社區(qū)老年人慢性病護(hù)理干預(yù)研究

符日紅

【摘要】目的：分析社區(qū)老年人慢性病護(hù)理干預(yù)的方法和效果。方法：收集我院2011年3月-2013年3月期間診治的慢性病患者220例作為研究對象，以拋硬幣的方式分為試驗(yàn)組與對照組，每組患者各110例。所有患者在出院后進(jìn)入社區(qū)時便在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站建立個人檔案，對照組采用常規(guī)藥物治療及出院宣教模式，試驗(yàn)組患者在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)及健康教育，對兩組患者的生活質(zhì)量指數(shù)、對慢性病相關(guān)知識的知曉率、抑郁程度情況、滿意率等情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者生活質(zhì)量指數(shù)和抑郁程度情況明顯優(yōu)于對照組(P<0．05)，對慢性病相關(guān)知識的知曉率明顯高于對照組(P<0．05)。試驗(yàn)組有88名患者對護(hù)理表示非常滿意，19例表示滿意，3例表示不滿意，滿意率為97.5%；對照組有72名患者對護(hù)理表示非常滿意，32例表示滿意，16例表示不滿意，滿意率為86.67%，試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組(P<0．05)。結(jié)論：社區(qū)護(hù)理干預(yù)及健康教育能有效提高老年慢性病患者對疾病相關(guān)知識的了解，并改善患者的抑郁情緒，使患者能夠更加主動的配合治療和護(hù)理，從而提高其生活質(zhì)量及滿意度，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)老年人；慢性??；護(hù)理干預(yù)；方法；效果

【中圖分類號】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0359-02

據(jù)有關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，隨著我國經(jīng)濟(jì)水平和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，目前的臨床醫(yī)療模式正在實(shí)現(xiàn)由醫(yī)療型為主向保健型為主的轉(zhuǎn)化，而要推動這一工作更好的發(fā)展，就需要通過配合以全面有效的護(hù)理干預(yù)［1-2］。本文旨在分析社區(qū)老年人慢性病護(hù)理干預(yù)的方法和效果，特收集我院2011年3月-2013年3月期間診治的220例慢性病患者進(jìn)行了分組試驗(yàn)，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2011年3月-2013年3月期間診治的220例慢性病患者，按照拋硬幣隨機(jī)分組的方式將患者分為試驗(yàn)組和對照組，每組各110名，試驗(yàn)組中男65例，女45例，年齡60歲-85歲，平均年齡（73.33±12.43）歲，其中，糖尿病有55例，高血壓55例；對照組中男64例，女46例，年齡60歲-86歲，平均年齡（73.45±12.65）歲，其中，糖尿病有57例，高血壓53例。兩組患者年齡、性別、疾病類型等各項(xiàng)基本資料無顯著差異，不具可比性（P>0．05）。

1.2 方法

所有患者在出院后進(jìn)入社區(qū)時便在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站建立個人檔案，對照組采用常規(guī)藥物治療及出院宣教模式，試驗(yàn)組患者在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)及健康教育，具體內(nèi)容包括：（1）心理護(hù)理和健康宣教，護(hù)理人員根據(jù)患者的心理狀態(tài)選擇合適的交流方式加強(qiáng)與患者的溝通交流，做好患者的心理護(hù)理，幫助患者樹立治療和生活的信心；同時加強(qiáng)對患者的健康宣教，以此提高患者對自身病情的了解，比如高血壓及糖尿病的發(fā)病機(jī)理、病因、癥狀、危害、可能產(chǎn)生的并發(fā)癥等。在具體的措施上，首先是為每位患者建立社區(qū)慢性病管理卡，由全科醫(yī)生對患者的檔案整理、登記和歸檔進(jìn)行管理。以此可以對慢性病患者的病情治療情況和控制情況有一個詳細(xì)的了解；督促患者積極復(fù)診，定期體檢和隨訪，了解患者的身體狀況和心理狀態(tài)；集中展開健康知識講座，可以每個月或者每個季度展開與慢性病相關(guān)的健康知識講座，并邀請一些專家進(jìn)行主講，讓隨訪患者及其家屬可以對慢性病的治療和預(yù)防動態(tài)有所了解，同時可以借此機(jī)會為患者提供交流心得的機(jī)會，并讓他們可以彼此鼓勵，從而使其對戰(zhàn)勝疾病增強(qiáng)信心；（2）運(yùn)動干預(yù)，集中開展各項(xiàng)體育活動，并根據(jù)患者生活習(xí)慣、體形、年齡、性別等的不同為患者建立個性化的運(yùn)動方案，比如跳舞、慢跑、打太極、肢體伸展運(yùn)動等等；（3）飲食干預(yù)，根據(jù)患者飲食習(xí)慣的不同，教會和幫助患者按照飲食習(xí)慣對飲食計(jì)劃進(jìn)行合理制定，醫(yī)護(hù)人員需對患者良好飲食習(xí)慣的養(yǎng)成進(jìn)行指導(dǎo)，多進(jìn)食清淡易消化、富含維生素、蛋白質(zhì)類的食物，加強(qiáng)營養(yǎng)供給，盡量少進(jìn)食腌制、辛辣刺激的食物，戒酒戒煙，養(yǎng)成良好的個人生活習(xí)慣；（4）用藥護(hù)理，將各種治療藥物的適用癥、作用時間和強(qiáng)度、機(jī)理、禁忌癥等告知患者。對于服用藥物進(jìn)行治療的患者，一定要遵照醫(yī)生指導(dǎo)，對口服用藥定時服用，不可隨意減藥或者增藥，按規(guī)定、按時、按量的服用藥物；用藥過程中注意有無出現(xiàn)不良反應(yīng)，一旦發(fā)生則要及時就診。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的生活質(zhì)量指數(shù)、對慢性病相關(guān)知識的知曉率、抑郁程度情況、滿意率等情況［3］進(jìn)行對比分析。其中，滿意度調(diào)查根據(jù)我院自行設(shè)定的滿意度調(diào)查表進(jìn)行。日常生活活動能力評分則通過改良 Barthel 指數(shù)［4］進(jìn)行；同時，采用漢密頓抑郁量表［5］和慢性病知識調(diào)查問卷對患者的抑郁程度及慢性病相關(guān)知識的知曉率等方面進(jìn)行對比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析，以（X±s）表示計(jì)量資料，比較經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者生活質(zhì)量指數(shù)和抑郁程度情況明顯優(yōu)于對照組(P<0．05)，對慢性病相關(guān)知識的知曉率明顯高于對照組(P<0．05)。試驗(yàn)組有88名患者對護(hù)理表示非常滿意，19例表示滿意，3例表示不滿意，滿意率為97.5%；對照組有72名患者對護(hù)理表示非常滿意，32例表示滿意，16例表示不滿意，滿意率為86.67%，試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組(P<0．05)。具體情況見表1、表2。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比情況

組別 例數(shù) Barthel 指數(shù) 生活質(zhì)量指數(shù) 抑郁評分對照組 110 59.4±10.3 3.6±0.7 21.6±2.4試驗(yàn)組 110 70.5±12.6 5.4±0.6 14.8±1.7t 4.14 11.65 13.68P P<0．05 P<0．05 P<0．05表2兩組患者的慢性病知識知曉率等方面對比情況

組別 例數(shù) 了解慢性病相關(guān)知識 堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動 遵醫(yī)行為對照組 110 67 60 56試驗(yàn)組 110 100 99 102X2 27.07 56.30 73.39P P<0．05 P<0．05 P<0．053 討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們的生活方式也在不斷的發(fā)生著變化，迫于工作和生活的壓力等眾多原因，各種慢性病患者不斷增多，并且其發(fā)病率呈不斷上升的勢態(tài)發(fā)展，對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。慢性病是老年群體中的常見病癥，尤其是糖尿病和高血壓，對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。而這兩種疾病又是終身性疾病，除了要積極的治療，更需要做好日常護(hù)理工作。社區(qū)護(hù)理主要是通過結(jié)合護(hù)理學(xué)知識和公共衛(wèi)生學(xué)，利用有組織的社會力量，以健康為中心、社區(qū)為基礎(chǔ)，致力于為社區(qū)居民提供更好的服務(wù)，從而提高社區(qū)人群的健康水平。我國著名醫(yī)學(xué)研究者李貴朋［6］通過試驗(yàn)表明，通過加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理干預(yù)可有效降低老年慢性病的發(fā)病率，在老年慢性病群體中也可以提高患者對慢性病相關(guān)知識的了解，并在日常生活中加強(qiáng)護(hù)理，采取有效的自我護(hù)理措施，從而降低病情危險度。本文主要通過分組對照的形式，對我院2011年3月-2013年3月期間診治的220例慢性病患者進(jìn)行了研究分析。給予對照組患者采用常規(guī)藥物治療及出院宣教模式，對試驗(yàn)組患者在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)及健康教育。研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者生活質(zhì)量指數(shù)和抑郁程度情況明顯優(yōu)于對照組(P<0．05)，對慢性病相關(guān)知識的知曉率明顯高于對照組(P<0．05)，且試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組(P<0．05)。由此表明，通過本次研究可以看出，社區(qū)護(hù)理干預(yù)及健康教育能有效提高老年慢性病患者對疾病相關(guān)知識的了解，并改善患者的抑郁情緒，使患者能夠更加主動的配合治療和護(hù)理，從而提高其生活質(zhì)量及滿意度，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］何美娜.社區(qū)老年人慢性病中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方案制定示范研究［D］.湖北中醫(yī)藥大學(xué),2013.

［2］毛曉潤.社區(qū)老年高血壓與糖尿病患者跌倒的綜合護(hù)理干預(yù)研究［D］.石河子大學(xué),2013.

［3］陳蕾,李曼,李文霞,李維,劉冰.社區(qū)老年人慢性病與生活方式調(diào)查及分層護(hù)理模式構(gòu)想［J］.中國全科醫(yī)學(xué),2013,11:1012-1015+1029.

［4］陳蕾.老年慢性病與生活方式相關(guān)性研究及分層護(hù)理模式構(gòu)建［D］.遼寧醫(yī)學(xué)院,2013.

［5］張瑩瑩,張新宇.老年人慢性病的社區(qū)護(hù)理干預(yù)分析［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,13:119-120+127.

［6］孫穎,李貴朋.社區(qū)老年人慢性病患病調(diào)查及干預(yù)措施［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2010,11:952-953.