jī)效考核管理很難調(diào)動(dòng)工作積極性

傳統(tǒng)的醫(yī)院績(jī)效考核管理工作對(duì)更加傾向于采用以科室成本核算為基礎(chǔ)的管理模式，這種績(jī)效考核模式對(duì)調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作熱情、工作積極性作用不高。因此，在傳統(tǒng)的績(jī)效考核管理模式下，醫(yī)院管理者對(duì)基層醫(yī)務(wù)工作人員每天實(shí)際工作量及工作質(zhì)量和水平的提高關(guān)注度有限，無法在醫(yī)院內(nèi)形成積極高效的工作氛圍和提高自身專業(yè)技術(shù)水平的積極性。

三、基于工作量核算模式的醫(yī)院績(jī)效考核的構(gòu)建

1.制定合理的工作量績(jī)效分配標(biāo)準(zhǔn)

基于工作量核算模式，在醫(yī)院績(jī)效考核管理中，績(jī)效工資、獎(jiǎng)金分配等主要采用醫(yī)院到科室的二級(jí)分配模式。在具體分配過程中，要全方位、多角度領(lǐng)域地進(jìn)行考核和審查，尤其在醫(yī)務(wù)人員的工作量、服務(wù)態(tài)度以及工作紀(jì)律等方面，貫徹落實(shí)好公正、公平的原則，以此來進(jìn)行績(jī)效工資和獎(jiǎng)金的發(fā)放，充分激發(fā)工作人員的工作熱情與潛能。在這種績(jī)效分配模式中，人資績(jī)效考核部門會(huì)將績(jī)效工資、獎(jiǎng)金下放到醫(yī)院的各個(gè)科室中，各個(gè)科室的主任、醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)等根據(jù)各科室的醫(yī)療服務(wù)特征和項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)進(jìn)行可是醫(yī)務(wù)人員的工作量核算結(jié)果進(jìn)行績(jī)效工資和獎(jiǎng)金的二次分配。在分配的過程中要對(duì)醫(yī)務(wù)人員的工作量、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療效果、工作紀(jì)律情況進(jìn)行嚴(yán)格的考核和審查工作，保障績(jī)效工資和獎(jiǎng)金的發(fā)放公平公正，切實(shí)做到醫(yī)務(wù)人員工薪酬的按勞分配。

2.合理分配獎(jiǎng)金，強(qiáng)化質(zhì)量考核控制

在新醫(yī)改政策的強(qiáng)大推動(dòng)下，以往原有的質(zhì)量控制體系和獎(jiǎng)金分配方法與醫(yī)院實(shí)際發(fā)展情況較不適應(yīng)。首先，在醫(yī)院績(jī)效考核管理中，質(zhì)量考核控制是至關(guān)重要的，可以充分彰顯出醫(yī)院公益性和服務(wù)性。其次，在具體的工作量核算過程中，要參考臨床醫(yī)師參與臨床治療項(xiàng)目操作次數(shù)、項(xiàng)目醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療責(zé)任高低等因素進(jìn)行考核，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)含量好的臨床工作應(yīng)記錄較高的績(jī)效積分；對(duì)醫(yī)院貢獻(xiàn)大、醫(yī)院收入高的工作記錄較高的績(jī)效積分。

四、基于工作量核算模式的醫(yī)院績(jī)效考核建議

1.加強(qiáng)培訓(xùn)和溝通力度

要想在醫(yī)院績(jī)效考核中，實(shí)行基于工作量核算的新模式，還要不斷加強(qiáng)培訓(xùn)和溝通力度，因?yàn)楦鞣竭_(dá)成充分的理解、認(rèn)可，保持一致的目標(biāo)，就是績(jī)效考核方案有效實(shí)施的前提條件。在績(jī)效方案實(shí)施過程中，要全面吸收各方的意見和建議，加強(qiáng)溝通交流力度，以此更好的照顧各方的利益，這樣才能夠?yàn)榉桨傅挠行?shí)行，奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。另外，在方案實(shí)施過程中，相關(guān)負(fù)責(zé)人要盡可能的開展多層次的培訓(xùn)交流活動(dòng)，以此保證相關(guān)人員能夠全面了解方案的要點(diǎn)，盡力縮小誤解和抵觸等心理情緒，這樣才能夠更好的保障考核工作的順利開展，真正發(fā)揮績(jī)效考核的導(dǎo)向作用。

2.鼓勵(lì)執(zhí)行、操作

基于工作量核算模式的醫(yī)院績(jī)效考核方式，理論上是需要在一個(gè)較為穩(wěn)定的狀態(tài)環(huán)境下實(shí)行的，因此這就需要充分利用好前期醫(yī)院和各科室發(fā)展數(shù)據(jù)，來進(jìn)行以此模擬運(yùn)營(yíng)測(cè)算。在后期的正是執(zhí)行之后，還要保證有一段時(shí)間來進(jìn)行過渡，尤其要加強(qiáng)對(duì)于一些反應(yīng)集中的不合理問題，進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，比如可以通過弱化固定成本等項(xiàng)目，通過這樣的方式，不斷提升分配制度的公平性、合理性。另外，在實(shí)際執(zhí)行過程中，就是實(shí)施工作量核算為基礎(chǔ)的績(jī)效方案，所以其要鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員在科學(xué)診斷、治療的自然行為，多勞多得。同時(shí)，還要制定質(zhì)量管理方案，控制藥品的比例、高值耗材的使用等措施，相關(guān)科室制定相應(yīng)的控制指標(biāo)，對(duì)于不當(dāng)誘導(dǎo)的診斷行為進(jìn)行監(jiān)控，真正發(fā)揮績(jī)效考核的正向意義。

五、結(jié)束語(yǔ)

總之，基于工作量核算，加強(qiáng)績(jī)效考核勢(shì)在必行，可以提高醫(yī)院整體競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，醫(yī)院績(jī)效考核嚴(yán)重影響著員工的工作態(tài)度，增強(qiáng)員工的歸屬感，是醫(yī)院整體服務(wù)水平提升的重要影響因素。因此，醫(yī)院要提高對(duì)工作量核算的重視程度，將其與績(jī)效考核相結(jié)合，保證員工較高的工作熱情與潛能，進(jìn)而為醫(yī)院的發(fā)展提供更為廣闊的發(fā)展空間。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧大松，劉振宇.基于RBRVS的縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效薪酬管理體系探析——以江西省于都縣人民醫(yī)院為例[J].江西財(cái)經(jīng)大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，（06）：64-76.

[2]俞蕓.以工作量核算為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效考核模式分析[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2016，（16）：352+354.

[3]王東，張亮.基于工作量核算模式的民營(yíng)醫(yī)院績(jī)效考核實(shí)證研究：以湖北省黃石愛康醫(yī)院為例[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2015，34（06）：81-83.

[4]得飛，王凡，盧清玲，王麗.以RBRVS為基礎(chǔ)的公立醫(yī)院績(jī)效考核體系的研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（14）：19-21.

[5]馮亞寧.基于工作量年核算模式的醫(yī)院績(jī)效考核研究[J].中國(guó)集體經(jīng)濟(jì)，2018（11）：124-125.

[6]劉元芳.基于工作量核算摸式的醫(yī)院績(jī)效考核探討[J].中國(guó)國(guó)際財(cái)經(jīng)（中英文），2018（03）：178-179.