不合理應(yīng)用抗生素的危害和策略

馬思佳

[摘要]抗生素對(duì)于人類的健康和社會(huì)的發(fā)展功不可沒(méi)，但我國(guó)目前抗生素濫用現(xiàn)象已十分嚴(yán)重，必將導(dǎo)致耐藥患者無(wú)藥可救的危險(xiǎn)局面。本文綜述了抗生素濫用的現(xiàn)狀、后果及促進(jìn)抗生素合理使用的策略。從而闡明了抗生素的合理使用需要醫(yī)生、藥師、患者的通力協(xié)作，這樣才能避免抗生素的濫用，提高抗生素使用的有效性。

[關(guān)鍵詞]抗生素；化學(xué)物質(zhì)；合理應(yīng)用

抗生素以前被稱為抗菌素，也就是人們常說(shuō)的“消炎藥”。事實(shí)上它不僅能殺滅細(xì)菌，而且對(duì)霉菌、支原體、衣原體、螺旋體等其它致病微生物也有良好的抑制和殺滅作用?，F(xiàn)在抗生素的種類已達(dá)幾千種。在臨床上常用的亦有幾百種。其分類有以下幾種：B-內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、多肽類、硝基咪唑類、抗真菌抗生素、抗腫瘤抗生素、抗結(jié)核菌類、具有免疫抑制作用的抗生素、四環(huán)素類。

抗生素的濫用是指沒(méi)有用藥指征時(shí)使用、超過(guò)應(yīng)用時(shí)間時(shí)使用、超過(guò)用藥劑量時(shí)使用、不合理聯(lián)合使用或未嚴(yán)格按規(guī)范使用。目前我國(guó)抗生素濫用己經(jīng)到了觸目驚心的地步。抗生素藥物的使用率和購(gòu)入金額高居榜首。農(nóng)村診所習(xí)慣應(yīng)用“三素一湯”，三素就是抗生素、維生素、激素。其中之一就是抗生素；而有些醫(yī)務(wù)工作者、患者，在沒(méi)有明確病情的情況下，遇到感冒、腹瀉、胃痛、不明原因發(fā)熱等患者均給予抗生素治療。一些基層的醫(yī)務(wù)工作者，沒(méi)有條件做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)僅靠經(jīng)驗(yàn)或習(xí)慣選用抗生素治療；藥店雖然必須憑醫(yī)生處方才可購(gòu)買抗生素，但他們經(jīng)常違反規(guī)定，并且通過(guò)網(wǎng)上醫(yī)師問(wèn)診開取抗生素；更有甚者患者腦中風(fēng)，給予應(yīng)用抗生素；有些醫(yī)生為了自己的一己私利，選擇應(yīng)用高檔價(jià)格昂貴的抗生素；嚴(yán)格執(zhí)行抗生素的分級(jí)管理制度，杜絕醫(yī)院不合理應(yīng)用抗生素；有些家長(zhǎng)不懂得抗生素的利弊，一味要求醫(yī)生應(yīng)用高檔廣譜的抗生素盡快抑制病情，殊不知這樣較超范圍、無(wú)針對(duì)性地使用抗生素只會(huì)增加患者的不良反應(yīng)，使細(xì)菌很快產(chǎn)生耐藥性。而一個(gè)新藥的研制遠(yuǎn)遠(yuǎn)慢于耐藥菌株的產(chǎn)生。

抗生素濫用的危害有：

（1）產(chǎn)生耐藥性抗生素出現(xiàn)耐藥的原因有2個(gè)，一是細(xì)菌也符合自然界適者生存的法則，會(huì)逃避抗生素的作用，故而出現(xiàn)變異，對(duì)曾經(jīng)敏感的抗生素出現(xiàn)耐藥。另一個(gè)原因是不合理及濫用抗生素加速了細(xì)菌出現(xiàn)耐藥的發(fā)生。特別是近年來(lái)抗生素使用不當(dāng)引發(fā)的耐藥病原菌種類及由此誘發(fā)的各種院內(nèi)嚴(yán)重感染逐年上升。

（2）增加藥物的不良反應(yīng)氨基糖甙類抗生素可能損害兒童的聽覺(jué)神經(jīng)，引起耳聾；多黏菌素能引起兒童的腎臟損傷；四環(huán)素.喹諾酮類抗生素等藥物能影響幼兒牙齒、骨骼發(fā)育等.磺胺藥可引起過(guò)敏反應(yīng)、肝功能受損等。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年約有數(shù)萬(wàn)人直接或間接死于抗生素濫用，因此而造成的機(jī)體損傷以及細(xì)菌耐藥帶來(lái)的不良后果更是無(wú)法計(jì)量，濫用抗生素使我們付出的代價(jià)越來(lái)越高。

（3）造成資源上的巨大浪費(fèi)由于不合理使用抗生素，抗生素的用量巨大，再加上大多選用的抗生素是價(jià)格較昂貴、新近上市的抗生素，無(wú)形中增加了患者及醫(yī)保的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

防止抗生素濫用的策略就是每一位公民要了解濫用抗生素的嚴(yán)重后果，在就醫(yī)的過(guò)程中，聽從專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)；醫(yī)務(wù)工作者，特別是非感染科醫(yī)生要充分了解濫用抗生素的嚴(yán)重后果，嚴(yán)格遵守抗菌素的使用原則，不可急功近利，為了自己的經(jīng)濟(jì)利益和患者無(wú)理的要求，不合理使用抗生素。在工作中要嚴(yán)格掌握應(yīng)用抗生素的適應(yīng)癥，按照抗生素分級(jí)管理制度合理用藥；凡屬可用可不用者盡量不用，而且除考慮抗生素的抗菌作用外，還必須掌握藥物的不良反應(yīng)，防止抗生素帶來(lái)無(wú)法挽回的后果發(fā)熱原因不明者不宜采用抗生素，除非是危重患者；病毒性感染的疾病堅(jiān)決不用抗生素；盡量避免外用抗生素；聯(lián)合用藥一定要符合指征；應(yīng)用抗菌素前最好連續(xù)三次進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，有針對(duì)性的應(yīng)用抗菌素，避免經(jīng)驗(yàn)用藥；嚴(yán)格控制預(yù)防應(yīng)用抗生素的范圍。

綜上所述，濫用抗生素的危害性極大，如果這種狀況持續(xù)下去，耐藥菌如不能盡快遏制，人類很快將進(jìn)入沒(méi)有抗生素使用的所謂“后抗生素時(shí)代”，這將會(huì)給人類帶來(lái)滅頂之災(zāi)。因此，我們每個(gè)人都應(yīng)了解濫用抗生素的危害性，學(xué)會(huì)正確使用抗生素。減少因不規(guī)范的使用或?yàn)E用而產(chǎn)生的嚴(yán)重后果，這是為我們自己，也是為全人類的未來(lái)做出貢獻(xiàn)。