論社會工作介入戒毒工作的理論模式

郭一建??

摘 要：戒毒工作不應該是一蹴而就的，而是逐漸深入、不斷完善的，需要充分調(diào)動社會各種資源與力量，而社會工作立足于“助人自助”的專業(yè)價值，整合個案、小組與社區(qū)三大專業(yè)方法，是推動戒毒工作向前發(fā)展的重要一環(huán)。因此，將社會工作理論與方法引入戒毒工作，使其發(fā)揮著舉足輕重的作用。

關(guān)鍵詞：社會工作；戒毒工作；理論模式

一、 社會工作與戒毒工作相結(jié)合

從20世紀50年代，中國政府就一直致力于禁毒工作。傳統(tǒng)戒毒工作模式主要是依托于政法機關(guān)或者醫(yī)療單位，通過戒毒所、醫(yī)療機構(gòu)等來協(xié)助吸毒者戒毒。2007年12月29日，第十屆全國人民代表大會常務委員會第三十一次會議通過的《禁毒法》（于2008年6月1日實施）中，規(guī)定了自愿戒毒、社區(qū)戒毒、強制隔離戒毒和社區(qū)康復等戒毒措施，正式建立了生理脫毒、身心康復和重返社會的“三位一體”的戒毒康復模式。其中強制隔離戒毒雖然具有一定的權(quán)威性與強制性，但由于戒毒所缺乏人性化的管理模式與體系化的教育模式，很容易造成戒毒人員的消極抗拒。自愿戒毒中戒毒人員參與性比較高，但又由于缺乏封閉的戒毒環(huán)境與嚴格的管理措施，導致戒毒人員隨意性較大、復吸率較高。社區(qū)戒毒模式有助于幫助戒毒人員回歸社會，但由于社區(qū)工作人員專業(yè)性不強，社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)不健全，大大影響了社區(qū)戒毒的預期效果。

社會工作作為一種助人自助的專業(yè)化思維與工作方式，是一門關(guān)于人的專業(yè)、學科或方法，即嘗試處理人與人之間的關(guān)系，解決社會運行過程中的社會問題，調(diào)適由于經(jīng)濟社會發(fā)展所帶來的不平衡，緩解受助者的心理與社會壓力，促進受助者的行為改變與發(fā)展等等。因此，將社會工作理論與方法引入戒毒工作中，具有一定的可行性與實踐性。

二、 社工介入戒毒工作的理論模式

（一） 心理社會治療模式

弗洛伊德的精神分析理論對心理社會治療模式的產(chǎn)生與發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，其主要表現(xiàn)在弗洛伊德的人格結(jié)構(gòu)理論。弗洛伊德認為人格結(jié)構(gòu)可以劃分為：本我、自我、超我。其中本我遵循“快樂原則”，代表與生俱來的本能，其目標是用來滿足饑餓、性欲及攻擊性沖動等欲望；自我遵循“現(xiàn)實原則”，是連接本我與超我之間的橋梁，是伴隨兒童成長過程中慢慢被喚醒并產(chǎn)生出來的；超我遵循“道德原則”，代表的是社會道德和生活理想，是自我努力追求的方向。吸毒成癮者自我調(diào)節(jié)機制缺陷，對于生活中的“請客”威脅缺乏戒備之心，當遇到困難境遇時不善于冷靜處理，對吸毒給自身及其家庭帶來的嚴重后果沒有深刻認知。因此，社工在介入戒毒工作過程中應立足生理、心理、社會三方面因素綜合分析，明確戒毒者的行為是可以認知并且被改變的，逐漸推動戒毒者個人內(nèi)在自我需求的實現(xiàn)。社工介入的過程中應尊重服務對象，評估服務對象的現(xiàn)實需求，協(xié)助服務對象通過改變認知與環(huán)境來改變自我。

（二） 行為治療模式

行為主義理論認為行為是外在的、可觀察的、能夠測量的。美國心理學家約翰·華生認為環(huán)境塑造行為，即人的行為本質(zhì)實際上是受到外在環(huán)境的刺激與作用，只要改變環(huán)境就可以相應地改變?nèi)说男袨?。吸毒人員首次使用成癮藥物后，由于體驗到成癮藥物所帶來的快感，通過獎賞機制促使吸毒者產(chǎn)生重復行為，即行為成癮。除了成癮藥物的強化作用之外，社會因素也有強化作用，藥物依賴者受到周圍情景、條件或同伴群體的影響，更加構(gòu)成社會性的強化，促使藥物依賴更加強化，進而形成嚴重的物質(zhì)依賴。因此，社工在介入過程中，要進一步收集與服務對象問題相關(guān)的詳細資料，對于問題本身進行詳細了解，包括吸毒行為發(fā)生的地點、時間、次數(shù)及危害等，為介入做足充分準備。同時社工還應識別可控制的環(huán)境和評估積極的環(huán)境，明確服務對象問題產(chǎn)生的具體環(huán)境及其刺激因素，評估積極環(huán)境資源，建立社會支持網(wǎng)絡(luò)，推動服務對象行為的矯正與改變。

（三） 認知行為理論

認知學派認為，在認知、情緒和行為三者之中，認知扮演著中介與協(xié)調(diào)的作用。其中艾利斯提出的“ABC情緒理論框架”，A是前置事件，B是認知；C是情緒反應。ABC理論認為，在對人的行為進行修正時，首先就要質(zhì)疑服務對象錯誤的認知，并幫助服務對象重新建立新的認知，進而導致新的情緒反應。認知行為理論強調(diào)認知在幫助服務對象解決問題過程中的重要性，強調(diào)內(nèi)在認知與外在環(huán)境之間的互動，認為內(nèi)在認知最終會影響服務對象的外在行為。作為社工，重點應該評估服務對象的思想、情緒和行為，確定不正確的、歪曲的認知，并訓練服務對象針對自己錯誤的認知進行自我對話，挑戰(zhàn)和改變錯誤的思維方式，積極探索正確的、科學的認知。

（四） 社會學習理論

班杜拉的社會學習理論是認知行為理論的又一理論精華。班杜拉認為人的行為是后天習得的，是經(jīng)過觀察他人或從事學習得來的。因此該理論強調(diào)人會主動地、有選擇性地作出相應的改變，并且特別強調(diào)自我調(diào)節(jié)的作用，即通過目標設(shè)定與自我評價來調(diào)節(jié)行為。因此，針對藥物依賴者，社工應為其創(chuàng)造擺脫心癮的環(huán)境，不斷激發(fā)藥物依賴者的學習與改變的動機和情感，促進其積極地自我評價。并搭建不斷進步的階梯，制造成功的經(jīng)驗，社工應適當?shù)亟o予積極的鼓勵與認可，成功的經(jīng)驗可以增強戒毒者的自我效能感，使其正確地看待自己，培養(yǎng)其良好的心理品質(zhì)。社工在介入的過程中，還應重視同伴群體中“榜樣”的作用，借助成功脫毒的榜樣力量，提高服務對象的決心與意志力，促使戒毒者通過觀察學習榜樣行為重新認知自己的行為方式，并選擇主動發(fā)生改變。

三、 小結(jié)

就戒毒工作而言，將社會工作理論與方法引入其中，主要是立足于為戒毒者創(chuàng)造一個全新的、包容的、多元的、發(fā)展的戒毒環(huán)境，構(gòu)建系統(tǒng)化的戒毒目標，在評估戒毒者的需求基礎(chǔ)上，搭建一個多層次、差異化、創(chuàng)新性的戒毒社會工作服務體系，為我國戒毒工作的完善與發(fā)展貢獻力量。

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