利用信息技術(shù)提高手術(shù)間常規(guī)耗材的管理

【摘 要】一般醫(yī)用耗材可以分為高值耗材和常規(guī)耗材兩種，很多醫(yī)院對高值耗材管理做得很到位，但對常規(guī)耗材的管理則存在欠缺。醫(yī)院近期開發(fā)實施了手術(shù)間常規(guī)耗材系統(tǒng)，利用信息技術(shù)提高了醫(yī)院耗材的精細化管理。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)間；常規(guī)耗材；信息技術(shù)

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和醫(yī)療器材的革新，手術(shù)間準備的常規(guī)耗材日益增多。很多醫(yī)院對高值耗材管理做得很到位，而對普通耗材的管理則存在欠缺，特別是手術(shù)間常規(guī)耗材管理。由于常規(guī)耗材品種型號繁多，準備的物品效期多種，在實際使用中很容易忽略效期的檢查而成為醫(yī)療事故發(fā)生的隱患。為了實現(xiàn)耗材的精細化管理，2018年醫(yī)院利用信息技術(shù)對原先的手術(shù)室二級庫管理系統(tǒng)進行升級改造，增加了手術(shù)室三級庫房管理。

一、傳統(tǒng)手術(shù)間常規(guī)耗材管理

1.傳統(tǒng)管理

一般由手術(shù)間護士提前一天在手工領(lǐng)用單上填好第二天要用的常規(guī)耗材的名稱和大概數(shù)量，然后遞交給手術(shù)室秘書，再由手術(shù)室秘書準備好相應(yīng)耗材并分派給護工送到相應(yīng)的手術(shù)間。

2.弊端

（1）工作效率低。手術(shù)間護士向手術(shù)室二級庫領(lǐng)用還是采用手工紙質(zhì)處理，采購數(shù)量按照經(jīng)驗管理測算，手術(shù)室向中心倉庫領(lǐng)用常規(guī)耗材也是根據(jù)自己的推算領(lǐng)用，沒有相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以參照，工作效率低，容易出現(xiàn)差錯。手術(shù)室護士長疲于應(yīng)付日常工作，疏于相關(guān)醫(yī)療業(yè)務(wù)水平的提高。

（2）使用流向無追蹤，浪費普遍。原先醫(yī)院常規(guī)耗材只在一級庫進行了信息系統(tǒng)的入出庫使用登記，對其在手術(shù)間使用后的追蹤要求不高，手術(shù)間不可收費常規(guī)耗材未建立信息系統(tǒng)，只從登記賬本上粗略地記錄了其使用情況，可收費常規(guī)耗材也只是在收費系統(tǒng)中記一下相關(guān)費用而已，難以將常規(guī)耗材使用明細與患者費用、科室成本進行實時反饋、匹配。造成過度使用與浪費，增加了醫(yī)院耗材的成本。

二、現(xiàn)代化信息技術(shù)在手術(shù)間常規(guī)耗材管理中的應(yīng)用

現(xiàn)代化信息技術(shù)對存放于手術(shù)間的常規(guī)耗材進行三級庫房管理，有效管控過期失效和不合理消耗現(xiàn)象；實現(xiàn)病人追溯管理，做到每個耗材都能向上追溯到生產(chǎn)廠商、向下追溯到患者個體。實現(xiàn)了基于消耗的自動補貨機制。具體流程圖如下：

1.手術(shù)間套餐管理

根據(jù)臨床專業(yè)組、手術(shù)名稱及診療組做好每類手術(shù)的低耗品種及數(shù)量套餐模版，手術(shù)間套餐維護有復(fù)制修改等功能，能夠快速新增手術(shù)診療套餐的維護。

2.手術(shù)間設(shè)有庫存初始和基數(shù)庫存功能

各個手術(shù)間責任護士可以在手術(shù)間三級庫房系統(tǒng)正式運行之前把負責的手術(shù)間原始庫存初始化到系統(tǒng)之中，并可以根據(jù)以往實際使用情況對常規(guī)耗材設(shè)定基數(shù)庫存。在此基礎(chǔ)上增加列（未配數(shù)量），差額=基數(shù)庫存-未配數(shù)，手術(shù)間護士可以根據(jù)差額數(shù)量定期自動生成差額請領(lǐng)單向手術(shù)室二級庫進行請領(lǐng)，手術(shù)室秘書能自動取到各個手術(shù)間領(lǐng)用明細并及時派送相關(guān)耗材至各個手術(shù)間，免去了手工填寫請領(lǐng)單，提高了效率。

3.常規(guī)耗材使用登記

同高值耗材一樣，手術(shù)室護士能夠輸入病人住院號從HIS中自動獲取相關(guān)信息（住院號、診療組、手術(shù)間、手術(shù)名稱、手術(shù)醫(yī)生等），能根據(jù)設(shè)定的專業(yè)及診療組模板自動獲取到相關(guān)手術(shù)常規(guī)低耗的使用品種及數(shù)量，并允許護士根據(jù)實際情況修改或增加登記的數(shù)量及耗材。如果字典中耗材設(shè)定為不可收費標志，則在使用登記中不傳給his記賬，但是手術(shù)間系統(tǒng)中記錄此病人的常規(guī)耗材實際使用情況。使用登記單明細中，如果耗材是可收費或必須收費則相關(guān)記錄顯示紅色，便于護士區(qū)分，一目了然。

4.手術(shù)間自動生成常規(guī)的請領(lǐng)單

手術(shù)間使用了備用的常規(guī)物資以后，能夠象備貨高值一樣，自動向手術(shù)室生成常規(guī)的請領(lǐng)單，手術(shù)室秘書可以通過手術(shù)間請領(lǐng)單安排護工一一配送，配送完以后，手術(shù)室秘書可以按日期和原先設(shè)定的高低儲及低耗使用量自動生成請領(lǐng)單向中心倉庫請領(lǐng)。大大減少了手術(shù)室秘書及手術(shù)室護士長的工作量。

5.有手術(shù)間遺失處理功能

根據(jù)低耗基數(shù)單，我們醫(yī)院規(guī)定急診組一周兩次，擇期組一周一次進行遺失物品的填補，確保了手術(shù)間內(nèi)低耗量的準確。

6.報表查詢

每月可按診療組查詢每個診療組的實際低耗使用量及消費金額，也可按照科室、名稱、收費標志（可收費及不可收費）進行統(tǒng)計，從而達到對各個科室及診療組進行耗材消耗的考核。

三、效果與討論

手術(shù)間常規(guī)耗材管理系統(tǒng)提高了醫(yī)院內(nèi)部對醫(yī)用耗材的精細化管理，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)制定合適的耗材比控制標準提供了有力的依據(jù)，加強了醫(yī)院對常規(guī)耗材使用情況的監(jiān)管，有效的控制了醫(yī)用耗材的成本，減少了常規(guī)耗材的流失和不必要的損耗。

參考文獻：

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作者簡介：

童亞鳳（1970—），女，浙江嵊州人，高級工程師，本科，研究方向：醫(yī)院耗材及藥品的信息化管理，從事工作：醫(yī)院信息管理、開發(fā)和實施。