重度顱腦損傷ICU監(jiān)護中過渡期護理模式的應(yīng)用效果

葉晶晶

[摘要]目的：分析重度顱腦損傷ICU監(jiān)護中過渡期護理模式的應(yīng)用效果。方法：隨機將80例重度顱腦損傷患者分成兩組，40例對照組患者選擇常規(guī)護理，40例實驗組患者則選擇過渡期護理模式，觀察分析護理效果。結(jié)果：在重返ICU率、過渡期不良事件發(fā)生率以及住院時間方面，實驗組均顯著優(yōu)于對照組（P

[關(guān)鍵詞]重度顱腦損傷；ICU監(jiān)護；過渡期護理模式；應(yīng)用效果

重度顱腦損傷患者在從ICU轉(zhuǎn)到普通病房的過程中，如果未能提供科學和合理的護理干預(yù)，依然可能存在一定的致死風險，嚴重影響后續(xù)治療工作的開展和患者的生命健康。本研究主要分析了重度顱腦損傷ICU監(jiān)護中過渡期護理模式的應(yīng)用效果，具體情況如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

本研究所選對象為我院2015年2月至2016年12月收治的從ICU過度到神經(jīng)外科過渡病房的重度顱腦損傷患者80例。納入標準：滿足重度顱腦損傷的相關(guān)診斷標準；簽署知情同意書。排除標準：精神病患者；中斷治療、提前出院的患者。全部80例患者中，男女人數(shù)分別為48例、32例；患者年齡為16-73歲，平均年齡為（39.2±6.4）歲；54例患者建立人工氣道，26例患者未建立人工氣道；63例患者為單純重度顱腦損傷，17例患者為重度顱腦損傷伴其他器官損傷患者；格拉斯哥評分在轉(zhuǎn)出ICU時為6-13分，平均為（9.3±2.4）分。根據(jù)數(shù)字隨機方法將全部80例患者分成兩組，對照組和實驗組均為40例；在基線資料方面對照組和實驗組比較差異具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者選擇傳統(tǒng)護理：在患者從ICU轉(zhuǎn)出時，ICU值班護士和神經(jīng)外科過渡病房護士應(yīng)加強相關(guān)的交接班工作，然后由神經(jīng)外科過渡病房的護理人員為患者提供常規(guī)護理。實驗組患者則選擇過渡期護理模式，具體的護理內(nèi)容如下：

①過渡期護理小組的組建：小組成員包括ICU護士長助理1名、ICU?？谱o士3名，神經(jīng)外科病房護士長助理1名，神經(jīng)外科過渡病房護士3名；積極組織開展過渡期護理內(nèi)容的相關(guān)培訓(xùn)工作，制定相關(guān)的護理操作規(guī)范和流程。

②過渡期護士崗位的設(shè)定：重癥監(jiān)護過渡期護士應(yīng)選擇ICU?？谱o士，護士應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，對于過渡期護士來講，應(yīng)按照過渡期護士的職責，患者在沒有轉(zhuǎn)出ICU之前，應(yīng)對患者及其家屬的需求進行有效評估，結(jié)合患者的具體情況為期制定有針對性的護理計劃；過渡期護士應(yīng)在患者轉(zhuǎn)入到神經(jīng)外科病房后，應(yīng)認真評價和監(jiān)督護理措施的執(zhí)行情況，結(jié)合患者及其家屬的實際需求來對護理計劃進行及時修改。

③過渡期護理的實施：過渡期為1周。針對轉(zhuǎn)入到過渡病房的重度顱腦損傷患者，過渡期護士應(yīng)為其制定有針對性的ICU護理工作內(nèi)容，包括心理疏導(dǎo)、腸內(nèi)營養(yǎng)支持、管道護理、病情觀察、氣道管理等；過渡期護士應(yīng)和病房護士一起為患者制定合理的隨訪計劃，結(jié)合隨訪結(jié)果來對護理計劃進行調(diào)整。病房護士在為患者提供護理服務(wù)時，應(yīng)嚴格根據(jù)過渡期護士所指定的護理計劃和護理流程來進行。

1.3臨床觀察指標

對患者重返ICU的情況、過渡期不良事件發(fā)生情況以及住院時間進行觀察比較

1.4統(tǒng)計學分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1過渡期不良事件發(fā)生情況觀察

在過渡期不良事件發(fā)生率方面，實驗組顯著低于對照組（P<0.05），如表1。

2.2監(jiān)護過渡期重返ICU率觀察

對照組患者、實驗組患者在監(jiān)護過渡期重返ICU率分別為22.5%（9/40）、5.0%（2/40）；在重返ICU率方面，實驗組顯著低于對照組（P<0.05）。

2.3住院時間觀察

對照組患者、實驗組患者的住院時間分別為（30.31±3.17）天、（22.84±2.62）天；在住院時間方面，實驗組顯著短于對照組（P<0.05）。

3討論

在醫(yī)學模式不斷轉(zhuǎn)變以及醫(yī)療服務(wù)體制不斷完善的過程中，社會對醫(yī)療體系的服務(wù)質(zhì)量要求也越來越高。過往醫(yī)療護理服務(wù)模式主要為一過性服務(wù)模式，而現(xiàn)階段則主要為全面和綜合的持續(xù)性服務(wù)模式，過渡期護理模式在臨床中的應(yīng)用也越來越廣泛。

過渡期護理主要是為了讓患者在不穩(wěn)定期的轉(zhuǎn)運質(zhì)量得以顯著提升，結(jié)合患者的具體情況為其制定有針對的過渡期護理對策，保證患者在從ICU轉(zhuǎn)入到過渡病房時能獲得優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。在過渡期護理模式中，過渡期護士是非常重要的組成部分，是為患者制定和提供護理服務(wù)的主體，因此過渡期護士應(yīng)具備良好的專業(yè)知識、較好的應(yīng)變能力，而且護理技能應(yīng)比較熟練。本研究中，在重返ICU率、過渡期不良事件發(fā)生率以及住院時間方面，實驗組均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

總之，在重度顱腦損傷患者的ICU監(jiān)護中，應(yīng)用過渡期護理模式能對患者的預(yù)后進行顯著改善，具有臨床應(yīng)用和推廣價值。