移動護理在臨床護理工作的應(yīng)用與探索

卓建成 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

移動護理在臨床護理工作的應(yīng)用與探索

卓建成 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

移動護理是基于物聯(lián)網(wǎng)、移動應(yīng)用、數(shù)據(jù)集成等核心技術(shù)，建設(shè)開發(fā)移動護士工作站，以臨床護理信息系統(tǒng)為支撐，配合無線局域網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，無縫對接醫(yī)院HIS、EMR、LIS等信息資源，進行數(shù)據(jù)采集和再次利用，實現(xiàn)護理信息實時采集、處理，為護理人員獲取及時、準(zhǔn)確的信息資源提供了依據(jù)，也為護理人員在床邊及時處理并上傳信息提供支持，借以實現(xiàn)醫(yī)院診療系統(tǒng)在病房的擴展和延伸，從而優(yōu)化醫(yī)院流程、提高醫(yī)療效率，實現(xiàn)“以病人為中心”的管理理念。

移動護士工作站 PDA移動終端 醫(yī)院信息系統(tǒng)

1 移動護理主要功能

病人身份智能識別、信息查詢。借助PDA移動終端的紅外無線射頻技術(shù)在床旁嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，可隨時查看病人的住院號、床號、姓名、年齡、性別、入科時間、住院科室、入院診斷、過敏史、主治醫(yī)生、護理等級等基本信息。

跟蹤醫(yī)囑生命周期，實現(xiàn)醫(yī)囑閉環(huán)管理。通過掃描腕帶、輸液袋、輸血袋、標(biāo)本試管上的二維碼，按照既定流程完成床邊輸液、輸血、采血等相關(guān)醫(yī)囑的執(zhí)行確認(rèn)，對執(zhí)行過程有效記錄，對可能出現(xiàn)的醫(yī)囑停囑、作廢能夠及時有效地提醒護士。

實時采集病人數(shù)據(jù)，床邊護理文書書寫。在床邊錄入已結(jié)構(gòu)化的病歷護理文書，包括體溫單、評估單、跌倒、墜床、壓瘡等。

手術(shù)配送監(jiān)管，實時掌握病人動態(tài)。對病人出病區(qū)、進手術(shù)室、麻醉、手術(shù)、出手術(shù)室、回病區(qū)等環(huán)節(jié)有效監(jiān)管，能夠?qū)崟r掌握病人動態(tài)。

統(tǒng)計護理工作量，為護理績效考評提供依據(jù)。及時記錄每條醫(yī)囑的執(zhí)行情況、執(zhí)行護士、執(zhí)行時間，為績效考評、責(zé)任追蹤提供可靠的參考依據(jù)。

2 移動護理的優(yōu)勢

優(yōu)化護理流程，提高護理效率。移動護士站與醫(yī)院各信息系統(tǒng)通過集成平臺實時交互，數(shù)據(jù)實時共享，文書記錄簡便、護理流程清晰、核對便捷準(zhǔn)確、避免重復(fù)轉(zhuǎn)抄轉(zhuǎn)錄等提高了護士的工作效率。

建立掃碼識別機制，減少護理差錯。由于患者自身因素的影響，在護理查對工作中存在諸多不確定性，如同名同姓、換床、患者溝通障礙等，加上查對工作量大，人為出錯的可能性高?；诩t外線射頻識別技術(shù)，利用PDA移動終端對患者進行身份識別確認(rèn)，杜絕治療過程中可能出現(xiàn)張冠李戴的現(xiàn)象。同時，對輸液、采血、輸血等治療環(huán)節(jié)逐一識別匹配，確保治療過程中各項行為的及時性、準(zhǔn)確性、安全性，減少因源頭出錯而造成的醫(yī)療糾紛。

規(guī)范護理行為，增強護士責(zé)任意識。移動護理系統(tǒng)的使用能及時有效地記錄執(zhí)行護士、執(zhí)行時間、用藥途徑、巡視情況等，所有護理工作與執(zhí)行護士一一對應(yīng)，規(guī)范了護士行為，避免出現(xiàn)責(zé)任區(qū)分不清、執(zhí)行時間隨意現(xiàn)象。

加強護理質(zhì)量控制，創(chuàng)新護理管理模式。移動護理的開展使護理質(zhì)控深入護理過程的每一環(huán)節(jié)，從原來的終末式管理轉(zhuǎn)變?yōu)榄h(huán)節(jié)控制管理，護士長、護理部能及時監(jiān)控、掌握醫(yī)囑執(zhí)行情況，對出現(xiàn)的問題能及時發(fā)現(xiàn)、有效處理，增加了護理管理的深度，使護理管理更加規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)。同時，對護士工作質(zhì)量考核提供數(shù)據(jù)依據(jù)，促進了醫(yī)院護理管理的科學(xué)化、規(guī)范化。

拉近醫(yī)患距離，提高患者滿意度。移動技術(shù)將護理延伸到病人床旁，增加了護士在床旁服務(wù)患者的時間，讓患者得到更滿意的護理，同時借助數(shù)據(jù)共享在床旁及時有效地向患者提供各種治療信息，擴展了優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)的內(nèi)涵，體現(xiàn)了更為人性化的護理服務(wù)。

3 移動護理存在的不足

移動護士站是對臨床護理工作床邊執(zhí)行的補充與延伸，與HIS、EMR、LIS等醫(yī)院信息系統(tǒng)實時共享，有其優(yōu)點，但也存在一些不足之處：

由于其移動性，存在AP切換導(dǎo)致信號減弱，致使數(shù)據(jù)獲取、執(zhí)行緩慢；

受限于終端屏幕尺寸，書寫相關(guān)表單不便，可結(jié)合語音識別技術(shù)，幫助護士床邊錄入；

需要及時跟進醫(yī)院信息系統(tǒng)的更新，需要較高的技術(shù)支持，遇到問題或者軟件缺陷時，需及時處理；

在其與服務(wù)器的數(shù)據(jù)交換過程中，可能存在病人隱私數(shù)據(jù)泄露的隱患，可考慮使用數(shù)據(jù)加密技術(shù)，同時加強無線準(zhǔn)入認(rèn)證；

終端硬件配置不足，存儲空間有限，維護成本高；

改變了原有的護理模式，需要加強護理人員的培訓(xùn)。

4 移動護理的展望與發(fā)展

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的穩(wěn)步推進，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)競爭日趨激烈，醫(yī)院之間的競爭已經(jīng)從醫(yī)療人才、醫(yī)療環(huán)境的競爭轉(zhuǎn)移到醫(yī)療管理水平和服務(wù)質(zhì)量的競爭，加上社會對醫(yī)院的職能要求日漸提高，通過引入新的信息化技術(shù)手段，利用現(xiàn)代物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，在搶救現(xiàn)場、救護中途、診室、病房、手術(shù)室等特定場所，通過移動護理完成信息錄入，與醫(yī)院各信息系統(tǒng)實現(xiàn)數(shù)據(jù)實時交互、高度共享，使各系統(tǒng)更具移動性和靈活性，從一定程度上提高醫(yī)療業(yè)務(wù)工作效率，緩解彌補衛(wèi)生資源的匱乏，在數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)和改善醫(yī)療服務(wù)進程中將扮演越來越重要的角色，促進醫(yī)院向無紙、無片、無線網(wǎng)絡(luò)“三無”型數(shù)字化醫(yī)院發(fā)展。

[1]吳慧芬，陳曉靜，移動護理系統(tǒng)在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的實踐體會.護理康復(fù)，2012,11（6）

[2]李森，王冷，戰(zhàn)穎，趙夢璐，吳曉英，移動護理信息系統(tǒng)應(yīng)用現(xiàn)狀.中國護理管理,2012,12（11）

[3]李堯，陳金水，基于PDA的移動醫(yī)護信息管理系統(tǒng)設(shè)計[J].2005,29（6）