醫(yī)護合作處理糖尿病足的療效探討

薛慧

[摘要]目的：探討糖尿病足患者中展開醫(yī)護合作處理的臨床效果。方法：分82例糖尿病足患者為2組，37例接受常規(guī)護理為常規(guī)組，45例接受醫(yī)護合作處理為醫(yī)護合作組，對比兩組效果。結(jié)果：醫(yī)護合作組干預(yù)總有效率達到了97.8%，對照于常規(guī)組的81.1%顯著較高，P<0.05。結(jié)論：對糖尿足患者展開醫(yī)護合作處理可使臨床干預(yù)效果提升，促進患者預(yù)后的改善。

[關(guān)鍵詞]糖尿病足；醫(yī)護合作；效果

通常情況下，病程超過十年的糖尿病患者比較容易出現(xiàn)糖尿病足，因為患者同時會合并有局部組織病變、感染、神經(jīng)病變以及血管病變出現(xiàn)，所以在治療上存在有較大難度，如果不及時對其進行妥善處理，則會加重患者病情，導(dǎo)致其截肢甚至死亡，為進一步探討其效果，本次研究分82例患者為2組，分別展開綜合、常規(guī)護理，現(xiàn)將研究過程和結(jié)果呈現(xiàn)如下：

1對象和方法

1.1對象

本次研究納入的對象一共有82例，都是因出現(xiàn)糖尿病足于2016年3月到2017年3月間在我院接受干預(yù)的效果，男43例（52.4%），女39例（47.6%），48歲-78歲，均值（63.2±7.8）歲，1至6年的病程，均值（3.5±23）年。所選患者都為2型糖尿病，明確有糖尿足這一并發(fā)癥出現(xiàn)，已將機體有其它嚴重疾病合并、有嚴重感染、認知與精神有障礙者排除。研究之前和82例患者進行溝通，都同意配合，為方便研究，82例患者隨機分成各有45例、37例的醫(yī)護合作組、常規(guī)組，兩組一般性資料對比差異不顯著，P>0.05，可對比。

1.2方法

醫(yī)護合作組45例接受綜合性護理：

（1）健康指導(dǎo)。將與患者進行溝通的力度增大，告知糖尿病足的相關(guān)知識，詳細對糖尿足感染的危險性因素進行講解，指導(dǎo)患者自主對腳部情況進行觀察，如顏色、濕度、溫度、是否有水腫等。指導(dǎo)患者在外出時對患肢加強保護，穿著透氣的鞋襪，不進行劇烈的運動。每天晚上以溫水進行泡腳，也可將紅花、大黃等加入到泡腳水中。

（2）糖尿病足出現(xiàn)后，需對患者心理情緒狀況進行觀察，告知糖尿病足發(fā)展中心理情緒可能會產(chǎn)生的影響，對患者負性情緒進行紓解，使患者在相對輕松的心理狀態(tài)中配合干預(yù)。

（3）介紹飲食對血糖、糖尿病足的影響，囑咐患者適當(dāng)增多維生素B含量高食物的食用量，并適當(dāng)將膳食纖維含量高食物的食用量加大，預(yù)防便秘。

（4）創(chuàng)面護理。先把創(chuàng)面浸濕，以細孔的紗布對創(chuàng)面進行輕壓，全程確保操作的無菌性，對潰瘍創(chuàng)面進行引流，可采用硼酸、呋喃西林實施濕敷。定時換藥，對于已經(jīng)壞死的部分，完全清除干凈，并視情況予以引流，使創(chuàng)面保持清潔、干燥，以促進新生組織的形成。

（5）飲食指導(dǎo)。介紹飲食對血糖、糖尿病足的影響，囑咐患者適當(dāng)增多維生素B含量高食物的適用量，并適當(dāng)將膳食纖維含量高食物的食用量加大。同時，囑咐患者少食多餐，不可暴飲暴食。

在治療中可采用：（1）中醫(yī)治療法：基礎(chǔ)藥方為：肉桂4.5g，黃連9g，豨薟草30g，薏苡仁30g，土茯苓30g，川牛膝15g，赤芍10g，丹參15g，生甘草6g，金銀花30g，玄參15g，當(dāng)歸10g，生牡蠣30g，蒲黃10g，垂盆草30g，茵陳15g，將以上所有藥物加水煎煮，取藥汁400ml，患者分成早晚兩次口服，每天服用一劑。（2）中藥外敷法：對于糖尿病足的治療，具體治療藥物為“銀翹三黃膏”，主要的治療藥方為金銀花10g、連翹10g、黃連10g、黃岑10g、黃柏5g、冰片5臥黃蠟5g，將所有的藥物進行混合搗碎，直至藥物呈現(xiàn)黏糊狀，對患者潰瘍處進行藥敷，其藥用效果較為明顯

常規(guī)組37例接受常規(guī)干預(yù)，如傷口換藥、用藥指導(dǎo)等。

1.3數(shù)據(jù)分析

對統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)進行分析，數(shù)據(jù)采用軟件SPSS20.0分析，計量資料表示采用（x±s），計數(shù)資料表示采用（%），分別對其進行t與卡方檢驗，顯著差異以P<0.05表示。

2結(jié)果

醫(yī)護合作組總有效率是97.8%，常規(guī)組是81.1%，組間對比，醫(yī)護合作組明顯較高，P<0.05，見表1。

3討論

糖尿病足這一糖尿病并發(fā)癥主要引發(fā)因素是血管、神經(jīng)發(fā)生病變，糖尿病的靶器官是足部，血管、神經(jīng)發(fā)生病變后，足部的組織會受破壞，使糖尿病足出現(xiàn)。此并發(fā)癥早期一般不可見明顯癥狀，晚期可見感染、壞疽、骨髓炎等，甚至需截肢。對于此并發(fā)癥，臨床展開干預(yù)時通常會對護理措施進行強調(diào)，綜合性的護理強調(diào)護理服務(wù)的全面性，從心里、創(chuàng)面、飲食等多個方面實施干預(yù)，可使患者生理與心理方面的多個護理需求得到滿足，積極對各項干預(yù)進行積極配合，使糖尿病足干預(yù)效果得到有效提升。

我國中醫(yī)認為糖尿病足和氣虛、陰虛、氣血凝滯、火毒、熱、濕等因素具有密切相關(guān)性，在治療上應(yīng)該遵循去腐生肌、化瘀通脈、標(biāo)本兼治的原則。本研究中所用加味四妙勇安湯具有活血止痛、清熱解毒的功效，方中黃連、肉桂具有溫經(jīng)止痛、解毒助陽的功效，川牛膝能夠直達病所，生牡蠣能夠軟堅散結(jié)，赤芍、丹參、蒲黃能夠化瘀止痛，豨薟草、薏苡仁、土茯苓、垂盆草、茵陳具有利濕解毒的功效，甘草、當(dāng)歸、玄參、金銀花具有活血止痛、清熱解毒的功效。方中諸藥合用具有軟堅通脈止痛、清熱利濕解毒的功效。

本次研究中，接受醫(yī)護合作處理的醫(yī)護合作組實現(xiàn)了97.8%的干預(yù)總有效率，對接受常規(guī)護理的常規(guī)組的81.1%對比顯著較高，P<0.05。綜上，對糖尿病足患者的干預(yù)工作進行開展時，臨床上可積極對綜合性的護理干預(yù)進行應(yīng)用，使臨床干預(yù)效果提升，進而促進患者預(yù)后的有效改善。