急性化膿性闌尾炎切口感染的相關(guān)因素分析及對(duì)策

魏國(guó)忠

[摘要]目的：探討急性化膿性闌尾炎患者切口感染的影響因素，并分析其防治對(duì)策。方法：選取2015年4月至2017年4月我院收治的急性闌尾炎患者425例，觀察本組患者手術(shù)切口感染情況，并通過臨床調(diào)查方式評(píng)估其切口感染影響因素。結(jié)果：感染與未感染患者的年齡、體重指數(shù)、手術(shù)方案、手術(shù)時(shí)間與手術(shù)切口長(zhǎng)度等情況比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性化膿性闌尾炎患者的切口感染影響因素包括患者年齡、體重指數(shù)、手術(shù)方案、手術(shù)時(shí)間以及切口長(zhǎng)度，在臨床實(shí)施手術(shù)時(shí)需將上述因素作為重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容，以避免術(shù)后出現(xiàn)切口感染問題。

[關(guān)鍵詞]急性化膿性闌尾炎；切口感染；影響因素；防治對(duì)策

急性化膿性闌尾炎是普外科臨床常見病，其患者病情通常較為危急，一經(jīng)確診需立即給予外科手術(shù)治療，雖然當(dāng)前外科手術(shù)技術(shù)不斷提高，但手術(shù)后存在較高幾率出現(xiàn)切口感染問題，不僅會(huì)影響患者手術(shù)后預(yù)后效果，甚至?xí)?dǎo)致病情進(jìn)一步發(fā)展。本研究通過臨床調(diào)查分析急性化膿性闌尾炎患者切口感染的相關(guān)影響因素，旨在為其防治提供參考建議，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年4月至2017年4月收治的425例急性闌尾炎患者為研究對(duì)象，所有患者均通過體查與影像學(xué)檢查獲得確診。本組患者中男性296例，女性129例，年齡21～67歲，平均（30.2±16.3）歲，其中開腹手術(shù)79例，腹腔鏡手術(shù)346例。

1.2方法

詳細(xì)整理本組患者的切口感染情況，根據(jù)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行切口感染等級(jí)劃分。術(shù)后切口良好恢復(fù)且并未出現(xiàn)不良表現(xiàn)為1級(jí)，術(shù)后切口恢復(fù)尚可但仍發(fā)生局部紅腫或積液等情況為2級(jí)，術(shù)后切口未愈合并存在紅腫、化膿等表現(xiàn)為3級(jí)，其中1級(jí)與2級(jí)表示切口愈合，3級(jí)則提示發(fā)生切口感染。分別收集患者的年齡、性別、體重指數(shù)、手術(shù)方案、時(shí)間以及切口長(zhǎng)度等相關(guān)資料，通過對(duì)發(fā)生感染與未發(fā)生感染患者的資料進(jìn)行比較，來評(píng)估其切口感染的影響因素。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本研究425例患者中發(fā)生切口感染32例，其感染發(fā)生率為7.5%。其中，296例男性患者中發(fā)生切口感染21例（7.1%），129例女性患者中發(fā)生切口感染11例（8.5%）；289例年齡≤35歲患者發(fā)生切口感染25例（8.7%），98例年齡為36～60歲患者發(fā)生切口感染5例（5.1%），38例年齡≥61歲患者發(fā)生切口感染2例（5.3%）；302例體重指數(shù)≥24kg/m²患者發(fā)生切口感染11例（3.6%），123例體重指數(shù)≥24kg/m²患者發(fā)生切口感染21例（17.1%）；79例開腹手術(shù)患者發(fā)生切口感染26例（32.9%），346例腹腔鏡手術(shù)患者發(fā)生切口感染6例（1.7%）；287例手術(shù)時(shí)間≤60min患者發(fā)生切口感染11例（3.8%），138例手術(shù)時(shí)間>60min患者發(fā)生切口感染21例（15.2%）；308例手術(shù)切口長(zhǎng)度<3cm患者發(fā)生切口感染10例（3.2%），117例手術(shù)切口長(zhǎng)度≥3cm患者發(fā)生切口感染22例（18.8%）。感染與未感染患者的年齡、體重指數(shù)、手術(shù)方案、手術(shù)時(shí)間與手術(shù)切口長(zhǎng)度等情況比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

在普外科中急性闌尾炎具有較高的臨床發(fā)病率，其中部分嚴(yán)重患者會(huì)同時(shí)存在闌尾化膿等表現(xiàn)，其病情危重程度較為嚴(yán)重使得患者生命安全風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，并且急性化膿性闌尾炎患者通常還具有較高的術(shù)后切口感染發(fā)生幾率，其感染率顯著高于未化膿穿孔患者。近年來，患者對(duì)臨床手術(shù)安全性越來越為關(guān)注，促使普外科醫(yī)護(hù)人員均加強(qiáng)了手術(shù)切口感染的重視程度，有關(guān)手術(shù)切口感染的相關(guān)研究報(bào)道也逐漸增多。在本次研究中詳細(xì)觀察了425例急性化膿性闌尾炎手術(shù)患者的切口感染情況，研究中共32例（7.5%）患者發(fā)生切口感染問題，通過總結(jié)其臨床資料可見發(fā)生與未發(fā)生切口感染患者的年齡、體重指數(shù)、手術(shù)方案、手術(shù)時(shí)間以及手術(shù)切口長(zhǎng)度均具有顯著差異，表現(xiàn)上述內(nèi)容均為手術(shù)切口感染的相關(guān)影響因素。通過研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)年齡偏低患者的感染率明顯較低，筆者認(rèn)為主要由于高齡患者所受到的臨床關(guān)注程度相對(duì)較高所致，而年齡較低患者所受到的關(guān)注略少從而導(dǎo)致其發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。患者體重指數(shù)與其脂肪厚度具有正相關(guān)性，在體重指數(shù)增加后其局部組織細(xì)胞的血運(yùn)狀態(tài)會(huì)發(fā)生變化，導(dǎo)致影響到切口愈合能力而增加感染風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，手術(shù)時(shí)間、手術(shù)方案以及切口長(zhǎng)度等手術(shù)相關(guān)因素也對(duì)切口感染形成了嚴(yán)重影響，在實(shí)施手術(shù)室需盡量選擇微創(chuàng)術(shù)式，最大程度熟悉手術(shù)操作，減少手術(shù)時(shí)間并降低切口長(zhǎng)度，以提供最佳的手術(shù)安全性。在林振平等研究中對(duì)219例急性化膿性闌尾炎患者開展了切口感染相關(guān)危險(xiǎn)因素的調(diào)查分析，結(jié)果顯示其危險(xiǎn)因素主要包括年齡、合并癥、手術(shù)情況與抗生素應(yīng)用情況等，認(rèn)為合理關(guān)注上述因素能夠良好避免切口感染事件的發(fā)生，與本研究結(jié)論基本一致。

綜上所述，急性化膿性闌尾炎患者的切口感染影響因素包括患者年齡、體重指數(shù)、手術(shù)方案、手術(shù)時(shí)間以及切口長(zhǎng)度，在臨床實(shí)施手術(shù)時(shí)需將上述因素作為重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容，以避免術(shù)后出現(xiàn)切口感染問題。