對刑事加害方為精神病患者的如何完善救助機(jī)制

目前我國約14億人口中患有精神類疾病的人群達(dá)到2千余萬，約占人口總數(shù)的1.4%，且存在逐年上升的趨勢，該精神類疾病在我國疾病總負(fù)擔(dān)中占居首位，如此龐大的人群，使人觸目驚心，而在此基礎(chǔ)上具有暴力傾向的精神病患者達(dá)到3萬之多，此類人群如監(jiān)管不到位，極其容易導(dǎo)致暴力類刑事案件的出現(xiàn)，也會給許多受害者造成身體上的傷害，甚至可能會威脅到生命安全。 鑒于實踐中存在的諸多因素，上述具有暴力傾向的精神病患者在實施不法侵害行為以后沒能及時有效的被送到相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治，而是仍然置留在社會中，這樣就無法從根源上杜絕暴力類刑事案件的發(fā)生，從而出現(xiàn)再次危害社會的行為，然而完善相應(yīng)的救助機(jī)制已經(jīng)迫在眉睫。

一、當(dāng)前我國精神病患者救助體系的現(xiàn)狀及建立國家救助和補(bǔ)償體系的意義

長期以來，我國對精神病患者的救治和救助的現(xiàn)實特點(diǎn)是，絕大多數(shù)精神病人由家人負(fù)責(zé)看管和治療，精神病患者沒有及時有效的得到系統(tǒng)的，制度化的保障，而其在醫(yī)療，養(yǎng)老及日常生活等方面的相關(guān)權(quán)益也未得到保障。現(xiàn)階段家庭監(jiān)管式的救助方式極為薄弱且最容易被突破，從而不僅給病患家庭帶來極其沉重的負(fù)擔(dān)，同時也擾亂了和諧的社會秩序從而加重了不穩(wěn)定因素的形成。目前，《中華人民共和國殘疾人保障法》是我國唯一一部涉及精神病患者保障的法律，自頒布實施至今已有26年，該法在一定程度上雖然賦予了精神病患者享有的權(quán)利，但在實施過程中并沒有全方面的細(xì)化精神病患者存在的諸多類型及其特點(diǎn)，也不能完全有效的保障精神病患者的合法權(quán)益。

隨著社會不斷發(fā)展，精神疾病患者雖然作為個體存在，但因其疾病所帶來的影響波及的不僅僅是家庭，而已經(jīng)形成一個凸顯的社會問題。對于其救助與治療也不能僅僅依靠家庭，而是應(yīng)該實行家庭與社會并行的救助、治療的保障機(jī)制，二者應(yīng)該相輔相成，形成良好有效的循環(huán)模式。

二、對精神病患者的救治、救助及國家補(bǔ)償機(jī)制的設(shè)想

面對2000余萬的精神病患者，筆者認(rèn)為，應(yīng)亟待建立國家級的《精神衛(wèi)生條例》，盡快完善刑事加害方為精神病患者救治、救助及國家補(bǔ)償機(jī)制。

（一）關(guān)于救治救助的方式

建立精神病患者基本醫(yī)療保險制度，即各級政府以定額補(bǔ)助方式資助精神病患者或家庭參加基本醫(yī)療保險，建立國家、單位、個人三者共同構(gòu)成的基本醫(yī)療保險體系，以國家負(fù)擔(dān)為主，三者之間負(fù)擔(dān)數(shù)額應(yīng)確定一個比較合理的比例。各級政府要建立救治救助準(zhǔn)備金，對于沒有單位、家庭貧困的低收入家庭的個人自負(fù)費(fèi)用部分確實無力承擔(dān)的，可申請國家救助，相關(guān)部門確認(rèn)后可在救助準(zhǔn)備金中給予救助。對于社會流散的精神病患者，由屬地公安、民政、福利院等部門進(jìn)行收治，集中到定點(diǎn)?？漆t(yī)院進(jìn)行治療，治療費(fèi)用由救助準(zhǔn)備金中撥付。

（二）關(guān)于設(shè)立“公益補(bǔ)償制度”

《條例》中應(yīng)設(shè)立“公益補(bǔ)償制度”，即當(dāng)精神病患者實施不法侵害給他人造成嚴(yán)重人身傷害后，其本人及家庭在無賠償能力時，受害人可根據(jù)傷情程度向當(dāng)?shù)卣暾埾鄳?yīng)補(bǔ)助的制度。此項制度意味著政府將在精神病患者的監(jiān)護(hù)人無力承擔(dān)賠償責(zé)任時為精神病患者的行為埋單，讓那些遭受侵害的個人或家庭從經(jīng)濟(jì)上得到一定補(bǔ)償，可避免受害者被無端傷害而得不到法律上和經(jīng)濟(jì)上援助的尷尬。在我國現(xiàn)行的法律、法規(guī)中尚沒有此方面的規(guī)定，而公益性較強(qiáng)的精神病傷害補(bǔ)償制度的缺失無疑是我國立法中的一個遺憾。所以，無論是出于受害者個人及家庭的經(jīng)濟(jì)利益還是公共安全的考慮，由政府出面補(bǔ)償受害方的經(jīng)濟(jì)損失，無疑是化解矛盾，構(gòu)建和諧社會的一劑“良方”。 對精神病患者給他人帶來的法律上的各種后果（經(jīng)濟(jì)和精神上的侵害），在家庭沒有能力承擔(dān)的情況下，應(yīng)由國家代之賠償。這樣受精神病患者侵害的人的損失都能得到補(bǔ)償，其權(quán)益有了實質(zhì)性的、法律上的保障。

（三）關(guān)于精神病患者救治、救助準(zhǔn)備金和公益補(bǔ)償金的來源

縣級以上政府應(yīng)設(shè)立救治、救助準(zhǔn)備金和公益補(bǔ)償金。救治、救助準(zhǔn)備金籌資規(guī)模應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)鼐癫∪司戎?、救助工作的需要確定，公益補(bǔ)償金規(guī)模應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)剌爡^(qū)經(jīng)濟(jì)狀況、人口數(shù)量等情況確定。資金來源：1.國家撥付；2.地方政府在財政預(yù)算中適當(dāng)安排資金；3.在慈善公益活動中設(shè)立籌款項目； 4.其他社會捐款也可作為該資金的補(bǔ)充。

（四）關(guān)于監(jiān)護(hù)人的監(jiān)護(hù)職責(zé)

家庭是社會的細(xì)胞，精神病患者生活的環(huán)境與個體家庭密不可分。應(yīng)在其他法律法規(guī)中明確規(guī)定監(jiān)護(hù)人的責(zé)任以及不作為的法律后果，通過法律手段迫使不自覺的監(jiān)護(hù)人不得不履行監(jiān)護(hù)責(zé)任。另外，在《條例》中要明確規(guī)定，因監(jiān)護(hù)人的履職上的過失或不作為，國家要減、免救治、救助費(fèi)用。也就是說，由于監(jiān)護(hù)人失職對他人權(quán)益造成損害的，監(jiān)護(hù)人也要承擔(dān)法律后果。這樣才能更好地警醒監(jiān)護(hù)人，使其能夠更認(rèn)真地履行自身的監(jiān)護(hù)職責(zé)。（作者單位為遼寧省義縣人民檢察院）