心理護(hù)理在小兒腎穿刺手術(shù)中的效果評(píng)價(jià)

王子寒

[摘要]目的：探究心理護(hù)理在小兒腎穿刺手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將我院2015年2月至2017年2月收治的80例行腎穿刺手術(shù)患兒，根據(jù)護(hù)理方式不同，分為對(duì)照組（展開常規(guī)護(hù)理）與觀察組（常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上展開優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理各40例，比較兩組干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組治療依從率（97.50%）、1針穿刺成功率（75.00%），明顯高于對(duì)照組（82.50%，42.50%），組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)行腎穿刺手術(shù)治療的患兒，加強(qiáng)心理護(hù)理，可顯著提升治療依從性，以及手術(shù)成功率，對(duì)此值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]腎穿刺手術(shù)；小兒；心理護(hù)理

腎病是兒童常見疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)兒科腎病發(fā)病率，正處于逐漸增長(zhǎng)的趨勢(shì)，且國(guó)內(nèi)3.6億兒童中，腎病患兒達(dá)300多萬(wàn)，這也引起了臨床醫(yī)學(xué)的廣泛關(guān)注。兒童與成人的腎病治療方式不同，但是診斷方式卻相對(duì)一致。腎穿刺手術(shù)憑借自身操作方便、準(zhǔn)確率高的優(yōu)勢(shì)，臨床應(yīng)用逐漸廣泛，但介于兒童環(huán)境陌生、焦慮等負(fù)面情緒，導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延誤、操作專業(yè)性降低，對(duì)此加強(qiáng)其與家長(zhǎng)心理護(hù)理尤為重要。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇80例行腎穿刺手術(shù)治療患兒，將其按照不同護(hù)理方式分為對(duì)照組、觀察組各40例；對(duì)照組中男26例、女14例；年齡4～13歲，平均7.3±1.8歲；腎病綜合征、紫癜性腎炎、紅斑狼瘡性腎炎患者分別13例、19例、8例。觀察組中男性、女性分別20例，年齡4～12歲，平均7.5±2.1歲。11例腎病綜合征，20例紫癜性腎炎，9例紅斑狼瘡性腎炎。兩組在性別等方面，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可比。本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且經(jīng)過(guò)患者及其家屬同意。

1.2方法

對(duì)照組患兒行常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前訓(xùn)練、術(shù)前準(zhǔn)備、床單元準(zhǔn)備等術(shù)前護(hù)理，體位護(hù)理、監(jiān)測(cè)生命體征、認(rèn)識(shí)護(hù)理、靜脈補(bǔ)液等術(shù)后護(hù)理，以及出院指導(dǎo)等護(hù)理內(nèi)容。對(duì)觀察組患兒，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，強(qiáng)化心理護(hù)理，如下所示：術(shù)前需將穿刺全過(guò)程、注意事項(xiàng)等，向患兒家屬明確講述。在手術(shù)中，多鼓勵(lì)患兒，并通過(guò)身體接觸。為了使患兒以積極樂(lè)觀的心態(tài)接受治療，加強(qiáng)對(duì)患兒家屬思想工作、心理護(hù)理工作的落實(shí)，讓患兒獲取更多的家庭支持、鼓勵(lì)。術(shù)后多鼓勵(lì)患者主訴不適癥狀，及時(shí)通知主治醫(yī)生進(jìn)行調(diào)整。多展開非溝通心理護(hù)理，為其樹立大拇指、贈(zèng)送小禮物等，讓其感受到關(guān)注與關(guān)愛，平息其不穩(wěn)定情緒。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患兒治療依從率，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括完全依從（合作程度高，情緒穩(wěn)定，或存在輕度緊張）、基本依從（高度緊張，需在教育誘導(dǎo)下接受手術(shù)治療）、不依從（情緒化嚴(yán)重，配合性差）三方面，總依從率一完全依從率+基本依從率。同時(shí)對(duì)比兩組腎穿刺術(shù)的針刺次數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)分析處理，采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料方面，用（%）表示、x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料方面，用（x±s）表示、t檢驗(yàn)，P<0.05，表示組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組治療依從率比較

如表1所示。

2.2兩組針刺次數(shù)比較

如表2所示。

3討論

患兒行腎穿刺術(shù)，主要目的是明確診斷、評(píng)估預(yù)后，是在沒(méi)有親屬陪同下的B超室完成的，當(dāng)患兒獨(dú)立接受治療時(shí)，會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩悶、過(guò)度哭鬧等表現(xiàn)，與環(huán)境陌生、擔(dān)心治療疼痛等因素有關(guān)。對(duì)此需要護(hù)理人員，在術(shù)前做好心理護(hù)理，告知患兒治療過(guò)程中需要自己面對(duì)的事情，給予患者適度安慰與鼓勵(lì)，讓患者不恐懼獨(dú)自接受治療。腎穿刺手術(shù)是項(xiàng)謹(jǐn)慎的工作，需要醫(yī)護(hù)人員的密切配合、有足夠的操作經(jīng)驗(yàn)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度外，還需要患兒的密切配合。對(duì)此術(shù)中為了減少不良事件，均由專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員完成穿刺操作。

觀察組的總治療依從率、完全依從率，比對(duì)照組分別高出15.00%、35.00%；而治療不依從率減少了15.00%，治療配合程度大幅度改善，可見心理護(hù)理方式的有效性與可行性。結(jié)果顯示：觀察組在1針穿刺成功率方面，比對(duì)照組高出32.50%，2針穿刺成功率、≥3針穿刺成功率分別降低了12.50%、20.00%，改善幅度相對(duì)較大，提升了治療安全性，同時(shí)縮減了治療時(shí)間，降低了對(duì)患兒的創(chuàng)傷影響，可見其較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)腎穿刺手術(shù)治療的患兒，展開心理護(hù)理，可調(diào)整其情緒變化與心理壓力，繼而提升患兒治療信心與配合程度。