醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)考核改革及創(chuàng)新

王彥芳 ，張穎穎 ，車(chē) 萍 ，鄭志娟 ，田 原

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，山東 濟(jì)南 250355；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心，山東 濟(jì)南 250355；3.山東中醫(yī)藥大學(xué)研究生學(xué)院，山東 濟(jì)南 250355）

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)考核改革及創(chuàng)新

王彥芳1，張穎穎1，車(chē) 萍2，鄭志娟2，田 原3

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，山東 濟(jì)南 250355；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心，山東 濟(jì)南 250355；3.山東中醫(yī)藥大學(xué)研究生學(xué)院，山東 濟(jì)南 250355）

目的 針對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)考核模式的弊端，建立以能力為導(dǎo)向的考核方式，形成實(shí)驗(yàn)考核新體系。方法 進(jìn)行形態(tài)學(xué)標(biāo)本辨認(rèn)能力考核、實(shí)驗(yàn)操作考核、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)方案考核，全方位考查學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的掌握情況。通過(guò)期末實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)和座談會(huì)對(duì)考核方式進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 期末實(shí)驗(yàn)考核實(shí)驗(yàn)組平均成績(jī)高于對(duì)照組，差異具有顯著性。結(jié)論 新考核體系既能調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)性，又能培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，值得推廣和深入研究。

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；考核方式

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)是在中醫(yī)院校開(kāi)設(shè)的西醫(yī)基礎(chǔ)課程，是研究與人類(lèi)疾病有關(guān)的生物群體（包括細(xì)菌、病毒、真菌等）的生物學(xué)特性、致病機(jī)制、防治方法以及人體的免疫功能狀態(tài)、免疫與疾病和健康的關(guān)系、免疫學(xué)在生物學(xué)和醫(yī)學(xué)實(shí)踐中應(yīng)用的一門(mén)學(xué)科。該學(xué)科實(shí)驗(yàn)性很強(qiáng)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是其重要環(huán)節(jié)，在培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力、創(chuàng)新精神和科學(xué)素養(yǎng)等方面具有理論教學(xué)不可替代的作用。之前我校醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)考核主要為實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)，且分值只占課程總分的20%，導(dǎo)致學(xué)生存在重理論輕實(shí)驗(yàn)、動(dòng)手能力欠缺、團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)不強(qiáng)問(wèn)題，這引起了我們對(duì)傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)考核模式改革的思考。因此，筆者于2017年上半年對(duì)我校醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)考核進(jìn)行了改革試點(diǎn)，初步建立了以能力為導(dǎo)向的實(shí)驗(yàn)考核體系，收到了良好效果。

1 對(duì)象

2015級(jí)中藥學(xué)專(zhuān)科1、2班學(xué)生。1班（51人）為實(shí)驗(yàn)組，2班（44人）為對(duì)照組。

2 方法

實(shí)驗(yàn)組考核分3部分進(jìn)行。

（1）形態(tài)學(xué)標(biāo)本辨認(rèn)能力考核。從平時(shí)實(shí)驗(yàn)標(biāo)本中挑選出10個(gè)比較重要的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)現(xiàn)象玻片標(biāo)本，拍照并制成PPT，圖片下方配以問(wèn)題，自動(dòng)放映，30 s切換一張。學(xué)生將問(wèn)題的答案寫(xiě)在答題紙上，放映結(jié)束后上交答題紙并離開(kāi)考場(chǎng)。每題1分，共10分。

（2）實(shí)驗(yàn)操作考核。挑選醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)的3組經(jīng)典實(shí)驗(yàn)——細(xì)菌的革蘭染色、抗酸染色、真菌壓片和凝集實(shí)驗(yàn)，每一組實(shí)驗(yàn)由一位實(shí)驗(yàn)教師專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)生實(shí)際操作能力進(jìn)行一對(duì)一考核，使用統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（見(jiàn)表1）。學(xué)生通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)抽簽隨機(jī)選擇實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，當(dāng)場(chǎng)完成實(shí)驗(yàn)并上交實(shí)驗(yàn)報(bào)告，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表2。

表1 實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

表2 實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)報(bào)告評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

（3）設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)方案考核。把學(xué)生分成10個(gè)小組進(jìn)行設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，每組5～6人，具體步驟如下：基本的實(shí)驗(yàn)技術(shù)培訓(xùn)→學(xué)生選題→查找、閱讀文獻(xiàn)→制定實(shí)驗(yàn)方案→教師審查實(shí)驗(yàn)方案→學(xué)生修正實(shí)驗(yàn)方案→學(xué)生完成實(shí)驗(yàn)→實(shí)驗(yàn)總結(jié)。學(xué)生根據(jù)步驟分組開(kāi)展一系列設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，上交實(shí)驗(yàn)總結(jié)，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表3。

表3 設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)照組按照傳統(tǒng)考核方法上交實(shí)驗(yàn)報(bào)告，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表4。

表4 對(duì)照組實(shí)驗(yàn)報(bào)告評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

3 考核方式評(píng)價(jià)

通過(guò)期末實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)和座談會(huì)對(duì)考核方式進(jìn)行評(píng)價(jià)。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，首先判斷兩組數(shù)據(jù)是否符合正態(tài)分布，對(duì)于實(shí)驗(yàn)組采用Kolmogorov-smirnov檢驗(yàn)，對(duì)照組采用Shapiro-wilk檢驗(yàn)，并進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)均以（s）表示，P＜0.05 為具有顯著性差異。

5 考核結(jié)果

我們將兩組醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)期末考試實(shí)驗(yàn)成績(jī)（共20分）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用Kolmogorov-smirnov檢驗(yàn)對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)（P=0.052），采用Shapiro-wilk檢驗(yàn)對(duì)對(duì)照組進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)（P=0.205），兩組均符合正態(tài)分布。進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組平均成績(jī)（11.81分）高于對(duì)照組（10.17分），差異具有顯著性（t=2.084，P=0.04）。

通過(guò)座談會(huì)得知，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為新考核方式對(duì)學(xué)習(xí)起到督促作用，使自己更加珍惜實(shí)驗(yàn)課時(shí)間和動(dòng)手機(jī)會(huì)，提高了學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性；在備考過(guò)程中，學(xué)生對(duì)本學(xué)期實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行了全面梳理，對(duì)期末考試實(shí)驗(yàn)題目的解答大有裨益；通過(guò)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)考核，學(xué)生增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)意識(shí)，開(kāi)闊了思路，培養(yǎng)了學(xué)習(xí)興趣。

6 討論

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性較強(qiáng)的課程，而學(xué)生往往對(duì)實(shí)驗(yàn)課重視程度不夠。因此，單一的實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)已不能督促學(xué)生認(rèn)真上課，也不能全面考核學(xué)生實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?。近年?lái)，很多高校在摸索切實(shí)有效的考核方式，如黃筱鈞[1]認(rèn)為應(yīng)進(jìn)行以提高醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力為核心的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)考試改革，以符合“5+3”醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，提高醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量，并能與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有機(jī)銜接。楊成等[2]在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中設(shè)置實(shí)驗(yàn)技能考核制度，對(duì)學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一的實(shí)踐能力現(xiàn)場(chǎng)考核，不僅鍛煉了學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)變能力，也改變了學(xué)生對(duì)平時(shí)實(shí)驗(yàn)過(guò)程的態(tài)度，從思想層面重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)。黃衍強(qiáng)等[3]在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中開(kāi)展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，使學(xué)生初步學(xué)會(huì)了基本的臨床思維，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)和問(wèn)題探究能力。厲榮玉等[4]在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中采用PBL教學(xué)法，教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。劉俐等[5]利用新興虛擬仿真實(shí)驗(yàn)技術(shù)構(gòu)建虛擬教學(xué)平臺(tái)，倡導(dǎo)以學(xué)生為主體的創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)改革，提高學(xué)生創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力。

這些嘗試提醒我們，重理論輕實(shí)踐、單純考核記憶性知識(shí)的單一考核方式已不適合“以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)”的教學(xué)要求。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課開(kāi)設(shè)的目的是讓學(xué)生掌握本課程常用的實(shí)驗(yàn)方法，學(xué)會(huì)鏡下鑒別病原生物和免疫現(xiàn)象，并提高利用本學(xué)科知識(shí)解決今后學(xué)習(xí)、工作中遇到的問(wèn)題能力?；诖?，在以能力為導(dǎo)向的多元化考核模式中，我們采用形態(tài)學(xué)標(biāo)本辨認(rèn)能力考核、實(shí)驗(yàn)操作考核、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)方案考核，以期全方位考核學(xué)生對(duì)本課程實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的掌握情況。本學(xué)期試點(diǎn)結(jié)果顯示，新考核方式有效激發(fā)了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的積極性和主動(dòng)性，提高了學(xué)習(xí)效率，培養(yǎng)了自主學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及解決問(wèn)題能力，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，取得了較好的效果。

今后我們將以此為基礎(chǔ)，擴(kuò)大考核人數(shù)，進(jìn)一步優(yōu)化測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)和測(cè)評(píng)方式，并就實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)鼓勵(lì)學(xué)生申報(bào)SRT課題。此外，為進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量，作為青年教師，要提升自身實(shí)驗(yàn)教學(xué)能力[6]。教學(xué)的目的不僅在于教會(huì)學(xué)生知識(shí)，更在于教會(huì)學(xué)生如何學(xué)習(xí)知識(shí)，增長(zhǎng)能力，為今后的科研和臨床工作奠定基礎(chǔ)。

[1]黃筱鈞．“5+3”人才培養(yǎng)模式下醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)考試改革的研究[J]．醫(yī)學(xué)教育論壇，2016，3（13）：265-266．

[2]楊成，劉輝．醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教改及其考核制度的構(gòu)建[J]．生物學(xué)雜志，2016，33（4）：124-125，129．

[3]黃衍強(qiáng)，黃小鳳，韋連登，等．淺談如何在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)中提高學(xué)生的綜合素質(zhì)[J]．右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010（3）：425-427．

[4]厲榮玉，董群，劉輝．PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的初探[J]．繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，28（9）：79-81．

[5]劉俐，劉平安，李玲，等．虛擬仿真實(shí)驗(yàn)技術(shù)在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J]．中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2017，15（6）：1-2．

[6]孔凡運(yùn)，尤紅娟，劉曉梅，等．著力提高青年教師醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)能力的體會(huì)[J]．繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，31（3）：66-67．

G424．74

B

1671-1246（2018）01-0041-03

2016年山東中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革課題“醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?dǎo)向考核方式改革的研究”（SY2016005）