案例式教學在病理學教學中的應用初探

摘 要：病理學因為具有較高的理論性以及實踐性，所以導致該學科很難被學生所接受，而為了提升病理學的教學質(zhì)量，對傳統(tǒng)教學方法進行改良則成了一項至關重要的舉措。案例式教學作為一種由多種教學方式演變而來教學方法，為病理學實現(xiàn)教學提供了一條新的通道，不僅能將理論和臨床相結合，而且提升了學生的理論分析能力。

關鍵詞：案例式教學；病理學；教學

中圖分類號：R-4 文獻標識碼：A 文章編號：1004-7344（2018）14-0051-02

病理學的教學過程中，因為該學科所具有高理論性和實踐性，導致傳統(tǒng)教學已經(jīng)難以激發(fā)學生的學習興趣，也難以有效提升教學質(zhì)量，使得該學科的實際教學意義極低。而為了提升病理學的教學質(zhì)量，將案例式教學應用到病理學的教學過程中則為了現(xiàn)在最為常見的一種教學措施[1]。而在本文中，就主要從案例式教學起源和定義、在病理學教學中應用案例式教學的實施措施以及在病理學教學中應用案例式教學存在的問題等方面入手，深入探討分析了案例式教學價值。

1 案例式教學起源和定義

19世紀70年代，案例式教學被哈佛法學院提出，該教學方式在20世紀80年代逐漸進入我國，且受到越來越多高效所接受和應用。通過對真實實例進行模擬，讓學生處于特殊情景中，從而進行深入的體驗、分析以及決策，最終對學生的獨立思考能能力和應對問題解決問題的能力進行提升教學方式被稱之為案例式教學[2]。在案例式教學中，一般由老師進行典型案例的提出，而則也是最為主要的案例式教學方法，并由老師根據(jù)典型案例進行問題的提出，最終由學生圍繞問題進行討論，并由老師進行總結評論，從而達到提升提升病理學教學質(zhì)量的目的。在應用案例式教學的過程中，培養(yǎng)學生分析能力和決策能力是該教學方法的重點內(nèi)容，將理論和實踐相結合的互動式教學更是案例式教學的本質(zhì)[3]。

2 病理學教學中案例式教學實施

2.1 病理學相關的教材的編寫

①和本地某醫(yī)院進行合作，選取123例死亡病例作為研究對象，并對尸體進行解剖，探明研究對象的死亡原因。②對各個系統(tǒng)中的大體標本進行收集，并制作出的與之相對應的切片和圖片。③對研究對象的住院病歷進行整理，建立起完整的病例，其中主要可包括主訴、既往史、現(xiàn)病史、體格檢驗以及實驗檢查。此外，還應該在將住院病例和尸檢結果相結合的情況下對研究對象的死亡原因進行分析[4]。上述工作完成后，則應該對完整病例、尸檢結果和死亡原因分析以及教學內(nèi)容進行分門別類，在從中選取和目前病理學教學相吻合的案例49例，同時依照選擇出來的案例從病理學專業(yè)網(wǎng)站上選取典型病例，并在每個案例后提出有必要討論的問題。在進行討論問題的設置時，應該和病理學大綱相吻合并包括病理學的主要知識點，最終將案例和討論問題進行整理編輯，進而形成教材[5]。

2.2 案例式教學的具體應用

選取部分班級進行試教學，即采用案例式教學在病理學部分教學中進行部分章節(jié)的應用。比如：將案例式教學應用到呼吸系統(tǒng)教學過程中，開展案例教學前，應該對學生進行分組，每組10人，并布置課下討論的病例。病例詳情如下：男性、59歲、清潔工，出現(xiàn)心悸、氣短以及雙下肢浮腫4后到醫(yī)院就診，在最近15年期間，經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀，在冬季最為顯著；近5年來，患者心悸、氣短等癥狀加重，在短暫休息后可緩解；接受診斷前的第四天的因為受涼病情明顯加重，出現(xiàn)腹脹等癥狀。同時患者有40年的吸煙史。體格檢查：消瘦，有明顯發(fā)紺。頸靜脈怒張，桶狀胸，叩診兩肺呈過清音，雙下肢凹陷性水腫。實驗室檢查：WBC 12.0×109/L，PaO273mmHg，PaCO260mmHg。討論問題如下：①患病原因以及病情發(fā)展歷程；②根據(jù)患者的癥狀推測患者肺部病理變化；③根據(jù)病理學知識，對患者進行診斷并說明診斷的依據(jù)[6]。

病理學教學過程中應用案例式教學后多數(shù)學生的學習積極性得到了提升，在課下準備的過程中，可認真閱讀老師推薦的相關參考書和相關內(nèi)容，同時還借助了網(wǎng)絡等相關信息平臺。在小組討論分析后對分析思路進行了詳細的記錄，但在此過程中同樣出現(xiàn)了偏離討論目標以及解剖學、組織學以及生理學等基礎知識掌握不到位的情況，最終導致不能正確理解病例過程，為此，則也就需要老師進行正確的引導[7]。

采用案例式教學完成病理學教學后，學生普遍認為所研究病例的治病原因是職業(yè)以及長期吸煙，長時間的作用下導致了慢性支氣管炎，而慢性支氣管炎久治不愈，最終導致了肺氣腫以及肺心病。此過程中，充分清晰的使學生認識了慢性阻塞性肺疾病的發(fā)展過程中，并在老師的總結后進一步提升了學生對該病癥的理解。

2.3 案例式教學在病理學中所取得的效果

病理學不僅具有較強的理論性，而且具有較強的實踐性，為此，這也就導致病理學知識枯燥乏味且難以理解，而實踐性較強又使得病理學和臨床有著息息相關的聯(lián)系，同時實踐性也是做好臨床實踐的基礎。在應用案例式教學的情況下，可實現(xiàn)以下幾個方面的效果：①可將病理學理論知識和臨床實踐進行緊密結合，促使學生對病理學知識能夠有更加清楚的認識，進而促進學生能夠更加清楚的認識臨床實踐性的重要性，并促使學生能夠更加積極的學習病理學，提升了學生的自覺性；②案例式教學將枯燥乏味的病理學知識放在了具體的病例中，有效激發(fā)了學生的學習興趣，將傳統(tǒng)的被動學習轉(zhuǎn)化為主動學習，是一種學習境界的提升；③在應用案例式教學的過程中，因為通過各種不同途徑對文獻資料進行了查找，開發(fā)了學生動腦筋的能力，培養(yǎng)了學生自主學習的能力，同時促使能夠有效掌握知識學習的方法；④在案例式教學討論的過程中，學生與學生之間實現(xiàn)了知識的共享，并且在相互交流他理論的過程中，也加強了學生的溝通能力以及團隊精神，為學生的長遠發(fā)展奠定了堅實的基礎；⑤在傳統(tǒng)的病理學教學過程中，通常將病理學理論知識教學和臨床實踐分開進行教學，而案例式教學則促使學生將病理學知識應用到實際病例中，有效增加了學生理論聯(lián)系實際的綜合分析能力；⑥通過期末考試總結發(fā)現(xiàn)，在采用案例式教學的班級中，學生的平均成績明顯高于采用傳統(tǒng)教學方式的學生。

3 應用案例式教學存在的問題

本此采用案例式教學的過程中，同樣也發(fā)現(xiàn)了一些有待改善的問題：①教學課時嚴重不足。采用案例式教學所需要耗費的時間相比傳統(tǒng)教學模式明顯要長，所以導致在有限的課時中采用案例式教學時，只能對部分章節(jié)采用案例式教學的方式進行教學，進而也就導致案例式教學的優(yōu)勢難以充分發(fā)揮；②案例式教學對教師提出了更高的要求，相比傳統(tǒng)教學方式，教師應該儲備更多的臨床知識，但就實際情況而言，多數(shù)老師并不具備臨床經(jīng)驗，所以這也就要求老師需要花費更多的時間和精力，并且多向臨床醫(yī)生求教，以此提升教師的教學水平；③案例式教學往往需要學生在課外發(fā)揮大量的精力和事件進行學習和準備，所以當采用案例式教學的課程較多時，學生會出現(xiàn)精力不足，最終影響教學效果的情況。此外，案例式教學對于自覺性較差的學生而言，往往難以達到預期的效果。

4 結束語

病理學中應用案例式教學，不僅是一種教學方式的轉(zhuǎn)變，同時也改變了教學觀念。通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，在病理學中應用案例式教學的過程中，案例式教學通過實踐可以較好的適應病理學的理論性以及實踐性，屬于一種在教學過程中具有廣泛開展意義的教學方式。但案例式教學同樣存在一系列的問題有待解決，而若想要進一步提升教學效果，往往需要學生和老師之間形成密切的配合，并對老師進行定期的相關培訓，同時對課時配置進行調(diào)整。但目前案例式教學在我國還不適合在病理學的全部教學過程中實施展開，而應該和傳統(tǒng)教學方式相結合，將案例式教學應用到部分章節(jié)的教學中，從而發(fā)揮案例式教學的最大效用。

參考文獻

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收稿日期：2018-4-15

作者簡介：洪建鵬（1970-），男，講師，本科，主要從事教師工作。