小柴胡湯加減治療郁病臨床病例分析

李冬云　宋國(guó)強(qiáng)　李會(huì)敏　劉寒芳

[摘要]目的：分析小柴胡湯加減治療郁病臨床病例的臨床效果。方法：選取我院2015年7月-2016年7月治療的86例郁病患者進(jìn)行了研究，隨機(jī)分為了觀察組和對(duì)照組，平均每組患者43例。對(duì)照組應(yīng)用鹽酸氟西汀予以治療；觀察組采用小柴胡湯加減進(jìn)行治療，對(duì)比兩組治療后的效果。結(jié)果：對(duì)照組顯效18例，有效20例，無(wú)效5例，有效率88.4%；觀察組有效率97.7%，觀察組有效率明顯高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.觀察組僅有1例患者發(fā)生口干，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.3%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.9%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：小柴胡湯加減應(yīng)用于郁病中不僅提高了臨床療效，而且降低了不良反應(yīng)發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞]小柴胡湯加減；郁??；臨床病例；鹽酸氟西汀

郁病是因情志不舒、氣機(jī)郁滯所致，以抑郁善憂，情緒不寧，或易怒善哭為特種的一類病癥，西醫(yī)屬于抑郁癥，是一種心境持久的抑郁狀態(tài)，常伴有情緒低落、睡眠障礙及身體不適等癥狀，此病多因心理和社會(huì)因素引起。對(duì)研究過(guò)程與結(jié)果分析如下。

1臨床資料與方法

1.1基本資料

將我院2015年7月-2016年7月治療的86例郁病患者隨機(jī)分為了觀察與對(duì)照兩組，每組患者43例。對(duì)兩組基本資料介紹如下：

（1）對(duì)照組：男21例，女22例；年齡18-46歲，平均年齡（31.5±4.2）歲；病程6個(gè)月-3年，平均病程（1.1±0.4）年；

（2）觀察組：男20例，女23例；年齡18-48歲，平均年齡（31.9±4.1）歲；病程7個(gè)月-3年，平均病程（1.2±0.5）年。

此次研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有研究對(duì)象均了解研究的整個(gè)過(guò)程并自愿參與研究，就兩組研究對(duì)象的基本資料進(jìn)行組間比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2研究方法

對(duì)照組應(yīng)用鹽酸氟西汀片進(jìn)行治療，藥品由常州四藥制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H19980139，規(guī)格為10毫克×14片/盒，每天早上一次口服20mg（2片）。觀察組應(yīng)用小柴胡湯加減予以治療，具體如下：柴胡12g，黃芩、人參、生姜、半夏各9g，炙甘草6g，大棗4g.加減：

（1）若患者的氣郁胸悶較為嚴(yán)重，且時(shí)欲嘆息；加枳實(shí)9g，佛手12g：

（2）若表情遲鈍，神思迷惘的患者：加酸棗仁15g，遠(yuǎn)志10g，郁金9g；

（3）若患者膽郁化火伴脈弦數(shù)，去半夏和人參：加丹皮、竹茹各12g；

（4）若患者心脾兩虛、營(yíng)血內(nèi)虧、喜悲傷欲哭：加浮小麥、白術(shù)、茯苓各12g，黃芪20g：

（5）患者心悸宜驚：加龍齒和磁石各30g.用法：每日1劑，水煎服，分早餐前2小時(shí)、睡前服用。兩組均治療一個(gè)月為一個(gè)療程，治療兩個(gè)療程以后，對(duì)兩組的治療結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3評(píng)價(jià)項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1療效

（1）顯效：臨床癥狀消失，情緒恢復(fù)正常：

（2）有效：臨床癥狀明顯減輕，情緒基本穩(wěn)定；

（3）無(wú)效：癥狀與情緒均為顯著改善，或者有加重趨勢(shì)的患者。

1.3.2不良反應(yīng)發(fā)生率

統(tǒng)計(jì)兩組口干、頭痛及失眠等不良反應(yīng)發(fā)生的例數(shù)，并計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以x±s表示，兩組間均數(shù)的比較采用成組t檢驗(yàn)，同組治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，比較采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效

對(duì)照組顯效18例，有效20例，無(wú)效5例，有效率88.4%；觀察組顯效31例，有效11例，無(wú)效1例，有效率97.7%，觀察組有效率明顯高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組僅有1例患者發(fā)生口干，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.3%，對(duì)照組發(fā)生口干3例，頭痛1例，失眠2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.9%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。

3討論

郁癥在國(guó)內(nèi)主要以藥物治療為主，雖然有一定的療效，但是此類藥物多會(huì)產(chǎn)生藥物的依賴性和不良反應(yīng)，因此，尋找一種安全有效的中醫(yī)藥治療方法有著重要的現(xiàn)實(shí)意義?！秱摗分杏杏涊d：“傷寒五六日，中風(fēng)，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，默默不語(yǔ)飲食，心煩喜嘔或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之?！边@段話精確的概括出小柴胡湯證的精神，飲食等失調(diào)，與抑郁癥有著相似之處。在治療上，柴胡苦平，氣質(zhì)青輕，能夠?qū)⒏文懹舭Y緩解，升發(fā)清陽(yáng)，黃芩的苦寒味重，能夠清胸腹蘊(yùn)熱以消除煩滿，因此小柴胡加減應(yīng)用于郁病的治療中有著重要的臨床價(jià)值。

我院此次研究結(jié)果顯示，觀察組的有效率為97.7%，明顯高于對(duì)照組的88.4%，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）：在不良反應(yīng)發(fā)生率的比較中，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.9%，明顯高于觀察組的2.3%，差異顯著（P<0.05），充分證實(shí)，小柴胡湯加減治療郁病不僅療效顯著，而且安全性高。此次研究結(jié)果與臨床上相關(guān)研究結(jié)果一致，因此研究科學(xué)有效。

綜上所述，小柴胡湯加減應(yīng)用于郁病中不僅提高了臨床療效，而且降低了不良反應(yīng)發(fā)生率。

（通訊作者：宋國(guó)強(qiáng)）