郝大夫信箱

懷孕期間長斑了怎么辦

河北 宋女士

醫(yī)生您好，我懷孕27周了，最近發(fā)現(xiàn)臉上多了一些斑點(diǎn)，想使用一些美容產(chǎn)品來祛斑。但是聽朋友說美容產(chǎn)品里有化學(xué)成分，所以不敢亂用。有沒有好的辦法來祛斑呢？

簡萍 首都醫(yī)科大學(xué)大興醫(yī)院副主任醫(yī)師

有些女性在懷孕后，臉上會浮現(xiàn)大面積的深色斑點(diǎn)，這種現(xiàn)象稱為“妊娠期黃褐斑”，但是大部分的女性在分娩過后色斑會逐漸消失，所以不必太過擔(dān)憂。

產(chǎn)生妊娠期黃褐斑的“元兇”是雌激素。妊娠3個月內(nèi)，孕婦體內(nèi)的雌激素將飆升至正常水平的30-50倍，雖然聽起來好像有點(diǎn)可怕，但是雌激素的增長對促進(jìn)乳房及子宮成長、寶寶的健康發(fā)育是功不可沒的。與此同時，它也促進(jìn)了皮膚黑色素細(xì)胞活躍，因此孕媽出現(xiàn)妊娠期黃褐斑，是妊娠期正常的生理變化。

約80%孕婦在妊娠3-4月時出現(xiàn)妊娠期黃褐斑，通常對稱分布在顴骨兩側(cè)、唇部、鼻梁、前額等部位，懷孕次數(shù)越多，斑點(diǎn)也就越明顯。但這只是暫時性的，孕婦在分娩后斑點(diǎn)大多能逐漸消退，只有極少數(shù)產(chǎn)婦不能完全消退。

如果妊娠期后黃褐斑沒有消除，可以通過以下方式進(jìn)行治療：

藥物涂擦

藥物涂擦是最常用、最簡便的治療方法。

剝脫療法

藥物法：使用三氯醋酸溶液局部涂擦，促使表皮剝脫。

冷凍法：使用液氮冷凍，促使表皮脫落。

手術(shù)法：用磨削手術(shù)將表皮磨去一層，達(dá)到除去色素的目的。

無論采取哪種方法，在治療階段都應(yīng)該注意避免陽光照射，這點(diǎn)至關(guān)重要，其次可以多補(bǔ)充些富含維生素C的水果，注意皮膚的保養(yǎng)和清潔，以促進(jìn)淡斑效果。

長期服用阿司匹林如何預(yù)防出血風(fēng)險

山東 趙先生

醫(yī)生您好！我因?yàn)樯〉脑颍恢痹诜冒⑺酒チ?。但最近出現(xiàn)了一些諸如腸道出血的副作用，請問我該怎么辦呢？

陳瑞峰 安陽地區(qū)醫(yī)院

阿司匹林是抗血小板聚集的代表性藥物，正是因?yàn)槠淇寡“寰奂饔茫栽诎⑺酒チ值母弊饔弥?，出血風(fēng)險，尤其是重要消化道的出血風(fēng)險，始終是令醫(yī)生和患者比較頭疼的問題之一。那么長期服用阿司匹林，需要如何避免消化道出血呢？

腸溶片是阿司匹林的主要劑型，也是臨床上最為常見的劑型。而腸溶片的服藥時間是有講究的，藥物說明書上明確地指出腸溶片需要空腹服用。之所以空腹服用，是因?yàn)槿绻诓秃蠓媚c溶劑類藥，會大大增加藥物在胃內(nèi)的排空時間，從而使得藥物在胃內(nèi)被吸收，影響了其腸溶的初衷，也會增加腸道刺激，增加出血風(fēng)險。

有資料顯示，使用阿司匹林的患者中，有15%的患者會有各種胃腸道副反應(yīng)，而在這些副反應(yīng)中，如果我們仔細(xì)觀察，都是可以盡早發(fā)現(xiàn)其蛛絲馬跡的。比如常見的反酸、燒心、食欲減退、腹脹、打嗝、呃逆等等，都有可能是胃腸損害的早期表現(xiàn)，如果能早期發(fā)現(xiàn)相關(guān)副反應(yīng)，并給予對癥處理，那么也可將消化道出血的風(fēng)險降低到最小。

如果早期發(fā)現(xiàn)胃病相關(guān)損害或者并發(fā)癥，而且阿司匹林不能停用的情況下，就需要考慮聯(lián)合消化道用藥以預(yù)防胃腸道并發(fā)癥了。而聯(lián)合用藥在指南中也是有明確指征的，所以，在必要時，咨詢?？漆t(yī)師，進(jìn)行有效的藥物干預(yù)，可減少消化道出血。

在定期復(fù)查的項(xiàng)目中，服用阿司匹林的患者，血常規(guī)多數(shù)都會復(fù)查，但很少會有人查到凝血、糞常規(guī)，而凝血和糞常規(guī)恰恰是早期發(fā)現(xiàn)出血高風(fēng)險的重要指標(biāo)。如果凝血功能異常，或者血小板減少，以及發(fā)現(xiàn)糞便潛血陽性，都是高出血風(fēng)險，需要加以警惕，盡快干預(yù)。

洗洗真的更健康嗎

北京 王女士

醫(yī)生您好！我最近私處不舒服，有人給我推薦了某個牌子的私處洗液，需要天天清洗。請問這樣做有沒有副作用呢？

蔡曉輝 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

現(xiàn)在電視上關(guān)于女性洗液的一些廣告口號做的非常響亮，但是洗洗真的更健康嗎？

要知道，會陰作為生殖道的開口，是女性的特殊地帶，這里的皮膚不僅薄嫩，而且透氣性差，因此確實(shí)需要每天清潔。那么是否需要天天使用藥物或者清洗液去清洗呢？答案是不需要，用溫水清洗即可。

會陰需要清潔，但并不是洗得越勤越好，如果過度清潔，反而會破壞黏膜表面的保護(hù)膜，使其變得干燥不適，甚至出現(xiàn)瘙癢等現(xiàn)象。

會陰的清洗頻率保持在每天一次就可以了，而且沒有特殊情況最好不要對陰道內(nèi)部進(jìn)行沖洗。因?yàn)檫@樣可能會打破陰道內(nèi)部的酸堿平衡，增加引發(fā)婦科炎癥的可能性。

會陰最好的方式是淋浴，用溫水沖洗，如果沒有進(jìn)行淋浴的條件，也可以用盆代替，但要專盆專用。首先把雙手洗干凈，然后從前向后清洗外陰，再洗大、小陰唇，最后洗肛門和肛門周圍。

如果出現(xiàn)外陰瘙癢、陰道分泌物異常或尿頻尿急尿痛時，一定要及時去醫(yī)院就診，不要擅自使用洗液或者吃藥。