心臟移植患者康復(fù)期的綜合護(hù)理

朱林

[摘要]目的：通過對心臟移植患者康復(fù)期的綜合護(hù)理的研究分析，來全面提高心臟移植患者康復(fù)期的護(hù)理的質(zhì)量。方法：選取于2012年到我院接受心臟移植的10例患者為研究對象，給予對照組患者常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，采取綜合護(hù)理方法，對結(jié)果進(jìn)行對比。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，觀察組和對照組護(hù)理前生存質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組和對照組護(hù)理后生存質(zhì)量評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組和對照組對護(hù)士護(hù)理滿意度分別為（93.5±6.6）分、（76.5±5.7）分，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：將綜合護(hù)理運(yùn)用于心臟移植患者后，可以減輕患者不良情緒，提高術(shù)后生存質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]心臟移植患者；康復(fù)期；綜合護(hù)理

現(xiàn)階段，隨著我國人口老齡化的加劇，以及人們生活與飲食習(xí)慣的改變，使得心力衰竭人群正在不斷的增加。心力衰竭患者生活質(zhì)量和預(yù)后極差，給家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前隨著心胸外科技術(shù)的發(fā)展，心臟移植成為治療心力衰竭的方法之一。心臟移植技術(shù)難度大，護(hù)理要求高。為了提高心臟移植患者康復(fù)療效，本文擬將綜合護(hù)理運(yùn)用心臟移植患者的康復(fù)期中，現(xiàn)將療效報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取于2012年到我院接受心臟移植的10例患者為研究對象，基礎(chǔ)疾病為擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病和冠心病等。通過EXCEL軟件計算隨機(jī)數(shù)字進(jìn)行分組：觀察組和對照組，兩組術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理均相同，觀察組加用綜合護(hù)理。觀察組：男性3例、女性1例，平均年齡為（61.4±24.4）歲；對照組：男性4例、女性2例，平均年齡為（60.2±21.3）歲；兩組性別、年齡、基礎(chǔ)疾病比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。入選標(biāo)準(zhǔn)：①知情同意，自愿參加試驗(yàn)。②無腫瘤疾病。③小學(xué)文化程度以上者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重內(nèi)臟（肝、腎）功能不全者。②凝血機(jī)制障礙、有嚴(yán)重的出血傾向，如血友病。③精神疾病、意識障礙及不愿配合研究者。

1.2方法

1.2.1對照組

給予對照組患者常規(guī)護(hù)理措施，包括入院后完善各項(xiàng)檢查，術(shù)前健康教育，術(shù)后觀察患者生命體征，遵醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，出院后與患者保持溝通，定期健康檢查等。

1.2.1觀察組

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，采取綜合護(hù)理方法，成立綜合護(hù)理小組，成員由一批專業(yè)素質(zhì)、技能過硬的護(hù)士組成，組長由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長擔(dān)任。查閱近年來國內(nèi)外有關(guān)心臟移植術(shù)后康復(fù)的最新護(hù)理技巧及前沿動態(tài)，從而制定出護(hù)理干預(yù)方案。具體如下：

①環(huán)境護(hù)理。心臟移植術(shù)后患者機(jī)體抵抗力低下，容易誘發(fā)細(xì)菌、真菌、病毒感染。給予患者安排單室間，每日紫外線消毒，開窗通風(fēng)，嚴(yán)格探訪人員數(shù)量，患者外出檢查、散步戴口罩。②急性排異反應(yīng)。常見于心臟移植術(shù)后早期，超急性排異反應(yīng)多發(fā)生在供心恢復(fù)血液后，表現(xiàn)心臟不能跳動。急性排異反應(yīng)表現(xiàn)為乏力、食欲不振、低熱，活動后胸悶。激素沖擊是治療的關(guān)鍵。藥物服用中確保給藥劑量準(zhǔn)確，避免漏服、多服。③感染。術(shù)后機(jī)體抵抗力下降，易呼吸機(jī)性感染。護(hù)士要給予及時恰當(dāng)?shù)奈?，但是吸痰方法不?dāng)會刺激咽喉，誘發(fā)左心衰。吸痰中注意：吸痰給予拍背、告知患者咳嗽，結(jié)合體位，再給予吸痰，吸痰使壓力不易過大，插管深度不易過深。根據(jù)吸痰、痰液，判斷下一次吸痰時間。④血糖異常。心臟移植術(shù)后發(fā)容易誘發(fā)血糖代謝紊亂，護(hù)士要積極監(jiān)測血糖水平，必要時給予胰島素注射。⑤藥物副作用。為了防止患者術(shù)后出現(xiàn)急性排異反應(yīng)，需要口服免疫抑制劑，容易發(fā)生許多副作用。如高血壓、高血糖、手顫動、向心性肥胖、多毛癥等。這就需要護(hù)士提前與患者有所溝通，減輕患者不良情緒。⑥心理護(hù)理?；颊咝g(shù)后，身體受到疾病折磨，每日承擔(dān)巨大的心理壓力，心身感到疲憊，部分患者還會擔(dān)心對家庭添加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)計數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理前后患者的生存質(zhì)量情況

觀察組和對照組護(hù)理前生存質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組和對照組護(hù)理后生存質(zhì)量評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組護(hù)理滿意度情況

觀察組和對照組對護(hù)士護(hù)理滿意度分別為（93.5±6.6）分、（76.5±5.7）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.58，P<0.05）。

3討論

本次研究中我們對患者采取綜合護(hù)理。結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組和對照組對護(hù)士護(hù)理滿意度分別為（93.5±6.6）分、（76.5±5.7）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.58，P<0.05）。我們分析綜合護(hù)理實(shí)施后可以讓患者有尊重、理解、同情感，營造人文氛圍，使護(hù)患關(guān)系更加和諧。同時讓患者通過先進(jìn)的技術(shù)手段和醫(yī)療條件，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。綜上所述，將綜合護(hù)理運(yùn)用于心臟移植患者后，可以減輕患者不良情緒，提高術(shù)后生存質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。endprint