這碗面，你付了多少錢

燒傷超人阿寶

某一次開座談會，有機會和領(lǐng)導(dǎo)們坐在一起討論中國的醫(yī)療。

一位領(lǐng)導(dǎo)對我抱怨中國醫(yī)療的服務(wù)太差，并給我舉了一個切身例子。

他帶家人去某醫(yī)院看病，要拍片子，到了拍片子的樓層他找不到路，就問登記室的一位姑娘。

姑娘連頭都沒抬，一邊忙一邊伸手舉起一個牌子，上面寫著：門診拍片請直行然后右轉(zhuǎn)。

這位領(lǐng)導(dǎo)非常生氣，他說：我知道你們很忙，也知道每天有無數(shù)人來問路問得你口干舌燥，但是你這種頭也不抬就舉個牌子的做法，實在太不尊重人了。這種服務(wù)態(tài)度實在太差。雖然醫(yī)院的醫(yī)療水平很好，診療效果也非常滿意，但是這種服務(wù)讓我非常不舒服。

然后他問我：阿寶醫(yī)生，你一直說中國醫(yī)療是全世界最優(yōu)質(zhì)最廉價最便利的，不知道你怎么評價這種頭也不抬舉個牌子就把患者打發(fā)了的醫(yī)療服務(wù)。

我說：你吃過面嗎？我和你講兩個吃面的故事。

第一個故事，是我聽一位大學(xué)教授講的。

這位教授有一次外出講課，講課的地點是一座五星級的高檔飯店。課程安排非常緊張，中午沒有時間休息，只能在講課間隙吃碗面。

他順口問了一下那碗面的價格，答案是一碗面200元。注意，這是20世紀(jì)90年代的200元。那時候，大學(xué)教授一個月的工資也就是這個數(shù)。

教授吃了兩口，他叫來服務(wù)員，說：你們這面太咸了。

大概20分鐘后，服務(wù)人員推著一個桌子過來，上面放著另外一碗面，還有一堆瓶瓶罐罐。

服務(wù)員說：非常抱歉我們的面做咸了，這是一碗給您新做的面，里面放了上一碗面一半的鹽。如果您覺得太淡，可以用這些調(diào)料自己調(diào)一下。如果您還不滿意，我們還可以給您再做碗新的。

教授滿意了。

他解釋說：我不是一個喜歡挑毛病的人，如果在大排檔吃面，咸點我就忍了。但這是一碗200元的面，200元的面就得有200元的服務(wù)。

第二個故事，是我看電影看來的。

周星馳有部電影，叫做《食神》，在影片中，落魄的周星馳來到大排檔，點了一碗雜碎面。

周星馳一邊吃一邊抱怨：蘿卜沒挑過，筋太多，失敗；豬皮煮得太爛，沒咬頭，失??；豬血又稀又爛的，一夾就散，失敗中的失敗。最慘的是豬大腸了，里面根本沒洗干凈，還有一坨屎，你有沒有搞錯？

對此老板娘的回應(yīng)是默默遞給他一張紙：拿紙去擦擦吧。

電影當(dāng)然有夸張搞笑的成分，就算是大排檔也不能在大腸里面真的留一坨屎。真有一坨屎的話，即使是大排檔也絕不會給你張紙讓你擦擦就得。

但是，很明顯，在大排檔吃飯，無論是蘿卜皮筋太多豬皮太爛還是豬血不結(jié)實，你都只能將就著。老板娘不會為此抱歉更不會給你換一碗。

這就是五星酒店200元一碗的面，和夜市大排檔2元一碗的面的區(qū)別。你嫌200元一碗的面做得咸要求重做，那是天經(jīng)地義理所當(dāng)然的。

你嫌2元錢一碗的面蘿卜筋太多豬皮太爛要求重做，你是矯情。

好了，面的故事我講完了，請您捫心自問：中國公立醫(yī)院給您做的這碗面，是五星級酒店200元一碗的，還是大排檔2元一碗的？

如果你不清楚的話，可以參考以下數(shù)據(jù)：中國頂級的專家號一個幾十塊錢，一次搶救12塊錢，一次心內(nèi)注射6塊錢，一次皮試5毛錢，一次注射1塊錢。

別和我扯什么免費醫(yī)療。天上不會掉餡餅。這世上，從來不存在所謂的免費醫(yī)療。

所謂的免費醫(yī)療，無非是國家為你買單，而國家的錢，其實還是納稅人的錢。

所謂的免費醫(yī)療，其實就是一部分人把自己的勞動，無償?shù)刈尪山o另一部分人。

任何醫(yī)療服務(wù)都是有成本的，離開成本去談服務(wù)，那是耍流氓。

曾經(jīng)，中國的某個城市，護理系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)腦袋發(fā)熱，要全面提高護理服務(wù)水平，要求護士負(fù)責(zé)給患者洗頭洗腳剪指甲。

這樣會增加多少工作量？他們沒考慮。護理人員夠不夠？他們沒考慮。需要增加多少護理人員才能平衡增加的工作量？他們沒考慮。增加這些護理人員需要投入多少資金？他們沒考慮。

他們只是自信滿滿地說：我們一定可以做得更好。

不到幾個月時間，全市護理人員怨聲載道，并出現(xiàn)大量離職。最終在基層的強烈反對下，這個“可以做得更好”的政策不了了之。

中國目前醫(yī)保和新農(nóng)合的覆蓋率，已經(jīng)達到95%，遠遠超過美國水平。請問，以中國現(xiàn)在的國力，我們公立醫(yī)院的服務(wù)，應(yīng)該做成五星級酒店，還是做成夜市大排檔？

在國民醫(yī)療保障方面，全世界的原則都是：低水平，廣覆蓋。這種國民的基本保障，只能做成大排檔，而不能做成五星級酒店。否則，沒有哪個國家擔(dān)負(fù)得起。

中國公立醫(yī)院，應(yīng)該為誰服務(wù)？為有錢人和權(quán)貴？還是為窮人和平民百姓？

每年夏天，鄭大一附院的停車場，晚上都有大量的患者和家屬露宿，他們，連幾十塊錢一晚的旅店都舍不得住。

這些晚上睡在停車場上的老百姓，他們需要的是200元一碗的面，還是2元一碗的大排檔？

這些貧窮的患者，他們會介意住院環(huán)境擁擠嗎？他們會介意醫(yī)生五分鐘處理一個病人嗎？他們會介意問路的時候服務(wù)人員頭也不抬舉一下牌子嗎？

對他們來說，最最重要的東西，就是過硬的醫(yī)療水平，和低廉的價格。而這，正是中國醫(yī)療正在提供給他們的東西。

中國的公立醫(yī)院，如果要做成五星級酒店，那就注定只能為極少數(shù)權(quán)貴和有錢人服務(wù)。

我國最偉大之處，恰恰在于，他把中國的醫(yī)療，從只有權(quán)貴富人能消費得起的五星級酒店，給改造成了絕大部分普通老百姓都消費得起的大排檔。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院是大排檔，縣醫(yī)院是大排檔，三甲醫(yī)院是大排檔，北大協(xié)和同樣是大排檔。

在大排檔里吃飯，對中國已經(jīng)數(shù)量不小的高收入階層來說，是一種非常糟糕的體驗。與那些晚上睡停車場的患者不同，他們住慣了五星級酒店，受不了大排檔的擁擠和吵鬧。

這些人，不應(yīng)該去公立醫(yī)院，而應(yīng)該去高檔私立醫(yī)院，而且，高端的商業(yè)醫(yī)保也涵蓋這些醫(yī)院的服務(wù)。

他們?nèi)チ烁叨怂搅⑨t(yī)院，既可以獲得優(yōu)質(zhì)服務(wù)，又可以給普通患者騰出資源，讓國家可以給普通患者提供更好的服務(wù)，報銷更多的藥物和治療。

但是他們偏偏不肯去。

不肯去也就罷了，他們還天天指責(zé)大排檔竟然沒有五星級酒店的服務(wù)水平。

更麻煩的是，與睡在停車場的群眾相比，這些人掌控著話語權(quán)，甚至決定著中國醫(yī)改的方向。

有人言之鑿鑿地說：美國梅奧診所醫(yī)生每天只看幾個病人，每個病人看至少半個小時，是因為醫(yī)生沒有經(jīng)濟指標(biāo)。中國醫(yī)生之所以五分鐘看一個，是為了薄利多銷，是為了追逐利潤，是見利忘義不尊重患者。

瞎扯！

如果真的為了逐利，北大協(xié)和最好的選擇絕不是薄利多銷，而是和梅奧一樣，減少供應(yīng)，加劇短缺，拉高價格，將服務(wù)目標(biāo)定位高端客戶。所謂“薄利多銷”，其實就是以低廉的價格讓中國普通人有機會獲得頂級醫(yī)療服務(wù)，這恰恰是對患者，尤其是低收入患者最大的愛護和尊重。

好了，說這么多，咱們回過頭來。

我認(rèn)為，那個一邊低頭工作一邊舉牌子回答問題的姑娘，沒有什么好抱怨的。當(dāng)然，醫(yī)院如果有條件，最好改善一下硬件措施，比如設(shè)置更多的指示牌和路標(biāo)等。

服務(wù)的改進永遠沒有盡頭，沒有最好，只有更好。

但是，每一個“更好”都是要花錢買的。