“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的發(fā)展路徑研究

摘要：本文通過對文獻的閱讀和分析，旨在研究 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式在我國的發(fā)展路徑。本文主要從“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀入手分析，以及對相關(guān)經(jīng)驗的總結(jié)，得出了這種新型養(yǎng)老模式在我國現(xiàn)階段發(fā)展不夠成功和完善的原因，并分別對參與“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的“五大要素”進行了發(fā)展路徑的總結(jié)?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式是養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)的結(jié)合，是適合目前國情的新型養(yǎng)老模式，但作為解決養(yǎng)老問題的一大方案，其在我國的全面發(fā)展需要一個漫長的過程，在這個過程中，需要完善的內(nèi)容大體上可分為政策和實踐兩個方面。

關(guān)鍵詞：老齡化 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 發(fā)展路徑

一、緒論

（一）研究背景

“人口老齡化”屬于近幾年來的熱點議題。據(jù)統(tǒng)計，2014年中國60歲及以上的人口有2.12億人，占總?cè)丝诒壤?5.5%；65歲及以上的人口有1.37億，占10.1%。按照世界衛(wèi)生組織所規(guī)定的“老齡社會是指65歲及以上人口占總?cè)丝诘?%”的要求，中國早已進入了“老齡社會”。但“人口老齡化”本身并不屬于社會問題，它之所以會變成社會問題是由于針對“人口老齡化”的解決措施不到位。而我國目前就面臨著這樣的局面。

1.老齡人口類型復(fù)雜

我國從20世紀70年代開始推行計劃生育政策，目前，第一批獨生子女的父母已進入老齡階段，而按照統(tǒng)計，我國失獨家庭已超過百萬，失獨老人超過200萬。除此之外，由于工業(yè)化和城市化進程的加快，與失獨老人處境相似的“空巢老人”也占老齡人口中很大的比例，據(jù)統(tǒng)計，2010年我國65歲及以上的“單身老人、一個老人加未成年人、一對老年夫婦、一對老年夫婦加未成年人”的家庭戶是2961.19萬戶，超過老年人總戶數(shù)的三分之一。其次，除了社會原因以外，由于老人本身身體機能的下降，生活能力的減退，大部分老人患有慢性老年病，如心臟病、糖尿病等，需要特殊護理或及時醫(yī)治。還有部分老人患嚴重疾病，甚至處于失能狀態(tài)或失智狀態(tài)，據(jù)2012年的統(tǒng)計，我國約有3750萬失能老人，失智老人約為600萬到1000萬，這也就意味著，這部分老人除了需要基本的生活照料意外，還需要專業(yè)的老人護理和醫(yī)療設(shè)備的隨時輔助。

2.家庭經(jīng)濟壓力大

目前，針對養(yǎng)老方面，我國城市居民的養(yǎng)老保障基本依靠于“就業(yè)”，也就是說，城市老人能夠獲得養(yǎng)老保障的前提是其有“正規(guī)就業(yè)”，如隨子女前往城市生活等異地老人是沒有養(yǎng)老保險的，老人的生活支出就必須依靠子女。據(jù)我國國家統(tǒng)計局2013的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國居民人均收入是18310.8元，支出是10917.4元，是收入的59.6%，其中醫(yī)療保健內(nèi)的支出為912.2元，僅占支出的6.9%。但筆者認為這只是一個平均且正常情況下的數(shù)值，如發(fā)生重大疾病，這樣的比例是遠遠不夠的。在這樣的情況下，尤其在目前早期計劃生育家庭已出現(xiàn)老齡人口的情況下，一對夫妻贍養(yǎng)四個老人的經(jīng)濟壓力是巨大的，與此同時，社會政策沒有及時介入這樣的壓力之中，導(dǎo)致人口老齡化帶來了嚴重的社會問題，不少子女違背“孝道”，放棄贍養(yǎng)父母，從而導(dǎo)致老年人在家庭生活中得不到關(guān)愛和慰藉。

3.“未富先老”——社會壓力大

關(guān)于“人口老齡化”這個問題，并非只是中國所面臨的巨大壓力。目前，進入老齡化的國家包括了德國、英國、美國、日本、加拿大等，但我國卻與其他國家面臨著完全不同的一個現(xiàn)狀，而造成這種現(xiàn)狀的一大原因就是——“未富先老”。按照聯(lián)合國7.0%的標準來看，我國進入人口老齡化的準確時間為2001年，當時我國老年人口比例為7.1%，而當時我國的人均GDP為1041.6美元，據(jù)悉只是德英加三國的5%，是美日的3%。物質(zhì)財富的積累不足，導(dǎo)致國家沒有足夠的財力來解決養(yǎng)老問題。

（二）研究意義

人口老齡化是一個必須要面臨的社會問題。從我國進入老齡化社會之后，國家面對人口老齡化問題已采取了不少措施——二孩政策的全面開放、推進養(yǎng)老保險的一體化進程、逐步實施延長退休年齡政策等，通過幾個五年規(guī)劃期待能夠逐步解決老齡化問題，追求“老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、老有所為、老有所樂”的老齡人口社會生活。

但這樣的政策介入都面臨著漫長的過程。二孩政策的全面開放不意味著所有家庭都能實現(xiàn)“二孩養(yǎng)老”；養(yǎng)老保險的一體化進程本身就是一個漫長的過程，除了城市不同單位體制的結(jié)合，還有城鄉(xiāng)“二元”結(jié)構(gòu)的結(jié)合，這是一次浩大的工程。面臨這樣的困境，我們無法選擇讓現(xiàn)有的2億多老年人等待社會改革成功的那一天。于是，只能在現(xiàn)有養(yǎng)老模式上再下功夫，讓現(xiàn)在的老年人在達不到完全“老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、老有所為、老有所依”的情況下，還是能夠換一種方式正常度過自己的老年生活。

因此，本文選擇探討適合當前我國情景下的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式，即醫(yī)院和養(yǎng)老院利用某種方式結(jié)合，將醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源同時作用于老年人，老年人不僅可以得到很好的生活照料，還可以得到醫(yī)療檢查，隨時醫(yī)治身體不適，以保持身體健康，享受晚年生活。

二、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”在我國的發(fā)展現(xiàn)狀

（一）什么是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”

2013年頒布了《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，其中提到“推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，探索醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)合作新模式?！边@是我國政策層面第一次提到“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是一種新型的養(yǎng)老服務(wù)模式，主要是將“醫(yī)療”與“養(yǎng)老”相結(jié)合，區(qū)別于一般傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，除了提供養(yǎng)老服務(wù)以外，更加注重老年人的健康，會提供疾病診治護理、健康檢查、大病康復(fù)和臨終關(guān)懷等醫(yī)療服務(wù)的一種綜合性的養(yǎng)老服務(wù)新模式。在生活質(zhì)量越來越好的今天，老年人的健康問題得到了更為廣泛地關(guān)注和重視?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”的發(fā)展和應(yīng)用不僅符合現(xiàn)代老齡社會的需求，更符合現(xiàn)代社會大眾的需求。

（二）“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”在我國的發(fā)展現(xiàn)狀

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”在我國的發(fā)展處于起步階段，在不少一線城市已受到青睞，但同時所突顯出來的問題也表露了，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式在我國的發(fā)展需要面臨一個艱難的準備過程，筆者認為，這并不是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”這個新模式在中國發(fā)展的現(xiàn)狀，也是養(yǎng)老問題在國內(nèi)發(fā)展需要面對的問題，這與養(yǎng)老問題在我國本身的認可度有直接的關(guān)系。endprint

首先，在中國的傳統(tǒng)文化中，與“孝”相關(guān)的概念非常多。儒家有經(jīng)典《孝經(jīng)》，講述孝的內(nèi)涵；老子有《道德經(jīng)》，說到：“六親不和有孝慈”；古人講述的《二十四孝》里，有賣身葬父的董永，有臥冰求鯉的王祥?！靶ⅰ睂τ谥袊藖碚f，是一個道德評判的標準，對于老人來說，也是老人本身所追求的“面子”。對于進入養(yǎng)老機構(gòu)來說，國人心理都是做晚輩沒有盡到孝道，老人無法安享晚年，于是走投無路的選擇。于是，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式在我國沒有長足的發(fā)展一大原因是由于文化影響。

其次，養(yǎng)老機構(gòu)本身社會形象差。養(yǎng)老模式是在不斷地探索創(chuàng)新中，但養(yǎng)老機構(gòu)的存在時間已足夠久遠，早在19世紀80年代，我國便提出了機構(gòu)養(yǎng)老這一概念，并同期出臺大量相關(guān)政策以扶持和鼓勵發(fā)展養(yǎng)老機構(gòu)，但一提及養(yǎng)老機構(gòu)，在國人眼中都有相同的問題，即入住收費高、服務(wù)人員專業(yè)水平低、政府監(jiān)管力度低，因此，養(yǎng)老機構(gòu)本身的社會形象差，未能對養(yǎng)老問題在中國的解決提供正確的社會導(dǎo)向，從而導(dǎo)致養(yǎng)老模式的探索未能更早的進入實踐階段。

最后，醫(yī)療機構(gòu)問題多。近幾年關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的問題屢見不鮮，其中涉及醫(yī)療服務(wù)雙方的主要問題是“醫(yī)患關(guān)系”，在計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟轉(zhuǎn)變的同時，社會福利也逐漸消失，醫(yī)療服務(wù)成為了“一定公益性的社會福利事業(yè)”，因此，醫(yī)患關(guān)系成為了一種利益關(guān)系，涉及到了信托和誠信問題，這樣的變化并沒有得到社會的正面引導(dǎo)，大眾媒體“不負責(zé)任”的介入，隨意破壞醫(yī)生形象，利用醫(yī)德進行道德綁架等，一方面出現(xiàn)了人為的醫(yī)患緊張局面，另一方面造成了醫(yī)療機構(gòu)的資源浪費。醫(yī)療機構(gòu)中所存在的問題，也使得“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式在我國的發(fā)展倍感壓力。

三、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的發(fā)展路徑

根據(jù)我國目前“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的發(fā)展現(xiàn)狀可知，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新模式的普及還需要一段時間的準備。根據(jù)上文所提到的資源來源“單一化”的問題，以及對相關(guān)文獻的整理，本文將試圖探討“多元化”的資源渠道，從“五大要素”入手，進行發(fā)展路徑的研究。

（一）服務(wù)主體

養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)主體分為兩個部分，即養(yǎng)老服務(wù)的提供者，筆者認為可以分為兩種，一是投資主體，二是服務(wù)人員。

投資主體即投資建設(shè)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)的投資方，根據(jù)我國目前情況來看，包括了公立機構(gòu)、民營機構(gòu)、社會團體設(shè)置的機構(gòu)等，其中一大問題即為公立機構(gòu)和民營機構(gòu)待遇不同，所能帶動的資源不同。因此，首先要改善的就是公立機構(gòu)和民營機構(gòu)的待遇問題，政府對待兩大機構(gòu)應(yīng)該就其所從事的行業(yè)進行統(tǒng)一的扶持，甚至在初期，應(yīng)該給予資源統(tǒng)籌能力較差的民營機構(gòu)更多的幫助，例如上海市對民營醫(yī)院轉(zhuǎn)型的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)的床位補貼高達5000元，使得養(yǎng)老機構(gòu)在運行初期適當?shù)慕鉀Q了棘手的資金問題。

關(guān)于服務(wù)人員，即照護人員，筆者認為是養(yǎng)老機構(gòu)中最為重要的部分，尤其在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型的養(yǎng)老機構(gòu)，服務(wù)人員不僅僅是提供簡單的生活照料，還需要針對入住老人的身體狀況進行專業(yè)的醫(yī)療照護。但就目前我國服務(wù)人員的現(xiàn)狀來看。首先，服務(wù)人員數(shù)量稀少。服務(wù)行業(yè)在我國不被重視，服務(wù)人員不被尊重，工資待遇低，工作量大等問題，都使得這一行業(yè)的從業(yè)者數(shù)量大大降低。其次，服務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)低。關(guān)于這一點，筆者認為要從兩個角度理解，一方面是相關(guān)學(xué)校未提供專業(yè)的人才輸出渠道。就以相關(guān)專業(yè)來看，社會工作專業(yè)在全國高校的開設(shè)比例并不高，且已開設(shè)社會工作專業(yè)的高校中開設(shè)醫(yī)務(wù)社會工作的更是少之又少，導(dǎo)致社會大眾對這一方向了解并不深入，無法全面展開相關(guān)專業(yè)的實踐工作。另一方面，我國目前與急救照護相關(guān)的資格證書必須是醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生才能考取，非醫(yī)學(xué)類專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生和成人是無法考取這類資格證書的，即除醫(yī)學(xué)類學(xué)生外，其余人員并不能就這一方面進行專業(yè)的實操學(xué)習(xí)，無法完全掌握急救照護知識。

關(guān)于服務(wù)人員這部分的問題，其實就是人才培養(yǎng)的問題，筆者認為可以借鑒丹麥和日本經(jīng)驗。就丹麥經(jīng)驗來看，在社會急需養(yǎng)老護工這樣的服務(wù)人員時，抓住機會做好兩件事情，一是改變養(yǎng)老護工工作環(huán)境，這使得從事養(yǎng)老護工這一職業(yè)的人員感覺被尊重、被重視，從而讓更多人愿意從事這一職業(yè)，二是教育機構(gòu)抓住機會輸送大量優(yōu)秀人才進入這一行業(yè)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高社會口碑。就日本經(jīng)驗來看，日本高校對于福利課程的設(shè)置十分精細，有針對老年福利這個部分的專門課程，有系統(tǒng)的考核體系，需要獲得資格證書才能從事老年服務(wù)。筆者認為，涉及這種專業(yè)性極強的專業(yè)人員的培養(yǎng)時，應(yīng)該注重理論與實踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)模式，以及完善的考核上崗制度，以期待進入行業(yè)的即為可用之才。

（二）服務(wù)對象

服務(wù)對象即為老年人和家庭。入住“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機構(gòu)的老年人一般是指需要長期住院的老年人，這其中包括了慢性病老年人、腫瘤晚期老年人、術(shù)后老年人等，他們需要用藥物維持治療之外，還需要基本生活照料和心理疏導(dǎo)。

在這個過程中最為重要的是如何處理入住問題。以上類型的老年人對于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機構(gòu)是有需求的，這個時候需要的是養(yǎng)老機構(gòu)如何制定他們的入住條件，筆者認為可以有兩種制定方法，這涉及養(yǎng)老機構(gòu)的類型。

第一種為病情分級。對于病情的分級主要針對的“自理能力”，即根據(jù)不同自理能力的級別對入住老人進行病區(qū)劃分，這有利于服務(wù)人員提供服務(wù)以及管理入住老人。優(yōu)勢為可以輻射一定范圍類的所有老人，只要有入住需求即可入??；缺點為需要相當完善的醫(yī)療設(shè)施，可以保證提供藥物支持和器械問診，需要大量資金。第二種為病種分類，即養(yǎng)老機構(gòu)確定自己提供對象的范圍，如老年慢性病服務(wù)中心，則只為患有慢性病的老年人提供服務(wù)。缺點為無法滿足周邊所有老人的需求，入住老人的選擇條件較為固定；優(yōu)點則是可以專注一個方向，資金投入量少，如老年慢性病服務(wù)中心則需要重點投資相關(guān)藥物，癌癥老年人服務(wù)中心則只需籌備相關(guān)醫(yī)療器械。筆者認為在一個城市內(nèi)，這兩種形式都可以接受，但同時需要相關(guān)部門的提前規(guī)劃，以保證造福更多老年人。

除了老年人之外，家庭成員也可以說是養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)對象，其主要為老年人家庭成員提供咨詢、緩解壓力、疏導(dǎo)心理的服務(wù)。關(guān)于這個部分，最重要的是需要養(yǎng)老機構(gòu)樹立社會形象，博取社會信任，以及家庭成員對于“孝”的觀念認知有所改變。但關(guān)于這個部分，筆者認識是養(yǎng)老問題中最為艱難的部分，但也是最不能著急解決的部分，一方面養(yǎng)老機構(gòu)需要時間去換取社會形象，家庭成員也需要時間去儲備更為多元的文化認知。endprint

（三）服務(wù)內(nèi)容

一個完善的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)該包括“養(yǎng)、護、醫(yī)、送”四個服務(wù)內(nèi)容，即可以提供基本生活照料、老年護理、醫(yī)療服務(wù)、臨終關(guān)懷四種服務(wù)。目前傳統(tǒng)的養(yǎng)老機構(gòu)只能滿足基本生活照料，以及部分老年護理工作，關(guān)于醫(yī)療服務(wù)這個部分，就是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機構(gòu)期望達到的效果，但關(guān)于臨終關(guān)懷這個部分的服務(wù)提供則十分欠缺。

目前我國養(yǎng)老機構(gòu)中設(shè)置臨終關(guān)懷服務(wù)的機構(gòu)非常少，其中主要原因還是文化——傳統(tǒng)的死亡觀以及中國人對于死亡的恐懼都使得臨終關(guān)懷護理模式無法在國內(nèi)得到發(fā)展。但“送”在中國是一個及其重要的事情，俗話說的“養(yǎng)老送終”，“送”是一件莊嚴的事情，臨終關(guān)懷即是在老年人生命的最后一個階段提供靈性關(guān)懷的行為，讓生命走的更為“溫暖”，但目前我國對于臨終關(guān)懷走入了一個誤區(qū)，常常將其與安樂死產(chǎn)生聯(lián)系，導(dǎo)致臨終關(guān)懷的正面能量無法發(fā)揮出來，因此，這個部分需要進行專業(yè)引導(dǎo)。

（四）服務(wù)方式

目前“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的服務(wù)方式有三種：一是養(yǎng)老機構(gòu)中設(shè)立醫(yī)療服務(wù)站點，二是醫(yī)療機構(gòu)中加入養(yǎng)老服務(wù)模式，三是社區(qū)、養(yǎng)老、醫(yī)療三個機構(gòu)相互獨立、共同合作，提供居家式的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)。

筆者認為，第三種“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式最適合在我國取得發(fā)展。一是因為第一、二種的投資較大，無論是養(yǎng)老機構(gòu)進駐醫(yī)療機構(gòu)，還是醫(yī)療機構(gòu)進駐養(yǎng)老機構(gòu)，在改善環(huán)境、改造房屋、購買設(shè)施上都要投入更多的財力物力，與此同時，需要更多的人力投入去提供服務(wù)和管理機構(gòu)。第二是因為結(jié)合以上提及的我國傳統(tǒng)文化來看，老年人需要在家中安享晚年，享受天倫之樂，于是，我國可以走居家型的養(yǎng)老服務(wù)模式路線，將“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式與社區(qū)結(jié)合起來，這更適合我國國情。

綜上，可以參考日本經(jīng)驗。日本和我國一樣受到傳統(tǒng)文化的影響。但隨著社會變遷與進步，為了讓家庭養(yǎng)老的負擔轉(zhuǎn)移向社會，日本開始采取了很多措施，使得養(yǎng)老負擔由家庭與社會共同承擔，其中關(guān)于居家養(yǎng)老的內(nèi)容有：一是提供家庭幫助服務(wù)，主要是由政府提供人員前往生活不能自理的老人家里提供醫(yī)療服務(wù)和護理工作。二是提供日間服務(wù)，是照顧白天家中子女不在而無法自理或行動不便的老人。三是短期留宿服務(wù)，是對短期內(nèi)無人護理的老人進行照護的服務(wù)，一般情況下老人會入住社區(qū)服務(wù)中心，由社會服務(wù)人員統(tǒng)一提供服務(wù)，時間在三天以內(nèi)。四是長期服務(wù)，由社區(qū)提供三個月以上服務(wù)。

從以上養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容來看，我國在發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式時，也可充分利用社區(qū)資源，將目前不被社會大眾所接受的機構(gòu)養(yǎng)老轉(zhuǎn)變?yōu)榫蛹茵B(yǎng)老的同時，也可以提高服務(wù)質(zhì)量，為老年群體提供更為專業(yè)的服務(wù)。

（五）管理機制

管理機制這個部分主要涉及三個內(nèi)容：一是相關(guān)部門的監(jiān)督管理，二是內(nèi)部組織的監(jiān)督管理，三是相關(guān)政策的引導(dǎo)和扶持。原本的養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)獨立運行時就存在很大問題，其合并和合作更會有相關(guān)的問題出現(xiàn)，因此，相關(guān)部門對于這個部分的把握和監(jiān)督一定要到位，在運行過程中，要有相關(guān)的措施及時跟進和介入。對于內(nèi)部來說，獨立的兩個機構(gòu)需要建立好合作關(guān)系才能使得服務(wù)對象在醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)中得到不間斷的服務(wù)資源；對于整合的兩個機構(gòu)來說，如何將兩個原本不相關(guān)的機構(gòu)整合，并發(fā)揮最大作用于服務(wù)對象身上是值得思考和研究的事情。政策引導(dǎo)和扶持方面，目前試點范圍內(nèi)的地區(qū)，如上海、青島、合肥等都出臺了大量相關(guān)政策進行引導(dǎo)，并呈現(xiàn)出了一定的成果，但其他地區(qū)還沒有相關(guān)的規(guī)章制度出現(xiàn)。隨著國務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》的出臺，全國范圍內(nèi)對于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的重視會促進地區(qū)相關(guān)政策的問世。

四、結(jié)語

本文重點在于總結(jié)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式在我國發(fā)展的必經(jīng)之路，在福利多元主義的要求之下，如何擴充福利來源的“多元化”成為了主要內(nèi)容，結(jié)合我國國情，對參與“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的服務(wù)主體、服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式和管理機制進行了研究，總結(jié)出了這五個方面在未來“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”發(fā)展道路上必須做出的改進和努力。最終發(fā)現(xiàn)，一是要加快相關(guān)政策制度的制定，二是要加快人才力量的儲備，三是開辟研究空白領(lǐng)域，四是最為重要的一點——一個模式的運行主要需要考慮的是一個國家的“文化底蘊”，社會風(fēng)氣和文化所遺留下來的是影響一個國家國民最深刻的東西，如果單純學(xué)習(xí)國外經(jīng)驗，則發(fā)現(xiàn)其無法融入我國國情，是不被大眾認可的。因此，我們在學(xué)習(xí)國外經(jīng)驗的同時，要結(jié)合我國實際，學(xué)會“因地制宜”，挖掘適合本國國情的模式加以實踐和應(yīng)用。本文較為遺憾的地方是未能對相關(guān)機構(gòu)進行實地走訪，內(nèi)容多為經(jīng)驗之談，如加上實踐數(shù)據(jù)則更為完整。

參考文獻：

[1]方曙光.社會支持理論視域下失獨老人的社會生活重建[J].國家行政學(xué)院學(xué)報，2013，（04）.

[2]費秦茹.合肥市公立醫(yī)院推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)面臨的突出問題和對策研究[D].合肥：安徽大學(xué)公共管理學(xué)院，2015.

[3]馮丹，馮澤永，王霞，等.對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)的思考[J].醫(yī)學(xué)社會學(xué)，2015，（4A）.

[4]符美玲，陳登菊，張偉，等.從長期住院研究談建構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”照護體系的必要性[J].中國醫(yī)院，2013.（17）.

[5]胡益頔.日本老齡化社會背景下養(yǎng)老模式的思考[J].政策與開放，2015，（16）.

[6]黃佳豪，孟昉.“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的必要性、困境與對策[J].中國衛(wèi)生政策研究，2014，（06）.

[7]黃梅.論日本養(yǎng)老模式對構(gòu)建我國農(nóng)村養(yǎng)老保障制度的啟示[J].廣西警官高等專科學(xué)校學(xué)報，2012，（01）.

[8]劉繼同.轉(zhuǎn)型期中國醫(yī)務(wù)社會工作服務(wù)范圍與優(yōu)先介入領(lǐng)域研究[J].北京科技大學(xué)學(xué)報，2006，（01）.

[9]劉雙喜.日本社區(qū)養(yǎng)老模式的改革新動向及其啟示[J].青春歲月，2013，（22）.

[10]馬菡.我國養(yǎng)老機構(gòu)存在的問題與對策[J].今日熱點，2013，（15）.

[11]寧濤.淺析日本養(yǎng)老保障制度及養(yǎng)老模式[J].江西城市規(guī)劃，2015，（06）.

[12]彭華民，黃葉青.福利多元主義：福利提供從國家到多元部門的轉(zhuǎn)型[J].南京大學(xué)學(xué)報，2006，（06）.

[13]嚴妮.城鎮(zhèn)化進程中空巢老人養(yǎng)老模式的選擇：城市社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合[J].華中農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報，2015，（04）.

[14]張璐.“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”之借鑒篇[J].四川勞動保障，2015，（08）.

（作者簡介：張亦弛，碩士，長春理工大學(xué)法學(xué)院，社會工作，研究方向：社會福利政策。）endprint