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    優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合壓力抗栓泵預(yù)防下肢深靜脈血栓的效果觀察

    2017-12-28 03:31:58周朝
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2017年8期
    關(guān)鍵詞:人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)下肢深靜脈血栓優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

    周朝

    [摘要]目的:觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)聯(lián)合壓力抗栓泵預(yù)防人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(T0talhipreplacement,THR)后下肢深靜脈血栓(DeepVeinThrombosis,DVT)的臨床效果。方法:將在我院2015年6月-2017年5月行單側(cè)THR患者92例作為研究對(duì)象,隨機(jī)將其分為兩組,均46例。對(duì)照組實(shí)施壓力抗栓泵預(yù)防DVT,觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。觀察兩組術(shù)后DVT、肺栓塞發(fā)生情況。結(jié)果:兩組DVT、肺栓塞發(fā)生率相比,觀察組少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)與壓力抗栓泵聯(lián)合應(yīng)用預(yù)防THR術(shù)后DVT效果確切,可顯著降低DVT、肺栓塞發(fā)生幾率,提升患者康復(fù)質(zhì)量。

    [關(guān)鍵詞]下肢深靜脈血栓;人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù);優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);壓力抗栓泵

    DVT為THR術(shù)后較為常見并發(fā)癥,統(tǒng)計(jì)得出其發(fā)生率已高達(dá)40%-70%左右,影響臨床手術(shù)實(shí)施效果,威脅患者身心健康,為此選取有效的干預(yù)手段降低THR術(shù)后DVT的發(fā)生至關(guān)重要。壓力抗栓泵為目前臨床常用的預(yù)防DVT手段,利于改善血流速度,降低DVT的發(fā)生。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),在THR術(shù)后常規(guī)治療干預(yù)的基礎(chǔ)上強(qiáng)化臨床護(hù)理干預(yù)措施,為患者提供較為完善的臨床護(hù)理服務(wù),這對(duì)降低術(shù)后不良事件、提升康復(fù)質(zhì)量具有重要影響。鑒于此,本研究將觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)聯(lián)合壓力抗栓泵預(yù)防THR術(shù)后DVT的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    將在我院2015年6月-2017年5月行單側(cè)THR患者92例作為研究對(duì)象,術(shù)前均經(jīng)CT、X線檢測(cè)確診且未見DVT,均具有手術(shù)指征者,患者知曉本次研究?jī)?nèi)容且均同意參與,排除嚴(yán)重肝腎功能異常者、伴有精神障礙或意識(shí)不清者。隨機(jī)將其分為兩組,均46例。觀察組:女19例,男27例;年齡42-81歲,平均年齡(61.45±4.17)歲。對(duì)照組:女22例,男24例.年齡40-83歲,平均年齡(62.36±4.49)歲。兩組基本資料相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法

    入選者均給予常規(guī)護(hù)理,講述術(shù)后DVT形成原因、防治手段等。對(duì)照組于THR術(shù)后12h實(shí)施壓力抗栓泵,協(xié)助患者保持仰臥位,并將患肢取外展30。中立位,將其踝關(guān)節(jié)抬起,并于患者小退下放置壓力抗栓泵袖帶,并對(duì)患者小腿、大腿實(shí)施順序包裹,松緊程度以可伸進(jìn)一指為宜,壓力抗栓泵系統(tǒng)開始工作之后,遠(yuǎn)端壓力:45mmHg,前面3-5個(gè)周期,啟動(dòng)微型體積感應(yīng)器,并依據(jù)患者實(shí)際靜脈充盈時(shí)間對(duì)系統(tǒng)充氣、排氣進(jìn)行自動(dòng)調(diào)整,之后每30次循環(huán)進(jìn)行1次時(shí)間測(cè)定,使用頻率2次/d,1h/次,連續(xù)應(yīng)用1周。觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),具體步驟如下:①組建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)小組,并組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《骨科大手術(shù)深靜脈血栓預(yù)防方法》中相關(guān)知識(shí),并讓其充分了解護(hù)理理念與內(nèi)涵,以促進(jìn)護(hù)理各項(xiàng)措施順利實(shí)施;②制定THR術(shù)患者DVT風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及處理表,并對(duì)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,依據(jù)評(píng)估實(shí)際結(jié)果實(shí)施護(hù)理干預(yù)方案;③向患者及其家屬普及DVT預(yù)防知識(shí)與危害等,并講述術(shù)前、術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng),如:完善各項(xiàng)檢查、規(guī)律飲食、遵醫(yī)囑用藥、術(shù)后積極鍛煉等,以提升患者治療依從性;④制定THR術(shù)后DVT預(yù)防指南以及健康宣教執(zhí)行表,以利于護(hù)理人員、患者規(guī)范各項(xiàng)預(yù)防措施,降低不良事件發(fā)生。同時(shí)成立THR術(shù)后DVT預(yù)防質(zhì)量監(jiān)測(cè)小組,以促進(jìn)各項(xiàng)護(hù)理措施的高效實(shí)施。

    1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

    觀察兩組術(shù)后DVT、肺栓塞發(fā)生情況。術(shù)后7d時(shí)運(yùn)用多普勒超聲血流成像觀察兩組DVT發(fā)生情況,并統(tǒng)計(jì)兩組肺栓塞發(fā)生情況等。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示,組間比較用X2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    兩組DVT、肺栓塞發(fā)生率相比,觀察組少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3討論

    THR為現(xiàn)今臨床上常用術(shù)式,其在股骨骨折、股骨頭壞死等疾病治療中發(fā)揮了重要作用。DVT為THR術(shù)后較為常見且嚴(yán)重并發(fā)癥,可延緩患者術(shù)后身心健康恢復(fù)時(shí)間,從而增加患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),且若治療不當(dāng),一旦血栓脫落則極易誘發(fā)肺栓塞,進(jìn)而危及患者生命安全?;诖?,實(shí)施合理的干預(yù)手段以降低THR術(shù)后DVT的發(fā)生意義重大,這對(duì)促進(jìn)患者早日康復(fù)、提升其身心整體健康狀態(tài)具有顯著功效。

    現(xiàn)今人們生活水平不斷提升,多數(shù)患者對(duì)臨床醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出了更為嚴(yán)峻的要求,故而為了滿足患者身心多重需求,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)于各科室逐漸開展應(yīng)用。優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患者為護(hù)理工作實(shí)施的核心,并通過建立完善健全的護(hù)理責(zé)任制度,強(qiáng)化臨床基礎(chǔ)護(hù)理工作的實(shí)施,進(jìn)而為患者提供優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)。在通過總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、組織相關(guān)護(hù)理人員相關(guān)進(jìn)行培訓(xùn),明確DVT形成風(fēng)險(xiǎn),提升其對(duì)DVT預(yù)防的重視程度,利于促進(jìn)臨床護(hù)理更具針對(duì)性。同時(shí)結(jié)合對(duì)患者實(shí)施健康宣教與普及預(yù)防DVT意義,以提升其治療依從性,此外,依據(jù)患者術(shù)前、術(shù)中DVT風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等級(jí)等,進(jìn)而制定、實(shí)施更為合理的DVT預(yù)防方案,以保證患者術(shù)后安全,降低術(shù)后DVT與肺栓塞的發(fā)生。壓力抗栓泵為一種具有操作簡(jiǎn)便、無(wú)損傷等優(yōu)點(diǎn)在對(duì)患者術(shù)后DVT預(yù)防中發(fā)揮了良好功效,通過計(jì)算機(jī)監(jiān)測(cè)并對(duì)循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)控,可對(duì)血管充盈狀態(tài)自動(dòng)感知,及時(shí)調(diào)整充排氣時(shí)間以及加壓頻率,利于確?;颊哐魉俣绕椒€(wěn),同時(shí)可對(duì)患者靜脈瓣后血液淤積進(jìn)行清除,減輕靜脈瓣損傷。從本次研究中可看出,兩組DVT、肺栓塞發(fā)生率相比,觀察組少于對(duì)照組,由此可見,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)與壓力抗栓聯(lián)合應(yīng)用對(duì)預(yù)防DVT具有良好功效,可顯著提升DVT預(yù)防效果,降低DVT、肺栓塞發(fā)生幾率,進(jìn)而利于患者術(shù)后快速康復(fù),縮短其治療時(shí)間。

    綜上所述,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)與壓力抗栓泵聯(lián)合應(yīng)用預(yù)防THR術(shù)后DVT效果確切,可顯著降低DVT、肺栓塞發(fā)生幾率,提升患者術(shù)后康復(fù)質(zhì)量。

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