不同根管療法治療隱裂牙的效果對(duì)比

潘霞

[摘要]目的：研究對(duì)比不同根管療法治療隱裂牙的臨床效果。方法：選取2016年1月至2017年3月期間在我院接受治療的80例隱裂牙患者作為研究對(duì)象。以治療方法為依據(jù)，將患者分成對(duì)照組與觀察組，每組各40例患者。其中，對(duì)照組給予多次性根管治療法治療，觀察組給予一次性根管治療法治療。結(jié)果：觀察組患者疼痛發(fā)生率為7.5%，明顯低于對(duì)照組患者疼痛發(fā)生率32.5%。另外，觀察組患者治療有效率為96%，明顯高于對(duì)照組患者治療有效率76%。結(jié)論：針對(duì)于隱裂牙采用一次性根管治療法效果更佳，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]根管治療；隱裂牙；效果

隱裂牙是指一種細(xì)微不易發(fā)現(xiàn)的牙齒裂縫，多見于恒磨牙，其次為前磨牙，其可引起牙體、牙周、尖周、牙髓等一系列病變。早期隱裂牙僅產(chǎn)生細(xì)微牙裂紋，且大多無癥狀，患者不宜察覺。隨著病情深入，牙裂紋將逐漸滲入牙本質(zhì)，患牙會(huì)產(chǎn)生咬合不適、冷熱激發(fā)痛、自發(fā)痛等臨床癥狀，嚴(yán)重者可產(chǎn)生牙髓炎等癥狀，將對(duì)患者咀嚼功能，及正常生活帶來極大影響。目前，臨床針對(duì)隱裂牙主要采用根管治療法，然而，不同根管療法所產(chǎn)生的臨床效果存在差異。本文為驗(yàn)證不同根管療法治療臨床效果及對(duì)應(yīng)用規(guī)范指正而進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與療法

1.1一般資料

對(duì)照組，21例男性患者、19例女性患者。年齡在21歲至67歲之間，平均年齡為（45.2±1.5）?；佳罃?shù)50顆，第一磨牙27顆、第二磨牙23顆。

觀察組，22例男性患者、18例女性患者。年齡在20歲至68歲之間，平均年齡為（45.3±1.1）?；佳罃?shù)50顆，第一磨牙28顆、第二磨牙22顆。

兩組患者均符合隱裂牙醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)具有完整臨床資料。另外，患者之間年齡、性別、病情等一般資料比較P>0.05，無明顯差異，具有可研究性。

1.2方法

所有患者在手術(shù)前均進(jìn)行x線拍攝，以x線片為依據(jù)，了解根管方向、數(shù)量，與此同時(shí)排除根折病變、根尖周、根裂病變的情況。為對(duì)患牙起到作用，在治療前且在局麻前提下需對(duì)患牙實(shí)施降牙和帶環(huán)處理。

選用法國特力-碧藍(lán)公司生產(chǎn)的麻藥，選用日制Vitapex糊劑。首先，進(jìn)行分牙，采用正畸分牙圈進(jìn)行，同時(shí)用3M帶環(huán)粘固固定；其次，備制鳩尾形洞，具體從牙合面沿隱裂線進(jìn)行，在釉牙接近釉質(zhì)處選擇備制鳩尾形洞，洞深需達(dá)牙齦下或者隱裂線2.0-2.5mm。如果髓室底存在隱裂紋，則需沿著裂紋線向直至裂紋方向磨深寬呈一淺槽，利用光固化樹脂或者氫氧化鈣進(jìn)行封閉。隨后再常規(guī)根管預(yù)備，擴(kuò)大根管至30-40號(hào)，按分組進(jìn)行相應(yīng)根管填充，具體如下：

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組給予多次性根管治療法治療，具體：在局麻前提下，磨改高陡牙尖，將殆干擾排除，按常規(guī)程序開髓拔髓，封FC棉球1周；然后，進(jìn)行后根管預(yù)備，針對(duì)根管工作長度進(jìn)行測(cè)量，再封FC棉球；最后，3-5d后如果有腫脹或者叩痛則需再次封藥，如沒發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)，則進(jìn)行根管填充。

1.2.2觀察組

觀察組給予一次性根管治療法治療。在局麻下前提下，以全冠修復(fù)為標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施備患牙，按常規(guī)程序開髓拔髓，利用冠向下預(yù)備法、ProTaper預(yù)備根管，測(cè)出根管工作長度。每退出一次器械均用充足的3%雙氧水和5.25%次氯酸鈉交替沖洗根管以去除牙本質(zhì)和玷污層碎屑。利用無菌捻試干根管，注入Vitapex糊劑，插入主牙膠尖至根管工作長度，隨后完成根管填充，為確保填充質(zhì)量，需采用側(cè)向加壓充填法實(shí)施填充，最后利用鋅汀暫封。

1.3觀察指標(biāo)

（1）以患者術(shù)后疼痛發(fā)生率比較作為觀察指標(biāo)。以VAS（疼痛評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)視覺模擬評(píng)分法）評(píng)分為依據(jù)，將疼痛情況分為四個(gè)等級(jí)，即重度疼痛、中度疼痛、輕微疼痛、無痛。其中：重度疼痛：8-10分；中度疼痛：4-7分；輕微疼痛：1-3分；無痛：0分；疼痛發(fā)生率=（重度疼痛+中度疼痛）/各組人數(shù)：

（2）以患者術(shù)后治療有效率比較作為觀察指標(biāo)。以牙齒臨床x線表現(xiàn)為依據(jù)，將治療效果分為三個(gè)等級(jí)，即無效、有效、顯效。無效：x線片顯示牙分叉區(qū)及牙槽骨骨質(zhì)仍存在吸收狀況，牙齒伴有II度，牙齦反腐紅腫、無咀嚼功能；有效：x線片顯示牙分叉區(qū)及牙槽骨骨質(zhì)吸收有所改善，牙周袋有所好轉(zhuǎn)，牙周無膿腫，咬合功能基本恢復(fù)，無自覺癥狀；顯效：x線片顯示骨質(zhì)完全恢復(fù)，牙齒松動(dòng)消失，牙周袋消失，牙周無膿腫、咬合功能恢復(fù)正常，無自覺癥狀。有效率=（有效+顯效）/各組治療人數(shù)。

2結(jié)果

2.1患者術(shù)后疼痛發(fā)生率比較

患者經(jīng)相應(yīng)治療后，觀察組患者中，重度疼痛2.5%（1/40）、中度疼痛5%（2/40）、輕微疼痛12.5（5N0）、無痛80%（32/40），疼痛發(fā)生率7.5%；對(duì)照組患者中，重度疼痛12.5%（5/40）、中度疼痛20%（8No）、輕微疼痛37.5（15/40）、無痛12%（12/40），疼痛發(fā)生率32.5%。且兩組之間比較差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2患者術(shù)后治療有效率比較

觀察組患者治療有效率為96%，明顯高于對(duì)照組患者治療有效率76%。且兩組之間差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體如表1所示。

3討論

臨床中，通常采用多次性和一次性根管治療法進(jìn)行隱裂牙治療，其中多次性根管治療法，需進(jìn)行多次封藥，容易對(duì)根管造成威脅，所以效果不佳。然而，一次性根管治療法，能夠及時(shí)封閉患者根管官腔與外界之間的通道，大幅降低發(fā)生概率，具有療程短、疼痛低的特點(diǎn)。本文研究結(jié)果顯示：觀察組患者疼痛發(fā)生率為7.5%，明顯低于對(duì)照組患者疼痛發(fā)生率32.5%。另外，觀察組患者治療有效率為96%，明顯高于對(duì)照組患者治療有效率76%。

綜上所述，針對(duì)于隱裂牙采用一次性根管治療法效果更佳，值得臨床推廣。