偏頭痛性眩暈的神經(jīng)耳科學(xué)表現(xiàn)

康偉格

[摘要]偏頭痛性眩暈是目前醫(yī)學(xué)上關(guān)注較多的研究?jī)?nèi)容之一，就目前的研究成果來(lái)講，還沒有提出完全切實(shí)有效的醫(yī)治途徑。本文在論述偏頭痛性眩暈概述的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床患者案例觀察和研究，對(duì)臨床中偏頭痛性眩暈患者臨床病變患者進(jìn)行了討論也探討，旨在進(jìn)一步深入研究偏頭痛性眩暈這一重大醫(yī)學(xué)難題，為廣大偏頭痛性眩暈患者帶來(lái)健康的福音，促進(jìn)醫(yī)學(xué)研究事業(yè)的不斷進(jìn)步和發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]偏頭痛性眩暈；神經(jīng)耳；科學(xué)表現(xiàn)

1偏頭痛性眩暈概述

偏頭痛已經(jīng)成為折磨現(xiàn)代人的一種普遍性疾病，尤其是高腦力工作的知識(shí)分子群體，更會(huì)對(duì)偏頭痛這一病魔苦不堪言，偏頭痛性眩暈是是長(zhǎng)期偏頭痛患者普遍存在的一種病患反應(yīng)，研究發(fā)現(xiàn)，所謂偏頭痛眩暈以及由偏頭痛引起的其他多發(fā)疾病己經(jīng)成為眩暈門診常見的一種復(fù)發(fā)性常見疾病。

臨床上偏頭痛病發(fā)作時(shí)常伴有視覺障礙、耳鳴等癥狀，一般意義上常見的前庭功能檢查只可以用于評(píng)價(jià)人的側(cè)前庭功能有無(wú)病變，而無(wú)法估算人的前庭功能，上位腦干是人的視覺功能的控制關(guān)鍵，下位腦干對(duì)于人的前庭功能是無(wú)法給出反映的。近年來(lái)，醫(yī)學(xué)界研制出一種專門用于檢測(cè)前庭病變的手段，成為前庭誘發(fā)的肌源性電位，主要指由球囊途經(jīng)前庭下神經(jīng)，再到下腦干的反射路徑，最終到達(dá)脊髓前腳運(yùn)動(dòng)細(xì)胞。這也研究是結(jié)合高刺激聽性腦干反應(yīng)、前庭雙溫反應(yīng)以及主觀垂直反應(yīng)等路徑觀察前庭和耳蝸在腦干低灌作用下所產(chǎn)生的反應(yīng)和影響，進(jìn)而有效的觀察偏頭痛患者在頭痛發(fā)作時(shí)眩暈患者所產(chǎn)生的視覺和前庭功能反應(yīng)，探究眩暈產(chǎn)生的根源以及根治方案。

2偏頭痛性眩暈的討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和幾進(jìn)步，人們開始逐漸意識(shí)到偏頭痛與眩暈的密切聯(lián)系。通過(guò)多例臨床實(shí)踐研究，發(fā)現(xiàn)了偏頭痛與眩暈之間的醫(yī)學(xué)聯(lián)系，開始從醫(yī)學(xué)角度解釋偏頭痛與醫(yī)學(xué)之間的關(guān)系，數(shù)據(jù)顯示，偏頭痛患者出現(xiàn)眩暈的幾率大大大于普通患者出現(xiàn)的幾率，根據(jù)國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，偏頭痛性眩暈占頭痛門診總數(shù)的7%，雖然還沒有完整的MV類型分類，與一般性的頭痛病表現(xiàn)不同，偏頭痛性眩暈會(huì)有5-60秒的先兆頭痛表現(xiàn)，頭痛和感覺甚至可以持續(xù)數(shù)秒到數(shù)天不等，這也是將這種頭痛定義為偏頭痛性眩暈的根本原因。但是，由于對(duì)于一般性頭痛感覺和偏頭痛性眩暈的觀察和研究尚處于摸索階段，醫(yī)學(xué)中一些基本的診斷和案例分析都還比較模糊。

對(duì)于基地動(dòng)脈偏頭痛是中樞源頭還是外周原性的定義還沒有明確的定義，MV病理研究也還處于一個(gè)基于臨床實(shí)踐的猜測(cè)階段，偏頭痛性眩暈是一種比較復(fù)雜的病變表現(xiàn)，主要特征是與腦干、小腦以及枕葉皮層等神經(jīng)性系統(tǒng)的密切連接，臨床表現(xiàn)為多種神經(jīng)病變并發(fā)癥，如頭痛、惡心、嘔吐、眩暈等，醫(yī)學(xué)研究中指出，偏頭痛性眩暈患者中視覺異常的占45%，還有很大一部分患者伴有耳鳴等身體異常表現(xiàn)，但只有少數(shù)患者表示聽力會(huì)因此受到影響。

由此可見，前庭源性的綜合表現(xiàn)形式是MV，經(jīng)過(guò)神經(jīng)耳科學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)，有的患者的視覺異常表明存有中樞或外周性前童功能障礙，另外，在一些急性發(fā)病病例中，還存在可凝視性眼癥，會(huì)對(duì)人體的腦干和小腦以及外周者產(chǎn)生影響。

MV前庭病變還包括諸如自發(fā)性眩暈、運(yùn)動(dòng)眩暈和位置性眩暈。根據(jù)患者的體制和病變程度不同，每一種眩暈出現(xiàn)的情況和幾率也有所不同。首先，自發(fā)性眩暈是發(fā)生幾率較大的一種眩暈類型，大約為21%-83%之間，位置性眩暈發(fā)生幾率較低，約為17%-65%，運(yùn)動(dòng)型眩暈是發(fā)生在人體劇烈運(yùn)動(dòng)以后的應(yīng)激性發(fā)應(yīng)，占到31%-77%。這些患者在發(fā)病前期都有站立或不太不穩(wěn)的形態(tài)表現(xiàn)，這是因?yàn)樵诓“l(fā)時(shí)，人體內(nèi)部的中樞前庭、外周。丘腦以及小腦功能等產(chǎn)生身體障礙，一般情況下，患者在睜開眼睛時(shí)會(huì)感覺到連帶著周圍的環(huán)境建筑在內(nèi)的所有事物都在不停擺動(dòng)。待眩暈感過(guò)后，身體的各項(xiàng)機(jī)制恢復(fù)正常，人體開始正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

3小結(jié)

綜上所述，偏頭痛性眩暈是目前醫(yī)學(xué)研究的重要內(nèi)容之一，對(duì)于人們的身體健康具有重要的影響作用，就目前的研究現(xiàn)狀以及臨床實(shí)踐觀察而言，還存在著諸多的值得研究的內(nèi)容和領(lǐng)域，MV病變研究雖然還沒有形成完整科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)捏w系，但是，就現(xiàn)有的資料來(lái)看，確有其存在的研究?jī)r(jià)值和意義，在結(jié)合臨床病例的基礎(chǔ)上，充分考慮到每一個(gè)病患者實(shí)際情況和現(xiàn)實(shí)需要，爭(zhēng)取早日攻破這一醫(yī)學(xué)難題，為眾多的偏頭痛眩暈患者帶來(lái)福音，需要不懈的努力和實(shí)踐探索。