軟產(chǎn)道裂傷性產(chǎn)后出血護理措施及效果探究

姚志紅

[摘要]目的：探究軟產(chǎn)道裂傷性產(chǎn)后出血護理措施及效果。方法：以86例2013年06月至2016年07月我科室收治的軟產(chǎn)道裂傷性產(chǎn)后出血病例為研究對象。將所選患者隨機分為實驗組43例、對照組43例，對照組僅做常規(guī)護理，實驗組增設(shè)綜合護理，比較兩組產(chǎn)后出血護理效果。結(jié)果：實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血持續(xù)時間[（4.71±0.69）h]、平均出血量[（783.63±50.12）m1]低于對照組[（7.24±1.01）h、（1042.39±61.38）m1]，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；實驗組護理滿意率[93.02%（40/43）]高于對照組[76.74%（33/43）]，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：常規(guī)護理產(chǎn)后出血產(chǎn)婦基礎(chǔ)上添加綜合護理，有助于降低出血持續(xù)時間、出血量和提高護理滿意度，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]軟產(chǎn)道裂傷；產(chǎn)后出血；護理

產(chǎn)后出血在產(chǎn)科臨床中屬于常見病癥，并且多由軟產(chǎn)道裂傷原因引起，既有研究表明，在發(fā)現(xiàn)此類產(chǎn)后出血后，如患者得到及時有效的緊急治療和全面、綜合的護理，其生存率將顯著增加，其出血時間同出血量均會明顯減少，經(jīng)過分組觀察，本研究此進行了進一步證實，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究以86例2013年06月至2016年07月我科室收治的軟產(chǎn)道裂傷性產(chǎn)后出血病例為研究對象。將所選患者隨機分為實驗組43例、對照組43例。實驗組年齡22～40（31.35±5.13）歲，孕周37～42（37.75±0.57）周，初產(chǎn)19例（44.19%），經(jīng)產(chǎn)24例（55.81%）；對照組年齡22～41（32.58±5.27）歲，孕周37～42（37.92±0.11）周，初產(chǎn)18例（41.86%），經(jīng)產(chǎn)25例（58.14%）。兩組基線資料相比P>0.05，證明無統(tǒng)計學(xué)意義，可對比。

1.2護理方法

兩組產(chǎn)婦在接受出血控制及產(chǎn)道裂傷縫合等對癥緊急治療的同時，實行護理干預(yù)，具體護理見討論。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的持續(xù)時間、出血量，并對比分析；問卷調(diào)查兩組產(chǎn)婦護理滿意度[=（很滿意+一般）/例數(shù)×100%]。

1.4數(shù)據(jù)處理

將臨床資料及觀察結(jié)果錄入SPSS18.0作軟件分析，計數(shù)資料（含有%）用X²檢驗，計量資料（含x±s）用t檢驗，存在統(tǒng)計意義依據(jù)為P<0.05。

2結(jié)果

2.1產(chǎn)后出血持續(xù)時間對比

實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血持續(xù)（4.71±0.69）h，對照組持續(xù)（7.24±1.01）h，實驗組持續(xù)時間較短，經(jīng)對比T=13.56，P<0.01，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2產(chǎn)后出血量對比

實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后平均出血量達（783.63±50.12）m1，對照組達（1042.39±61.38）m1，實驗組較少，經(jīng)對比T=21.41，P<0.01，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3滿意度對比

實驗組產(chǎn)婦滿意計數(shù)40例（很滿意3l例，一般9例），對照組滿意計數(shù)33例（很滿意27例，一般6例），實驗組滿意率[93.02%（40/43）]高于對照組[76.74%（33/43）]，對比后X²=4.44，P=0.04<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

產(chǎn)后出血為產(chǎn)科常見臨床癥狀之一，盡管醫(yī)療技術(shù)不斷取得新的突破發(fā)展，但產(chǎn)后出血所致的產(chǎn)后死亡在孕婦產(chǎn)后死亡方面所占比例一直居高不下、占據(jù)首位，相關(guān)統(tǒng)計顯示，產(chǎn)后約有3%的概率會發(fā)生產(chǎn)后出血，并且產(chǎn)后出血既是常見產(chǎn)后并發(fā)癥，也是一種嚴(yán)重產(chǎn)后并發(fā)癥。產(chǎn)后出血誘因較多，其中由于軟產(chǎn)道裂傷存在一定隱蔽性，所以一旦發(fā)現(xiàn)，就應(yīng)采取措施給予及時處理，盡量縮短產(chǎn)程，并密切監(jiān)測產(chǎn)婦分娩后的心率、血壓等特征指標(biāo)和子宮出血情況，以及時發(fā)現(xiàn)出血、及時給予干預(yù)。

對照組進行單純的常規(guī)護理：定時檢測生命體征，并觀察出血產(chǎn)婦面色、意識和具體精神狀況，如發(fā)現(xiàn)異常要求及時向醫(yī)生回報并進行處理；快速、有效地建立起輸血靜脈通路，按醫(yī)囑提供臨床輸血治療；觀察產(chǎn)婦子宮出血量及具體氣味、實際顏色，確認(rèn)是否存在凝血塊，配合、協(xié)助臨床醫(yī)師開展用藥治療；產(chǎn)婦休息時，幫助其取頭低足高位，以使其下肢靜脈得以回流。實驗組進行常規(guī)聯(lián)合綜合護理干預(yù)：與產(chǎn)婦積極溝通，幫助其消除由產(chǎn)后出血所致的恐慌、不安或焦慮等負(fù)面心理，以抑制兒茶酚胺增高帶來的產(chǎn)后出血量的新增；產(chǎn)后出血后，應(yīng)加強產(chǎn)婦體溫、血壓、子宮收縮及脈搏等指標(biāo)的護理監(jiān)測，并觀察產(chǎn)婦面色、膚色有無異常改變，觀察有無便意；檢查血常規(guī)，通過面積法、容積法或者稱重法對產(chǎn)后出血量予以準(zhǔn)確評估，謹(jǐn)遵醫(yī)囑合理對癥治癤產(chǎn)婦臥床休息時，使其取平臥位，同時建靜脈通道為其輸液、輸血，以補充血容量、預(yù)防出血并發(fā)癥；注意產(chǎn)后出血者的保暖，囑其多攝入營養(yǎng)食物；如病情需要，可給予吸氧與呼吸道、會陰部護理；待子宮出血得到有效控制且整體狀況有所改善后，需囑其盡早哺乳喂養(yǎng)新生兒，并進行指導(dǎo)，以使其子宮得以盡快復(fù)舊。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過護理，實驗組患者不但產(chǎn)后出血持續(xù)時間明顯短于對照組（P<0.01），而且產(chǎn)后出血量也明顯少于對照組（P<0.01），加之最后實驗組護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05），充分表明在常規(guī)護理產(chǎn)后出血產(chǎn)婦基礎(chǔ)上添加綜合護理，有助于出降低血持續(xù)時間和出血量，護理滿意度充分提高，值得應(yīng)用，此結(jié)論與包徐跌研究較相似。

4結(jié)語

綜上所述，綜合護理下，軟產(chǎn)道裂傷造成的產(chǎn)后出血得到有效抑制，值得應(yīng)用。