全髖與半髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折的效果分析

劉文虎

[摘要]目的：調查分析全髖與半髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折的臨床效果。方法：在本院2015年1月一2017年3月間收治的68例老年股骨頸骨折患者為調查對象，分為2組，對照組采取半髖關節(jié)置換術治療，觀察組則采取全髖關節(jié)置換術治療，各34例。結果：觀察組治療總有效率為94.1%，Hartis評分為（82.1±4.3）分，并發(fā)癥發(fā)生幾率為2.9%，均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：與半髖關節(jié)置換術相比較，全髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折的效果更為顯著。

[關鍵詞]全髖關節(jié)置換術；半髖關節(jié)置換術；老年人；股骨頸骨折；療效

股骨頸骨折臨床發(fā)生幾率較高，老年人較為高發(fā)。在股骨頸骨折中約有80.0%以上屬于移位骨折，保守療法往往難以達到良好療效，故臨床主要采取手術治療，全髖及半髖關節(jié)置換術是臨床應用較為廣泛的手術類型。此次研究將以本院2015年1月-2017年3月間收治的68例老年股骨頸骨折患者為調查對象，分析全髖與半髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折的臨床效果，現(xiàn)將結果進行如下報道。

1資料與方法

1.1臨床資料

在本院2015年1月-2017年3月間收治的68例老年股骨頸骨折患者為調查對象，分為2組，各34例。所有病患均經(jīng)相關檢查確診為股骨頸骨折，患者年齡均≥60歲，均為單側單處骨折，均無陳舊性股骨頸骨折或其他重要臟器嚴重疾病。對照組：男性20例，女性14例?；颊吣挲g：61-75歲，平均年齡為（68.4±3.9）歲。Garden分型：19例為Ⅲ型，15例為Ⅳ型。觀察組：男性21例，女性13例。患者年齡：62-76歲，平均年齡為（68.5±3.8）歲。Garden分型：22例為Ⅲ型，12例為Ⅳ型。對兩組病患的基礎資料進行比較分析，各項數(shù)據(jù)對比結果均顯示差異顯著（P>0.05），存在良好可比性。

1.2方法

觀察組：采取全髖關節(jié)置換術，對患者實施全身麻醉，麻醉起效后從后外側入路，逐層切開直達肌肉層，充分暴露髖關節(jié)后取出關節(jié)囊，外旋、外收髖關節(jié)后，促使股骨頭脫位，將其取出，置入股骨柄生物假體進行固定，清除髖臼內軟骨，安裝人工髖臼并調整人工股骨頭以及髖臼位置，之后活動髖關節(jié)確定無誤后則可常規(guī)放置負壓引流管，結束手術治療。

對照組：采取半髖關節(jié)置換術，麻醉方法及具體手術過程與觀察組相同，但本組患者不安裝人工髖臼。

2結果

觀察組Harris評分平均為（82.1±4.3）分，對照組平均為（74.5±3.8）分，組間對比結果提示存在顯著差異（P<0.05）。觀察組術后1例出現(xiàn)軟骨磨損，對照組3例出現(xiàn)髖臼增生，2例出現(xiàn)假體松動，1例出現(xiàn)軟骨磨損。對比兩組并發(fā)癥發(fā)生幾率以及臨床治療總有效率，結果也提示存在顯著差異（P<0.05），見表1。

3討論

老年股骨頸骨折臨床較為常見，臨床治療方法主要有保守治療、手術內固定治療以及人工關節(jié)置換術治療，因股骨頸骨折多數(shù)為移位骨折，因此為提高臨床治療效果，避免患者治療后出現(xiàn)髖關節(jié)功能障礙，對患者進行手術治療十分必要。與內固定手術治療相比較，人工關節(jié)置換術可在最短時間內改善患者的關節(jié)功能，提高患者的康復速度，且該種療法也有助于降低老年股骨頸骨折手術后患者骨折不愈合、股骨頭缺血性壞死等并發(fā)癥的發(fā)生幾率，更利于患者的術后康復。臨床治療股骨頸骨折治療的人工關節(jié)置換方法主要為全髖以及半髖2種，臨床對2種治療選擇方面尚存在一定爭議，半髖關節(jié)置換術保留了髖臼，在一定程度上減少了手術范圍，降低了手術治療創(chuàng)傷，患者術后康復速度相對較快，但術后出現(xiàn)磨損等并發(fā)癥的幾率較高。全髖關節(jié)置換術雖手術創(chuàng)傷相對較大，康復時間較長，但患者術后髖關節(jié)功能恢復效果更為理想且并發(fā)癥發(fā)生幾率更低，更值得臨床推廣。在此次研究中發(fā)現(xiàn)觀察組的治療總有效率以及Hams評分均顯著高于對照組，對比兩組并發(fā)癥發(fā)生幾率，結果也提示觀察組有明顯降低。研究證明全髖關節(jié)置換術的治療效果更為理想。但為滿足不同老年股骨頸骨折的治療需求，進行實際手術方式選擇時應充分考慮患者的身體條件、骨折的嚴重程度以及患者自身的醫(yī)院等等，綜合比較后再為患者選擇合理的治療方法。對于身體狀況良好的老年股骨頸骨折病患可首選全髖關節(jié)置換術進行治療。

綜上所述，全髖關節(jié)置換術與半髖關節(jié)置換術相比較，前者對老年股骨頸骨折的治療效果更為顯著，更利于患者髖關節(jié)功能的恢復，因此可在臨床予以推廣應用。endprint