地塞米松循管預(yù)防治療血液透析過程中腹痛的療效觀察

邵俊彥

[摘要]目的：探討地塞米松循管在預(yù)防血液透析過程中腹痛的應(yīng)用價值。方法：選取2015年2月至2017年5月于我院接受血液透析的50例患者作為觀察對象。采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組，對照組25例僅進(jìn)行常規(guī)血液透析，不采取任何并發(fā)癥預(yù)防措施，觀察組25例則采用地塞米松循管治療，比較兩組患者腹痛及胃腸道癥狀發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者腹痛發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），觀察組患者胃腸道癥狀總分明顯低于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：采用地塞米松循管可有效預(yù)防血液透析過程中腹痛的發(fā)生，并可改善患者胃腸道癥狀，具有臨床應(yīng)用及推廣價值。

[關(guān)鍵詞]地塞米松循管；血液透析；腹痛；療效觀察

血液透析是臨床上治療終末期腎病的主要手段，其可通過體外透析的方法替代腎功能，保證機體水電解質(zhì)、酸堿平衡以及代謝廢物的濾出，是保證終末期腎病患者生命安全及生活質(zhì)量的重要治療手段。但通過臨床觀察可知，血液透析患者透析過程中的各種并發(fā)癥發(fā)生率較高，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及治療效果，腹痛是血液透析中最為常見的消化道系統(tǒng)并發(fā)癥之一，血液透析患者治療過程中極易發(fā)生不同程度的腹痛癥狀，本組研究為進(jìn)一步提高血液透析治療的安全性與有效性，通過對50例透析患者進(jìn)行隨機對照研究，探討地塞米松循管在預(yù)防血液透析過程中腹痛的應(yīng)用價值，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

取2015年2月至2017年5月于我院接受血液透析的50例患者作為觀察對象。所有患者對本組研究內(nèi)容完全知情同意，均滿足血液透析治療指征，50例患者中男性29例，女性21例，年齡18-72歲，平均年齡（56.3±2.9）歲，血透時間3個月～2年，平均時間（9.0±2.5）個月，已排除精神疾病、老年癡呆、急慢性感染、嚴(yán)重內(nèi)科基礎(chǔ)疾病、惡性腫瘤患者。采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組，每組患者40例，兩組患者基礎(chǔ)資料比較無顯著差異，試驗具有可比性。

1.2研究方法

本組研究所有患者均采用我院威高日機裝DBB-27C透析機進(jìn)行血液透析，對照組僅進(jìn)行常規(guī)血液透析，不采取任何并發(fā)癥預(yù)防措施，觀察組25例則采用地塞米松循管治療，首先應(yīng)用500ml 0.9%氯化鈉溶液以lOOml/min的泵速預(yù)充透析器及血管路，后將500ml 0.9%氯化鈉注射液混合5-10mg地塞米松（西南藥業(yè)股份有限公司國藥準(zhǔn)字H50021463），預(yù)充、排氣完成后連接血路管動靜脈端密閉循管持續(xù)10-15min，采用0.9%500ml氯化鈉注射液沖洗透析器以及血管路，由動脈穿刺針引血，將患者自體血液通過透析器引入血路管靜脈壺時將血管靜脈端連接患者靜脈穿刺針開始透析。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者透析過程中腹痛的發(fā)生情況，并采用胃腸道癥狀分級評分量表（GSRS）評估患者近2周內(nèi)胃腸道癥狀，主要包括消化不良、便秘、反流、腹瀉、腹痛、進(jìn)食障礙6個維度，分別對應(yīng)7級評分法，分?jǐn)?shù)越高則癥狀越明顯。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

獲取兩組患者治療資料采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行分析。計量資料應(yīng)用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，采用x2檢驗，P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者發(fā)生腹痛2例（8.00%），GSRS評分為（1.22±0.34），對照組患者發(fā)生腹痛9例（36.00%），GSRS評分為（2.50±0.29），觀察組患者腹痛發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），觀察組患者胃腸道癥狀總分明顯低于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

由于腹部腸道的收縮與舒張活動受自主神經(jīng)控制，因此腹部腸道對機械性牽拉、缺血缺氧等刺激極為敏感，臨床主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈疼痛，這主要刺激誘發(fā)的腸壁神經(jīng)末梢分泌的大量一線單價、5-HT等有關(guān)，二者均可導(dǎo)致腸壁的劇烈收縮引起腹痛。而在本組研究中采用地塞米松循管的觀察組患者腹痛發(fā)生率明顯低于對照組，觀察組患者胃腸道癥狀總分明顯低于對照組，這表明采用地塞米松循管能夠有效預(yù)防血液透析患者胃腸道并發(fā)癥的發(fā)生。通過回顧分析可知，地塞米松的有效成分為糖皮質(zhì)激素，其在抗炎、抗過敏、抗休克中均具有良好的應(yīng)用效果，而地塞米松對內(nèi)皮細(xì)胞完整性具有一定的保護作用，能夠有效降低內(nèi)皮細(xì)胞的通透性，抑制體液外滲以及蛋白水解酶的釋放，增加機體對透明質(zhì)酸酶的抵抗力，有效減少吞噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞粘附血管內(nèi)皮細(xì)胞，這可能使地塞米松循管預(yù)防血液透析腹痛的主要機制。

綜上所述，采用地塞米松循管可有效預(yù)防血液透析過程中腹痛的發(fā)生，并可改善患者胃腸道癥狀，具有臨床應(yīng)用及推廣價值。