鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略背景下安徽農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展對(duì)策研究

◎文/胡久青（桐城師范高等?？茖W(xué)校）

實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，是黨的十九大作出的重大決策部署，是決勝全面建成小康社會(huì)、全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家的重大歷史任務(wù)，是新時(shí)代“三農(nóng)”工作的總抓手。中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的意見》明確提出，構(gòu)建多層次農(nóng)村養(yǎng)老保障體系，創(chuàng)新多元化照料服務(wù)模式。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)：“我國(guó)是世界上人口老齡化程度比較高的國(guó)家之一，老年人口數(shù)量最多，老齡化速度最快，應(yīng)對(duì)人口老齡化任務(wù)最重。滿足數(shù)量龐大的老年群眾多方面需求、妥善解決人口老齡化帶來的社會(huì)問題，事關(guān)國(guó)家發(fā)展全局，事關(guān)百姓福祉，需要我們下大氣力來應(yīng)對(duì)?！痹卩l(xiāng)村振興戰(zhàn)略背景下，探索安徽農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展路徑，具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、安徽省農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀分析

農(nóng)村老齡人口快速上升?！栋不帐±淆g事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告(2016)》指出，安徽從2046年開始，將進(jìn)入重度老齡化階段，這一時(shí)間比全國(guó)平均水平提前5年。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2016年底，全省戶籍總?cè)丝跒?026.25萬人，60周歲及以上戶籍老年人口1096.57萬人，占戶籍總?cè)丝诘?5.61%；其中65周歲及以上戶籍老年人口811.52萬人，占戶籍總?cè)丝诘?1.55%。全省1096.57萬老年人口中，農(nóng)村老年人口862.76萬人，占78.68%?？梢?，當(dāng)前安徽全省老年人中近八成在農(nóng)村。隨著農(nóng)村人口不斷轉(zhuǎn)移或者外流到省內(nèi)外城市，全省農(nóng)村老年人口比例還在快速上升。因此，農(nóng)村養(yǎng)老問題十分嚴(yán)峻。

農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)嚴(yán)重短缺。當(dāng)前，我國(guó)最大的發(fā)展不平衡是城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡，最大的發(fā)展不充分是農(nóng)村發(fā)展不充分。與其他國(guó)家的農(nóng)村相比，我國(guó)農(nóng)村老年貧困發(fā)生率要高于其他人群。經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后，基礎(chǔ)設(shè)施不完善，農(nóng)村青年外出務(wù)工，農(nóng)村發(fā)展動(dòng)力不足使得農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展滯后。當(dāng)前，安徽省農(nóng)村老人的養(yǎng)老方式主要有4種：農(nóng)村低保養(yǎng)老、社會(huì)保險(xiǎn)養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老和土地養(yǎng)老。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全省農(nóng)村80%以上的留守老人依靠自己的勞動(dòng)自養(yǎng)，但從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)或其他副業(yè)的自我勞動(dòng)收入往往僅能滿足基本生活需求甚至不足以自養(yǎng)，以家庭養(yǎng)老為主的模式已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足農(nóng)村養(yǎng)老的需求。如果不能解決農(nóng)村的養(yǎng)老矛盾，將嚴(yán)重影響五大發(fā)展美好安徽建設(shè)和鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實(shí)施。

當(dāng)前，安徽省農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展需要關(guān)注以下幾個(gè)主要問題。一是農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)層次較低。農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與城市相比，普遍存在服務(wù)層次較低的問題，尤其是一些民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，往往只能提供簡(jiǎn)單的食宿，缺乏護(hù)理醫(yī)療、康復(fù)保健、文體娛樂、感情交流等綜合化服務(wù)，在服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)人員配備等方面難以達(dá)標(biāo)。二是養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)投資主體單一。“誰來提供養(yǎng)老服務(wù)”是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展需要解決的重要問題。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展要兼顧事業(yè)和產(chǎn)業(yè)兩方面，既要發(fā)揮政府的托底作用，保障好孤寡、失能、高齡等特殊老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，保證人人享有最基本的養(yǎng)老服務(wù)；又要充分發(fā)揮市場(chǎng)在養(yǎng)老資源配置中的決定性作用，通過價(jià)格和競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)的水平和效率。長(zhǎng)期以來，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施大部分靠政府財(cái)政支出，來自社會(huì)、民間團(tuán)體投資的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)太少。三是投資收益周期較長(zhǎng)。老年人的收入水平是養(yǎng)老最核心的問題，發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，擴(kuò)大老年人養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)，需要老年人有足夠的經(jīng)濟(jì)支付能力作基礎(chǔ)。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)特別是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因投資周期長(zhǎng)、基礎(chǔ)設(shè)施投資大等投入成本高的原因，服務(wù)收費(fèi)價(jià)格超出大多數(shù)農(nóng)村老年人的心理預(yù)期，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)入住率低，嚴(yán)重影響了民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生存和發(fā)展。

二、國(guó)內(nèi)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的成功模式

“兩室聯(lián)建、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式。湖北省隨州市有效整合農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，統(tǒng)籌推進(jìn)農(nóng)村老年人互助照料活動(dòng)中心和村衛(wèi)生室建設(shè)，以“兩室聯(lián)建”為載體，積極探索農(nóng)村“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”發(fā)展新模式，著力打通服務(wù)群眾“最后一公里”，使農(nóng)村老年人較好實(shí)現(xiàn)了老有頤養(yǎng)、病有良醫(yī)的愿望。

“醫(yī)養(yǎng)一體、兩院融合”模式。河北省巨鹿縣地處河北南部，是國(guó)家級(jí)貧困縣，財(cái)力弱、群眾收入水平低、民生欠賬多，社會(huì)保障任務(wù)也尤為艱巨。巨鹿縣委縣政府牢固樹立“貧困縣辦大民生”的理念，先后探索創(chuàng)建了農(nóng)村最低生活保障機(jī)制、“政府花錢買崗位、村村設(shè)立救助員”、五保集中供養(yǎng)“村居點(diǎn)”、“三位一體”社會(huì)化機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等一系列新機(jī)制，有力地保障了農(nóng)村老人的養(yǎng)老需求。

“養(yǎng)老服務(wù)、精準(zhǔn)扶貧”模式。山東省濱州市作為全國(guó)首批養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn)城市，針對(duì)部分貧困地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系不健全、幸福院覆蓋率不高的薄弱環(huán)節(jié)，該市以“政府引導(dǎo)、政策扶持、部門協(xié)調(diào)、宣傳推動(dòng)、社會(huì)參與”為模式，推出新建百所扶貧農(nóng)村幸福院建設(shè)工程，對(duì)貧困地區(qū)的農(nóng)村獨(dú)居、空巢、高齡、困難老年人實(shí)施精準(zhǔn)扶貧。同時(shí)，推進(jìn)養(yǎng)老人才培養(yǎng)、扶貧幸福院建設(shè)、敬老院社會(huì)化改革與精準(zhǔn)扶貧三方面相融合，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)與扶貧脫貧的精準(zhǔn)對(duì)接。

“居家養(yǎng)老、貼近服務(wù)”模式。四川省金堂縣結(jié)合縣情實(shí)際，構(gòu)建“一中心、多站點(diǎn)、重巡訪”農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)新模式，推進(jìn)為老服務(wù)主體多元化、服務(wù)內(nèi)容多樣化、服務(wù)對(duì)象均衡化，有效破解了農(nóng)村養(yǎng)老場(chǎng)地、機(jī)構(gòu)、人員、經(jīng)費(fèi)以及運(yùn)行機(jī)制等方面的難題。由基層老年協(xié)會(huì)通過參與日間照料中心和農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)中心的運(yùn)營(yíng)管理，延伸建立農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)，主動(dòng)介入當(dāng)?shù)剞r(nóng)村留守老人居家養(yǎng)老服務(wù)，組織老年協(xié)會(huì)（簡(jiǎn)稱協(xié)會(huì)）低齡健康會(huì)員上門探訪、巡訪和為失能老人提供代購、助醫(yī)、助潔等服務(wù)，為農(nóng)村地區(qū)老人養(yǎng)老問題找到了一條低成本、易復(fù)制、效果好的新路子。

三、加快安徽省農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的對(duì)策建議

安徽省人民政府《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》強(qiáng)調(diào)，按照責(zé)任明晰化、投資多元化、對(duì)象公眾化、服務(wù)多樣化的原則，堅(jiān)持保障基本，注重統(tǒng)籌發(fā)展，完善市場(chǎng)機(jī)制，激發(fā)社會(huì)活力，健全以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系，發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。結(jié)合安徽省農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀和其他地區(qū)的成功經(jīng)驗(yàn)，筆者提出加快安徽省農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的對(duì)策建議。

加大財(cái)政資金支持力度。對(duì)社會(huì)力量舉辦的農(nóng)村非營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，符合建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和資質(zhì)條件、運(yùn)營(yíng)滿一年的，由縣級(jí)財(cái)政給予一次性建設(shè)補(bǔ)助或項(xiàng)目資金支持。對(duì)符合建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和資質(zhì)條件、運(yùn)營(yíng)一年以上的民辦非營(yíng)利性農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，省、市、縣各級(jí)財(cái)政給予運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。建立和完善全省農(nóng)村經(jīng)濟(jì)困難的高齡與失能老年人補(bǔ)貼制度，同時(shí)逐步提高70歲以上老年人補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，讓更多的農(nóng)村老年人能夠享受更好的養(yǎng)老服務(wù)。設(shè)立農(nóng)村養(yǎng)老專項(xiàng)扶持資金，通過財(cái)政補(bǔ)助、風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)确绞剑С纸鹑跈C(jī)構(gòu)加快金融產(chǎn)品和服務(wù)方式創(chuàng)新，推進(jìn)實(shí)施健康與養(yǎng)老服務(wù)工程。

發(fā)揮社會(huì)力量主體作用。放寬養(yǎng)老服務(wù)業(yè)準(zhǔn)入，實(shí)行“先照后證”，法律法規(guī)沒有明令禁止的養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，全部向社會(huì)力量開放。按照“誰投資、誰受益、誰負(fù)責(zé)”的原則，支持社會(huì)力量投資養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。鼓勵(lì)社會(huì)力量在農(nóng)村社區(qū)舉辦老年人日間照料中心、居家養(yǎng)老服務(wù)中心、老年餐桌等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)采取公建民營(yíng)、民辦公助等形式完善養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，由政府通過投資建設(shè)、購買或租賃的方式，提供服務(wù)場(chǎng)所和設(shè)施，采取公開招標(biāo)或委托經(jīng)營(yíng)的形式，簽訂服務(wù)合同，由社會(huì)力量管理和運(yùn)營(yíng)，為老年人提供多樣化的養(yǎng)老服務(wù)。

創(chuàng)新探索信息服務(wù)模式。堅(jiān)持需求導(dǎo)向，因地制宜，探索創(chuàng)新安徽省農(nóng)村養(yǎng)老信息服務(wù)的新路徑新模式。充分利用信息化手段，不斷提升“互聯(lián)網(wǎng)＋養(yǎng)老服務(wù)業(yè)”發(fā)展水平。借鑒外地經(jīng)驗(yàn)，探索建立安徽省農(nóng)村養(yǎng)老“一網(wǎng)四系統(tǒng)”（養(yǎng)老服務(wù)信息網(wǎng)＋養(yǎng)老服務(wù)行政管理信息系統(tǒng)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)管理系統(tǒng)、老年人智能化養(yǎng)老系統(tǒng)、農(nóng)村醫(yī)療保健系統(tǒng)），實(shí)現(xiàn)資源共享，互聯(lián)互通。[本文系安徽省行政學(xué)院課題“加快我省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展對(duì)策研究”（項(xiàng)目編號(hào)：QSXY1718Z03）的研究成果。]