加速康復(fù)外科理念在老年急診膽囊切除術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用分析

滿潔

[摘要]目的：對(duì)加速康復(fù)外科理念在老年急診膽囊切除術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用要點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)分析和闡述，從而探討出具體的臨床意義與效果。方法：篩選來(lái)我院就醫(yī)的急診膽囊切除術(shù)患者120例，之后在此基礎(chǔ)上進(jìn)行觀察組和對(duì)照組分類，兩組患者案例數(shù)量各為60例，對(duì)照組以常規(guī)類型的護(hù)理模式為主，觀察組與之不同，運(yùn)用的是加速康復(fù)外科理念，隨之將觀察組護(hù)理效果和對(duì)照組護(hù)理效果予以對(duì)比，主要涵蓋了排氣時(shí)間對(duì)比內(nèi)容和住院時(shí)間對(duì)比內(nèi)容以及并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比內(nèi)容。結(jié)果：觀察組急診膽囊切除術(shù)患者護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組急診膽囊切除術(shù)患者護(hù)理效果，上述三種指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）.結(jié)論：加速康復(fù)理念融入在急診膽囊切除術(shù)患者護(hù)理治療中具備一定的優(yōu)異性且效果顯著，值得后續(xù)不斷的推廣和沿用。

[關(guān)鍵詞]加速康復(fù)；理念；老年；急診膽囊；切除；護(hù)理

隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，大眾群體逐漸對(duì)我國(guó)醫(yī)療水平的發(fā)展重視起來(lái)，護(hù)理領(lǐng)域日漸得到關(guān)注，因?yàn)樽o(hù)理程度的好壞決定著結(jié)果優(yōu)劣，針對(duì)此種情況，本院首先是采用常規(guī)護(hù)理模式，基于此，適當(dāng)?shù)慕槿肓思铀倏祻?fù)外科理念要素等，旨在更好更優(yōu)的提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效率。

1資料與方法

1.1一般資料

此次實(shí)踐研究對(duì)象為所篩選的120例老年急診膽囊切除術(shù)患者，治療時(shí)間段為2015年8月-2016年8月，以隨機(jī)選取方式來(lái)進(jìn)行觀察組和對(duì)照組分類，兩組患者案例數(shù)量各為60例，上述所篩選的急診膽囊切除術(shù)患者群體各項(xiàng)指標(biāo)均符合急診膽囊切除臨床標(biāo)準(zhǔn)，并且每位患者簽訂知情同意書(shū)。

觀察組患者群體中，男性患者和女性患者分別為36例和24例，患者年齡區(qū)間為60-80歲，患者平均年齡為75.38±3.69歲，需要主要的是，在這些患者中，腹腔鏡手術(shù)患者和常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)患者案例數(shù)量分別為60例和5例。對(duì)照組患者群體中，男性患者和女性患者案例數(shù)量分別為35例和25例，患者年齡區(qū)間為61-81歲，患者平均年齡為76.15±2.78歲，在這些患者中，腹腔鏡手術(shù)患者和常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)患者案例數(shù)量分別為46例和14例。觀察組患者和對(duì)照組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組之間可進(jìn)行互相比對(duì)。

1.2方法

1.2.1干預(yù)護(hù)理方法

針對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理模式介入，急診膽囊切除術(shù)后常規(guī)留置腹腔3d，急診膽囊切除術(shù)之后要連續(xù)使用抗生素5d，排氣操作完成后方可進(jìn)流質(zhì)，以常規(guī)方案對(duì)患者加以鼓勵(lì)，讓患者盡早下床活動(dòng)。觀察組患者護(hù)理方案就是從患者初始入院開(kāi)始階段就要將圍術(shù)期加速康復(fù)理念融入到整個(gè)護(hù)理流程之中，具備前瞻性特質(zhì)，患者入院過(guò)程中要多多對(duì)患者進(jìn)行悉心照料，給予其一定的心理安慰，旨在有效緩解患者心理壓力和緊張情緒，以免給后續(xù)手術(shù)正常運(yùn)作產(chǎn)生不必要的麻煩，急診膽囊切除術(shù)操作前需要禁水，時(shí)間為6h，此時(shí)不必進(jìn)行胃管留置和尿管留置，最大限度上減少患者疼痛，解痙陣痛藥物及時(shí)輸送，緩解患者因?yàn)榧膊〈嬖诙a(chǎn)生的疼痛，急診膽囊切除術(shù)過(guò)程中需要對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉操作，手術(shù)順利狀況之下沒(méi)有必要進(jìn)行腹腔引流管留置，急診膽囊切除術(shù)操作完成之后早期階段，即12h時(shí)間段上下，患者腸鳴音逐漸恢復(fù)，護(hù)理人員要及時(shí)的指導(dǎo)患者進(jìn)行清淡物質(zhì)引進(jìn)，病情平穩(wěn)的患者在一天后便可順勢(shì)拔出引流管，急診膽囊切除術(shù)完成后第二天便可引導(dǎo)患者下床，此時(shí)務(wù)必保持抗生素要素使用時(shí)間保持在3d額度。

1.2.2評(píng)價(jià)方法

需要設(shè)置專職醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的及時(shí)記錄，主要分為患者開(kāi)始進(jìn)食時(shí)間記錄內(nèi)容和下床活動(dòng)時(shí)間記錄內(nèi)容以及首次排氣時(shí)間記錄內(nèi)容，除此之外，更為重要的就是術(shù)后靜脈輸液時(shí)間記錄和患者住院時(shí)間記錄以及患者術(shù)后心腦肺并發(fā)癥記錄。

2結(jié)果

觀察組和對(duì)照組急診膽囊病癥痊愈，并未出現(xiàn)膽漏現(xiàn)象和腹腔出血現(xiàn)象以及腹腔感染現(xiàn)象等，急診膽囊切除術(shù)期間沒(méi)有出現(xiàn)死亡案例。通過(guò)數(shù)次調(diào)查和分析得出結(jié)論，急診膽囊切除術(shù)護(hù)理階段，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者各項(xiàng)指標(biāo)，加速康復(fù)理念在老年急診膽囊切除術(shù)患者群體護(hù)理中起到了至關(guān)重要的作用。

3討論

應(yīng)該了解到，膽囊是當(dāng)前臨床治療中的一種常見(jiàn)疾病，老年人為多發(fā)人群，患有膽囊炎的患者一般情況下均會(huì)出現(xiàn)膽結(jié)石類型的疾病，具備病情反復(fù)特點(diǎn)和病程長(zhǎng)特點(diǎn)等，在進(jìn)行手術(shù)之后還容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者死亡。通過(guò)臨床研究和調(diào)研，急診膽囊切除術(shù)之后患者不能長(zhǎng)期臥床，否則會(huì)出現(xiàn)腸粘連惡劣情境，所以假設(shè)病情沒(méi)異樣就應(yīng)該鼓勵(lì)患者進(jìn)行下床走動(dòng)。

患者未出現(xiàn)異常狀況時(shí)，要及時(shí)的指導(dǎo)患者進(jìn)行健康與飲食，要及時(shí)有效的進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充與供給，與此同時(shí)，要對(duì)患者肛門(mén)排氣時(shí)間進(jìn)行促進(jìn)，目的就是為了優(yōu)良降低消化冗余負(fù)擔(dān)，有效促進(jìn)腸蠕動(dòng)，遏制微絨毛變短現(xiàn)象出現(xiàn)和腸粘膜萎縮現(xiàn)象出現(xiàn)，借助鼓勵(lì)和支持的方案要求和引導(dǎo)患者多多下床走動(dòng)，防止患者出現(xiàn)肺水腫現(xiàn)象和心理衰竭現(xiàn)象，全方位、多角度保障患者生命安全和身體健康，助力其早日痊愈。