1993～2010年23124例住院患兒疾病譜統(tǒng)計(jì)分析

[摘要] 目的 了解我縣住院患兒疾病譜的構(gòu)成、變化，為兒童疾病預(yù)防及保健工作提供參考依據(jù)。 方法 對(duì)我院兒科1993～2010年23124例住院患兒的第一疾病診斷進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 5歲以下兒童占住院總數(shù)的72.66%；各系統(tǒng)疾病順位發(fā)生了變化，但位居前4位的疾病始終是呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、新生兒疾病、傳染性疾??；死因順位也發(fā)生了變化，前3位的是新生兒疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、意外傷害。 結(jié)論 18年間住院兒童疾病譜發(fā)生了變化，常見病的防治仍然是兒科工作的重點(diǎn)，部分疾病增長(zhǎng)較快應(yīng)引起高度重視。

[關(guān)鍵詞] 兒童；疾病譜

[中圖分類號(hào)] R195.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）15-0130-02

隨著三峽工程建設(shè)、三峽水庫(kù)蓄水，秭歸縣位居壩上庫(kù)首，氣候、環(huán)境也發(fā)生了很大改變。本文通過對(duì)我院18年來兒科住院患兒疾病譜進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析，了解我縣兒童疾病譜的構(gòu)成及變化，從而為該地區(qū)的兒童疾病預(yù)防和保健工作提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料資源

資料來源于本院信息科，對(duì)象為我院兒內(nèi)科1993～2010年14周歲以內(nèi)全部住院患兒。

1.2 方法

疾病診斷參考《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》，疾病分類按照ICD-10國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類，以出院第一診斷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 年齡構(gòu)成

1993～2010年共出院患兒23 124例，其中男13 026例，女10 098例，男∶女約為1.3∶1。年齡構(gòu)成。

2.2 疾病構(gòu)成、疾病年度分布情況

見表2、表3。前四位的病種為呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、新生兒疾病、傳染性疾病。呼吸系統(tǒng)疾病在1993～1998年占住院患兒總例數(shù)的54.67%，1999～2004年為68.41%，2005～2010年為71.51%。呼吸系統(tǒng)疾病其中肺炎所占比例最高，為38.42%，支氣管炎及上呼吸道感染位于2、3位，分別為32.61%、27.15%。消化系統(tǒng)疾病主要是非感染性腹瀉及病毒性腸炎，細(xì)菌性腸炎所占比例很少。新生兒疾病主要是圍生期窒息及相關(guān)并發(fā)癥、黃疸、維生素K缺乏癥為主，其他如營(yíng)養(yǎng)性疾病、化膿性腦膜炎、風(fēng)濕熱、急性腎炎、腎病綜合征等疾病已很少見，而兒童中毒及意外傷害性疾病仍時(shí)有發(fā)生。

2.3 傳染性疾病構(gòu)成

2.4 死因順位情況

3 討論

本資料顯示，住院患兒呈逐年上升趨勢(shì)，特別是近幾年來上升明顯，這主要是人民生活水平不斷提高，健康意識(shí)增強(qiáng)，醫(yī)療需求也不斷增長(zhǎng)，這也得益于新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的惠民政策。住院患兒中5歲以下兒童占72.66%，5歲以下兒童的發(fā)病率約為10歲以上小兒的兩倍，與文獻(xiàn)報(bào)道一致[1]，5歲以下兒童仍然是我縣兒童疾病預(yù)防的重點(diǎn)人群。

本組資料結(jié)果顯示呼吸系統(tǒng)疾病始終占據(jù)疾病譜的首位，平均占67.85%，2005～2010年71.51%（9325/13040）。肺炎是疾病譜中第一位疾病，約占住院患兒的26.07%，比國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道稍高[2]，也是住院兒童死亡的主要疾病。上呼吸道感染、支氣管炎在住院患兒疾病譜中也占據(jù)了主導(dǎo)地位[3]。呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)的原因主要是自身免疫功能低下，也可能與環(huán)境、空氣污染有關(guān)，部分家長(zhǎng)的生活護(hù)理不當(dāng)、幼兒園人群密集且照管護(hù)理不周也是原因之一。呼吸系統(tǒng)疾病是威脅兒童健康的主要疾病之一，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)兒童保健和健康教育，減少兒童呼吸系統(tǒng)疾病仍然是兒童疾病防治長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)。

新生兒疾病近年來呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)，2010年已占住院患兒的14.46%，比1993年的6.68%上升了1倍，新生兒疾病以圍生期窒息及相關(guān)并發(fā)癥、早產(chǎn)兒、各種黃疸為主[4]，其他如維生素K缺乏癥等也較常見，而上世紀(jì)90年代常見的硬腫癥已很少見到。也正是由于對(duì)圍生期窒息及黃疸等的早期干預(yù)治療，由這類疾病所導(dǎo)致的腦癱、智力障礙等殘疾兒童近些年也明顯減少。

兒童結(jié)核、流行性腦脊膜炎（流腦）、流行性乙型腦炎（乙腦）、麻疹、細(xì)菌性痢疾的發(fā)病率在逐年下降，風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎仍常年散發(fā)，而近幾年來手足口病發(fā)病率明顯上升，幾乎占住院患兒傳染病的90%以上。這與衛(wèi)生防疫工作的努力及國(guó)家計(jì)劃免疫政策的大力推廣有關(guān)，但水痘、流行性腮腺炎等傳染病仍在幼兒園、學(xué)校內(nèi)流行，且新的傳染病如手足口病等正成為主要流行的病種。傳染性疾病在疾病構(gòu)成中位居前列，與文獻(xiàn)報(bào)道一致[5]，所以傳染性疾病依然是威脅兒童健康的主要疾病之一。

住院患兒死因順位也發(fā)生了一定變化。2005～2010年，死因順位分別為新生兒疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、中毒與意外傷害。加強(qiáng)新生兒疾病預(yù)防、提高新生兒疾病救治能力仍是我縣降低嬰兒死亡率的工作重點(diǎn)。中毒及意外傷害性疾病呈明顯上升趨勢(shì)，以藥物、農(nóng)藥、有毒植物中毒及溺水等為主。一方面是由于部分家長(zhǎng)（主要為老人）缺乏對(duì)藥物治療的正確認(rèn)識(shí)，認(rèn)為服藥劑量越大效果越好，從而導(dǎo)致給孩子服藥過量中毒，另一方面可能為農(nóng)村近年來外出務(wù)工的增加，缺乏父母的監(jiān)管，老人又缺乏安全意識(shí)，各種藥物隨處放置，孩子自己玩耍而無人照看，使得兒童藥物、農(nóng)藥、有毒植物中毒及溺水等意外傷害性疾病增加。這是家庭、學(xué)校和社會(huì)的共同責(zé)任，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥物、農(nóng)藥的管理，加強(qiáng)對(duì)兒童的安全教育，加強(qiáng)對(duì)兒童的監(jiān)護(hù)，減少中毒及意外傷害的發(fā)生。

隨著人民生活水平的提高、衛(wèi)生條件的改善、健康意識(shí)的增強(qiáng)，兒童常見的營(yíng)養(yǎng)性疾病如佝僂病、營(yíng)養(yǎng)性貧血等已少見，且病情都比較輕，只需門診治療，住院患兒中已很難見到，消化道細(xì)菌感染性疾病也已明顯減少[6，7]，而病毒性腸炎如秋季腹瀉仍是消化系統(tǒng)的主要疾病。

綜上所述，18年間我縣兒童疾病譜發(fā)生了變化，研究?jī)嚎萍膊∽V，有助于臨床醫(yī)生了解兒科疾病的變化規(guī)律，常見病的防治仍然是兒科工作的重點(diǎn)，部分疾病增長(zhǎng)較快應(yīng)引起兒科工作者的高度重視，也希望借此分析能指導(dǎo)臨床治療及預(yù)防保健工作，為兒童疾病醫(yī)療研究方向提供科學(xué)依據(jù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 胡亞美，江載芳. 諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M]. 第7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：4.

[2] 賈秀紅，楊華琴，朱淑霞. 1997～2004年兒科住院病例疾病譜及死亡原因分析[J]. 中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2006，13（3）：213-215.

[3] 段玉清，邱杰，李維成. 我院30年兒科疾病譜變遷[J]. 中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2003，20（1）：30-32.

[4] 顏莉蓉，黃正東，吳一波，等. 某醫(yī)院2001/2007年住院患兒疾病譜分析[J]. 華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2009，23（2）：17-20.

[5] 張姝，黃志，宋萍. 我院10年來住院兒童疾病構(gòu)成及變化分析[J]. 現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2011，37（3）：132-134.

[6] 王曉茵，劉雅婧，張春妍. 1994～2001年我院兒科住院患兒疾病譜及死亡原因分析[J]. 中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2003，5（3）：253-255.

[7] 劉麗華，陳蘭，樊啟紅. 我院兒科住院病人疾病譜20年變遷分析[J]. 長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2011，8（12）：180-181.

（收稿日期：2013-03-19）