新團隊學(xué)習(xí)模式在神經(jīng)外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究

陳亮宇 ，李姝毅 ，楊 旸 ，洪 楊 ，李新星 ，李 巖

（1.中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽 110004；2.中國醫(yī)科大學(xué)公共基礎(chǔ)學(xué)院，遼寧 沈陽 110004）

新團隊學(xué)習(xí)模式在神經(jīng)外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究

陳亮宇1，李姝毅2，楊 旸1，洪 楊1，李新星1，李 巖2

（1.中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽 110004；2.中國醫(yī)科大學(xué)公共基礎(chǔ)學(xué)院，遼寧 沈陽 110004）

目的 研究新團隊學(xué)習(xí)（新TBL）模式在神經(jīng)外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用。方法 將2015年入學(xué)成績相當(dāng)?shù)?20名學(xué)生分為兩組，分別實施新TBL模式和傳統(tǒng)TBL模式，通過考核成績和問卷調(diào)查結(jié)果比較兩組教學(xué)效果。結(jié)果 實施新TBL模式的試驗組個人知識儲備測試（IRAT）和團隊知識儲備測試（TRAT）成績與對照組相比無顯著性差異，但個人終結(jié)評估測試（ISAT）成績明顯高于對照組；試驗組學(xué)生認為新TBL模式下測試更合理，壓力減輕。結(jié)論 新TBL模式能使學(xué)生在輕松愉快的氛圍中完成學(xué)習(xí)任務(wù)。

新團隊學(xué)習(xí)模式；學(xué)習(xí)質(zhì)量；學(xué)習(xí)壓力

傳統(tǒng)團隊學(xué)習(xí)（TBL）模式以講座為基礎(chǔ)，兼顧多種學(xué)習(xí)方式，如以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)、以案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)等，能提高學(xué)生考試成績[1]，尤其是醫(yī)學(xué)生醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試成績[2]。雖然傳統(tǒng)TBL模式具有一定優(yōu)勢，但學(xué)生學(xué)習(xí)壓力大[3]，目前也沒有相關(guān)文獻研究如何減輕學(xué)生壓力[4]。本研究以減輕醫(yī)學(xué)生壓力、提高學(xué)習(xí)效率為目的，調(diào)整傳統(tǒng)TBL模式，激發(fā)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的熱情。

1 教學(xué)設(shè)計

1.1 教學(xué)目標(biāo)

為了明確新TBL模式在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果，選擇中國醫(yī)科大學(xué)2011級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)兩個班，分為對照組（60人）和試驗組（60人），兩組學(xué)生入學(xué)成績相當(dāng)。在神經(jīng)外科臨床教學(xué)中，試驗組實施新TBL模式，對照組實施傳統(tǒng)TBL模式。

1.2 教學(xué)方法

新TBL模式是在傳統(tǒng)TBL模式基礎(chǔ)上做了如下改變：（1）降低了TBL成績在總成績中的比重，使其在學(xué)生個人知識儲備測試（IRAT）、團隊知識儲備測試（TRAT）、個人終結(jié)評估測試（ISAT）中所占比重相同；（2）以布魯姆各級知識習(xí)得水平為原則設(shè)計測試題目，降低難度使其與學(xué)生認知水平相符；（3）在TRAT環(huán)節(jié)使用即時反饋評估技術(shù)[5]；（4）通過ISAT驗證學(xué)習(xí)效果。

2 教學(xué)效果

對兩組測試成績使用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計，P＜0.05表示差異有顯著性。

在IRAT和TRAT環(huán)節(jié)，試驗組試卷難度低于對照組；在ISAT環(huán)節(jié)，兩組使用相同的試卷，且試卷難度較以往低。比較兩組測試成績，IRAT和TRAT成績沒有明顯差異，試驗組ISAT成績優(yōu)于對照組（P＜0.05，見圖1），表明與傳統(tǒng)TBL模式相比，新TBL模式更能提高課堂教學(xué)效果。

圖1 兩組測試成績比較

兩組學(xué)生對課堂教學(xué)的滿意度用李克特5點計分法表示（非常不滿意=1，不滿意=2，一般=3，滿意=4，非常滿意=5），結(jié)果表明，試驗組學(xué)生對課堂教學(xué)的滿意度較對照組高（P＜0.05），愿意接受新 TBL模式（見圖 2～4）。

3 討論

新TBL模式降低了測試難度，減輕了醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)壓力，提高了自信心和學(xué)習(xí)興趣，使其在輕松的氛圍中學(xué)習(xí)，并把知識應(yīng)用于實踐。調(diào)查結(jié)果表明，新TBL模式下測試更公平，雖然難度降低，但并沒有影響學(xué)生的有效學(xué)習(xí)。

3.1 新TBL模式在保證學(xué)習(xí)效果的前提下減輕了醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)壓力

新TBL模式從3個方面減輕了學(xué)習(xí)壓力，保證了醫(yī)學(xué)生的有效學(xué)習(xí)。（1）降低了TBL測試成績的比重，從30%降到10%，從而減輕了學(xué)生學(xué)習(xí)壓力，激發(fā)了學(xué)習(xí)積極性。而傳統(tǒng)TBL模式下，學(xué)生更注重得分而不是知識的習(xí)得[6，7]。（2）降低了測試難度，使其與學(xué)生認知水平相符。傳統(tǒng)TBL模式下測試難度高于學(xué)生認知水平，學(xué)生認為考試題目較難，學(xué)習(xí)壓力太大，分數(shù)不能準確反映知識掌握情況。（3）在TRAT環(huán)節(jié)使用即時反饋評估技術(shù)，營造輕松的學(xué)習(xí)氛圍，減輕團隊學(xué)習(xí)壓力，同時及時了解學(xué)生反饋。（4）按照布魯姆高級知識習(xí)得標(biāo)準設(shè)計ISAT題目，試驗組ISAT成績高于對照組，表明新TBL模式雖然降低了成績比重和試卷難度，但沒有影響學(xué)習(xí)效率。

圖2 兩組對教學(xué)模式的滿意度比較

圖3 兩組對教學(xué)模式的評價

圖4 兩組對測試模式的評價

3.2 實施新TBL模式的必要性

社會在發(fā)展，信息技術(shù)在進步，醫(yī)學(xué)知識越來越普及，醫(yī)學(xué)院校教學(xué)改革如火如荼，先進的教學(xué)方法已經(jīng)得到廣泛認同[8]。研究表明，教學(xué)模式的改變加重了醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力[9]。此外，我國的醫(yī)療體制和醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀導(dǎo)致醫(yī)學(xué)院校生源減少，學(xué)生素質(zhì)有所下降[8]，而醫(yī)學(xué)課程較多，學(xué)習(xí)負擔(dān)較重，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)壓力大，學(xué)業(yè)成績不理想[10]。長此以往，醫(yī)學(xué)生出現(xiàn)身心不健康、學(xué)習(xí)怠倦等問題[4]。因此，在保證教學(xué)效果的前提下，調(diào)整傳統(tǒng)教學(xué)模式、減輕學(xué)生身心壓力、激發(fā)自主學(xué)習(xí)興趣非常必要。

3.3 新TBL模式的可行性

TBL模式最大的特點是可以在學(xué)生多教師少的背景下開展教學(xué)，節(jié)約教學(xué)資源，保證教學(xué)效果[11]。近年來，很多一線教師對標(biāo)準TBL模式進行了調(diào)整，以適應(yīng)學(xué)生不同的需求[12～14]。新TBL模式保證了神經(jīng)外科臨床教學(xué)效果，有利于學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解，提高了考試成績和自主學(xué)習(xí)能力；營造了愉快的學(xué)習(xí)氛圍，有利于醫(yī)學(xué)生長期學(xué)習(xí)目標(biāo)的實現(xiàn)和身心健康；改善了學(xué)習(xí)效果，可以在其他課程教學(xué)中推廣應(yīng)用。

4 思考

新TBL模式在減輕學(xué)生學(xué)習(xí)壓力、營造愉快的學(xué)習(xí)氛圍的同時，保證了教學(xué)目標(biāo)的實現(xiàn)。減輕學(xué)習(xí)壓力并不是降低對學(xué)生的要求，而是調(diào)整教育方向，重視能力發(fā)展，改變我國學(xué)生高分低能現(xiàn)狀。我們將在此基礎(chǔ)上進一步完善教學(xué)評估模式，客觀公正地評價學(xué)生團隊合作能力、批判性思維能力和解決問題能力。

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G424．4

B

1671-1246（2018）01-0095-02

注：本文系遼寧省高等教育學(xué)會“十三五”規(guī)劃高教研究課題（GHYB160156）；遼寧省教育科學(xué)“十三五”規(guī)劃2016年度立項課題（JG16DB492）；“十二五”高校外語教學(xué)改革專項2015年度課題（WYYB150174）