《字里藏醫(yī)》之——愧疚

徐文兵

愧和疚是抑郁癥患者的常見情緒和心態(tài)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者自殘和自殺。作為醫(yī)生，本著“上工治未病”、防患于未然的精神，很有必要精細(xì)研究和準(zhǔn)確掌握患者的心理變化，并及時(shí)給予妥帖的關(guān)愛和治療。

人的精神和情緒狀態(tài)有積極、好動(dòng)、向上、進(jìn)取、樂觀等陽性的一面，也有消極、沉淪、安靜、畏縮、悲觀等陰性的一面。陰陽平衡、相輔相成、交替出現(xiàn)，這是常態(tài)。陽性的精神出現(xiàn)在白天，陰性的精神出現(xiàn)在夜晚。也有陰陽顛倒的，白天睡覺，晚上工作，即便是陰陽顛倒，但陰陽還是平衡的，交替更迭。中醫(yī)把白天陽性的精神、情緒狀態(tài)名之曰“神”，把陰性的精神狀態(tài)名之曰“魂”和“魄”。

請(qǐng)注意，代表陰神的“魂”“魄”都帶有一個(gè)“鬼”，鬼與神相對(duì)，一陰一陽。鬼者歸也，所謂視死如歸。鬼也代表人之將死、已死的狀態(tài)?；昶且话胧枪?，喻示人在睡眠中，處于半死不活的狀態(tài)。所以道家稱睡眠為小死、假死，其實(shí)生死本是交替出現(xiàn)的，不得小死，也難得大活。經(jīng)常不死，只能不活。

所以，如果陽性的精神狀態(tài)亢奮過頭，搞得人激動(dòng)、興奮，最終失眠，到了次日接著工作，再去亢奮，這就是陰虛陽亢、陰陽失衡。長(zhǎng)期的失眠，就會(huì)使陰性的精神以睡眠以外的另外一個(gè)面目出現(xiàn)，因?yàn)殛庩柨偸且胶獾摹Ｄ蔷褪乔逍褧r(shí)的負(fù)面精神與情緒和行為：情緒低落、喪失興趣、難以集中注意力、恐懼不安、懊悔、愧疚、自責(zé)、自殘，甚至自殺。

“愧”是形聲兼會(huì)意字，發(fā)音近乎“鬼”，含義是心中有鬼，就是內(nèi)心有負(fù)面、陰暗的精神、情感、情緒。這種愧的情感大概有以下幾個(gè)表現(xiàn)。

首先，愧是虧心，想了或者做了與自己價(jià)值觀和道德標(biāo)準(zhǔn)違背的事，反思以后感覺虧欠，也就是與完美標(biāo)準(zhǔn)有差距。有些家庭家教很嚴(yán)，父母對(duì)子女較少體貼和溫情，以至于外界強(qiáng)加的標(biāo)準(zhǔn)與孩子的實(shí)際能力相差較大，導(dǎo)致孩子常常出現(xiàn)虧欠心理。這是外因。

從內(nèi)因來講，虧心就是心虧，中醫(yī)認(rèn)為心包氣血不足的人，容易出現(xiàn)羞愧，表現(xiàn)為膽小、害羞、緊張、臉紅、心跳、手心出汗、不敢直視或?qū)σ?。心氣不足的人，容易夸大痛苦、渲染事?shí)。所以矯正和治療愧，一要降低父母要求和自我要求的標(biāo)準(zhǔn)，特別要禁止父母強(qiáng)迫孩子完成自己未盡心愿的那些病態(tài)行為。其次，要補(bǔ)益心血、心氣。

其次，愧是自卑，自卑是對(duì)人的全面否定。自卑源于攀比、競(jìng)爭(zhēng)，多數(shù)自卑的人起初是受到父母、老師、同學(xué)長(zhǎng)期的有意無意的譏諷、挖苦和貶低，傷害了心氣，進(jìn)而產(chǎn)生對(duì)自身的懷疑和否定。

自卑的人有示弱和逞強(qiáng)兩種極端表現(xiàn)，示弱的人總是表現(xiàn)出畏縮、后退，渴望被幫助、關(guān)愛的樣子，如果外部生存環(huán)境好，尚能慢慢自我調(diào)整，恢復(fù)到正常。反之，極易經(jīng)不起挫折、打擊，走向自絕。逞強(qiáng)的人，是試圖在競(jìng)爭(zhēng)中取勝，向別人證明自己，再通過別人的肯定，來達(dá)到自我認(rèn)同的目的。這種通過外求來解決內(nèi)患的方法，往往是緣木求魚，最終把自己搞得很累，始終處在看別人臉色生活的境遇，很難自得其樂。

“疚”也是形聲兼會(huì)意字，是心病日久以后產(chǎn)生的自責(zé)和負(fù)罪感。可以說愧久了，就會(huì)出現(xiàn)疚。也就是說病人從開始的虧欠、自卑的虛癥，進(jìn)而轉(zhuǎn)向了責(zé)備、譴責(zé)、傷害、殺害自己的實(shí)癥。開始總說對(duì)不起別人，現(xiàn)在要采取行動(dòng)做個(gè)了斷。

天造地設(shè)，幸而為人，本來是讓人興高采烈的事情，但是群居生活形成江湖、社會(huì)，為了統(tǒng)治的需要，就產(chǎn)生了無數(shù)的說教，讓人變成馴服的工具。這些說教有兩個(gè)基本特點(diǎn)，要么就是先讓你感到自己有缺點(diǎn)、錯(cuò)誤，需要懺悔、改正，實(shí)在找不出一點(diǎn)問題，就搞出個(gè)原罪來，讓人背上沉重的精神負(fù)擔(dān)，要么就是把自己或者自己信奉的某種說教搞得極其神秘、高大、莊嚴(yán)，讓受眾產(chǎn)生相對(duì)的卑微、低下，甚至忍不住要下跪的感覺，甚至啟發(fā)、誘導(dǎo)你去自責(zé)、懺悔，進(jìn)而產(chǎn)生愧疚的情緒。

很多人中招，在不斷地削足適履，改變自己適應(yīng)社會(huì)的過程中，不斷壓抑、削弱心氣，最終崩潰。臨床經(jīng)驗(yàn)證明，所有抑郁癥病人不是因?yàn)槭虑槎鴥?nèi)疚，而是感覺內(nèi)疚，找個(gè)事情做由頭。心理醫(yī)生喋喋不休，今天治愈了病人的內(nèi)疚，明天病人又會(huì)找到另一件事情來內(nèi)疚。所以解除心病、補(bǔ)益心氣是治療愧疚的根本。

天上地下，唯我獨(dú)尊。這并不是專屬于先哲圣人的專利，而是我們每個(gè)人都應(yīng)該有的自尊。過去，武林中確實(shí)流傳有一種“神拳”，可以隔空打人。一位學(xué)生問他的師父，遇到這種拳該怎么辦。他師父教了他一個(gè)手訣，是握拳豎起大拇指對(duì)著對(duì)方，默念一個(gè)口訣：“去你媽的三百三?！苯裉欤覀兒芏嘈陌?jīng)弱、多愁善感、容易受暗示的人，應(yīng)該學(xué)會(huì)這個(gè)方法，保護(hù)自己，抵制邪氣。

對(duì)于有自傷、自殘、自殺心理和行為的，臨床治療以驅(qū)邪為主，可以針刺十三鬼穴，或局部放血。對(duì)于初期自覺愧疚、失眠、早醒、噩夢(mèng)、多夢(mèng)的，治療以艾灸、湯藥為主。寧心安神，恢復(fù)精神與魂魄的平衡。