腰椎間盤突出癥應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理的效果觀察

葉彩蘭

[摘要]目的：對(duì)腰椎間盤突出癥患者實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理的臨床效果進(jìn)行評(píng)析。方法：將2015年2月-2016年2月我院收治的98例腰椎間盤突出癥患者納入本次觀察研究中，基于護(hù)理方式不同分成研究組和對(duì)比組，每組49例；兩組均進(jìn)行積極對(duì)癥治療，對(duì)比組進(jìn)行常規(guī)康復(fù)護(hù)理，研究組進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理，對(duì)比分析兩組護(hù)理效果及滿意度。結(jié)果：護(hù)理3個(gè)月后，研究組臨床總有效率為93.9%，對(duì)比組為79.6%，相比差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腰椎間盤突出癥進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理，可有效提升臨床效果，促進(jìn)腰椎功能恢復(fù)。

[關(guān)鍵詞]椎間孔鏡；腰椎問(wèn)盤突出癥；療效

本文主要對(duì)我院收治的98例腰椎間盤突出癥患者的康復(fù)護(hù)理情況進(jìn)行研究，探討綜合康復(fù)護(hù)理的臨床效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以2015年2月-2016年2月在我院治療的98例腰椎間盤突出癥患者作為研究對(duì)象，均通過(guò)臨床癥狀、x線或MRI等影像學(xué)檢查確診，符合《臨床骨科學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除肝腎功能不全、腰椎畸形、椎間盤鈣化、惡性腫瘤等患者，且不存在椎管狹窄情況，對(duì)此項(xiàng)研究均知情并同意。依照康復(fù)護(hù)理模式不同分成研究組和對(duì)比組，均為49例。其中，研究組：男女患者比為27：22；27-69歲，平均（50.2±3.1）歲；病程6個(gè)月～8年，平均（2.3±0.7）年。病變節(jié)段：L2-3有14例，L3-4有12例，L4-5有11例，L5-S1有10例，L2-3并L4-5有2例。對(duì)比組：男女患者比為30：19；30-65歲，平均（49.7±35）歲；病程1-8年，平均（2.5±0.6）年。病變節(jié)段：L2-3有12例，L3-4有16例，L4-5有15例，L5-S1有6例。兩組患者的一般信息、病情、病程等無(wú)顯著性差異（P>0.05），有比較性。

1.2方法

兩組患者均進(jìn)行對(duì)癥治療，包括牽引、針灸、推拿等治療，對(duì)比組實(shí)施常規(guī)康復(fù)護(hù)理，主要是睡硬板床、強(qiáng)化腰背肌鍛煉及適當(dāng)體育鍛煉等。研究組實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理，具體包括這幾方面：

（1）心理干預(yù)：腰椎間盤突出癥通常會(huì)引起下肢放射性疼痛，給患者生活、學(xué)習(xí)及工作帶來(lái)很大影響，且易反復(fù)，療程長(zhǎng)，使得患者易出現(xiàn)緊張、焦慮等不良心理，不利于康復(fù)。這需要責(zé)任護(hù)士給予針對(duì)性心理干預(yù)，主動(dòng)和患者溝通，做好病情解釋，給予患者鼓勵(lì)和支持，消除或減輕患者的不良心理，增強(qiáng)治療信心，使患者更好地配合治療和護(hù)理。

（2）健康宣教：護(hù)理人員應(yīng)向患者系統(tǒng)講解腰椎間盤突出癥的臨床知識(shí)，包括腰椎解剖結(jié)構(gòu)、臨床癥狀、防治等，讓患者更為全面、正確地認(rèn)識(shí)自身病癥。同時(shí)，護(hù)理人員還需向患者講解人體行不同姿勢(shì)時(shí)骨骼受力狀況，讓其了解腰椎相關(guān)的人體力學(xué)知識(shí)，告知患者久坐不利于康復(fù)。同時(shí)，還要指導(dǎo)患者建立良好生活習(xí)慣，避免過(guò)度疲勞。對(duì)于腰部活動(dòng)盡量減少，提重物時(shí)應(yīng)屈髖屈膝，坐時(shí)腰背部要緊縮，盡量不大范圍活動(dòng)腰背部，在行走時(shí)盡量做到收腹。告知患者組注意腰背保暖，以免風(fēng)寒濕侵體。

（3）肌力訓(xùn)練：①腰背肌，指導(dǎo)患者行俯臥位，將兩上肢放于軀干兩側(cè)，先將兩上肢后伸，再后仰頭頸，然后胸部緩緩脫離床面。在掌握這些動(dòng)作后囑患者雙腿伸直、并攏然后往后方抬起，最后把上肢、頭頸及下肢動(dòng)作協(xié)調(diào)，單單腹部著床，持續(xù)5-10s/次，再放下停5-10s，10-15次/d；同時(shí)，可進(jìn)行仰臥位鍛煉，指導(dǎo)患者仰臥，然后用頭、雙肘及雙足跟作為支點(diǎn)，讓腰背后伸，5-10s/次，放下5-10 s，重復(fù)動(dòng)作，3次/d。②腹肌，指導(dǎo)患者進(jìn)行仰臥起坐鍛煉，囑患者仰臥，兩手抱頭，腹肌收縮，然后用力坐起，反復(fù)訓(xùn)練，2-4次/d，5-10min/次，如坐起較為困難，可把雙上肢往前平伸；在患者平臥時(shí)，把下肢墊高30。，收縮腹肌，抬起頭肩部，并屈髖關(guān)節(jié)，讓腰部和鼻子相接近，反復(fù)訓(xùn)練，5-10min/次，2-4次/d。

1.3觀察指標(biāo)

連續(xù)3個(gè)月后，觀察兩組患者康復(fù)效果，并通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查掌握患者的護(hù)理滿意度情況，主要針對(duì)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理操作、服務(wù)態(tài)度、人文關(guān)懷等方面，分為滿意、一般及不滿意。

1.4效果評(píng)價(jià)

依據(jù)腰椎間盤突出癥臨床治療效果標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)：（1）顯效，臨床癥狀、體征基本消失，直腿抬高≥70°。（2）有效，臨床癥狀、體征顯著緩解，腰腿部活動(dòng)受限大幅改善，直腿抬高50°-70°。（3）無(wú)效，臨床癥狀、體征無(wú)明顯改善，甚至加重，腰腿部活動(dòng)受限未得到改善?？傆行轱@效、有效之和。

1.5統(tǒng)計(jì)處理

本組研究資料均通過(guò)SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用例數(shù)（%）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

護(hù)理3個(gè)月后，研究組臨床總有效率為93.9%，高于對(duì)比組的79.6%，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），如表1。

3討論

本研究中，研究組患者在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上，配合綜合康復(fù)護(hù)理，主要是加強(qiáng)健康宣教，讓患者認(rèn)識(shí)腰椎間盤突出癥，并給予針對(duì)性心理干預(yù)，在此基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者進(jìn)行功能恢復(fù)訓(xùn)練，通過(guò)直腿抬高鍛煉擴(kuò)大椎間隙，讓神經(jīng)根移位，緩解脊神經(jīng)根受壓。同時(shí)，進(jìn)行腰背肌、腹肌康復(fù)訓(xùn)練，有助于增大肌力及腹內(nèi)壓，減小腰椎負(fù)荷，減輕腰痛，更好保護(hù)脊柱。從結(jié)果看，研究組的臨床總有效率顯著高于常規(guī)康復(fù)護(hù)理的對(duì)比組。與楊靜對(duì)73例腰椎間盤突出癥患者的綜合護(hù)理研究報(bào)道基本一致。

綜上，在腰椎間盤突出癥治療同時(shí)，早期進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理，有助于提升療效，改善臨床癥狀，促進(jìn)患者的腰椎功能恢復(fù)，有著重要的臨床實(shí)踐意義。