社區(qū)慢性病管理的意義與服務模式探討

曹順明

[摘要]目的：觀察與探究社區(qū)慢性病管理的意義與服務模式。方法：選取2015年03月-2016年03月期間未實施社區(qū)慢性病管理之前的50例患者作為對照組，并選取2016年04月-2017年04月期間實施社區(qū)慢性病管理之后的50例患者作為觀察組，對比并分析兩組患者的效果。結果：觀察組患者的病情控制率（82.00%）與對照組患者（60.00%）相對比，組間差異比較明顯（p<0.05）。結論：在社區(qū)實施慢性病的管理服務效果較好。

[關鍵詞]社區(qū)；慢性??；管理；意義；服務模式

本文針對社區(qū)慢性病管理的意義與服務模式給予一定的研究與探討，研究所得到的結果進行以下報道。

1臨床基本資料與方法

1.1臨床基本資料

選擇2015年03月-2016年03月時間段內未實施社區(qū)慢性病管理之前的50例患者作為對照組，并選擇2016年04月-2017年04月時間段內實施社區(qū)慢性病管理之后的50例患者作為觀察組。對照組中，男：女為26：24，平均年齡為42.5歲，其中，高血壓20例，冠心病11例，糖尿病10例，腦卒中9例；觀察組中，男：女為27：23，平均年齡為43.3歲，其中，高血壓21例，冠心病10例，糖尿病11例，腦卒中8例。

1.2研究方法

社區(qū)慢性病管理服務模式為，（1）社區(qū)高血壓：進行社區(qū)高血壓高危人群的篩選，對于社區(qū)高血壓高危人群需要每年進行1次及1次以上的血壓測定，指導社區(qū)高血壓高危人群保持積極健康的生活方式。對于存在社區(qū)原發(fā)性高血壓的患者，每年為患者進行4次及以上一對一的隨訪服務。對于高血壓患者需要每年接受1次及以上的健康體檢，主要對患者的體質、血壓水平、空腹血糖水平等進行檢查，對于高血壓患者給予積極的治療，并實施主動的干預。（2）社區(qū)冠心?。簩ι鐓^(qū)冠心病患者的相關指標進行監(jiān)測，對患者的用藥方案進行適宜的調整，并進行定期的隨訪，對患者的用藥依從性、日常鍛煉和活動的情況等進行了解，告知患者合理用藥的重要性，促使患者的治療依從性明顯提升。（3）社區(qū)糖尿?。憾ㄆ趯ι鐓^(qū)糖尿病患者的身體狀況、血糖水平、血脂水平等進行調查和測定，對患者的療效進行綜合評估，并進行適宜的用藥計劃的調整，并且，定期組織社區(qū)糖尿病患者進行群組式的討論、糖尿病相關知識的競賽、集體的運動等，鼓勵社區(qū)糖尿病患者之間進行經驗交流，促使社區(qū)糖尿病患者樹立戰(zhàn)勝自身疾病的自信心，提升社區(qū)糖尿病患者的治療依從性。（4）社區(qū)腦卒中：篩選腦卒中的高危人群并給予干預，對其進行定期的考核和評估，可在社區(qū)的衛(wèi)生服務中心建立腦卒中的防治窗口，需要由全科醫(yī)師坐診，加強腦卒中高危人群的識別，并進行定期隨訪，實施有效的干預，并建立健康檔案等。

1.3觀察指標

對比分析觀察組和對照組患者的病情控制率。

1.4統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計學軟件（SPSS 21.0）對本研究的有關數(shù)據給予研究以及相關分析，本研究中的年齡平均值等計量資料應用均數(shù)±標準差（x+s）的方式進行表示，使用t檢驗的方法進行比較，本研究中的計數(shù)資料應用率（%）的方式進行表示，應用x2檢驗的方法進行比較，當p值小于0.05時，表示存在統(tǒng)計學上的意義。

2研究結果

與對照組患者相比較，觀察組患者的病情控制率更高，組間具有明顯差異性（p<0.05），具有統(tǒng)計學的意義，詳細指標情況見表1。

3討論

近年來，我國社區(qū)慢性病管理工作獲得明顯成果，不過，仍存在一定的不足之處。實施社區(qū)慢性病的管理服務模式可促使慢性病患者的管理工作順利開展，提升人們的自我保健意識，使慢性病的發(fā)病率明顯降低，并促使已經患有慢性病的患者的疾病獲得有效控制。

本研究表明，觀察組患者的病情控制率為82.00%，要比對照組患者的60.00%明顯更高一些，組間的差異比較顯著（p<0.05），可見，實施社區(qū)慢性病的管理服務之后，患者的病情得到有效控制。

綜上所述，在社區(qū)應用慢性病的管理服務模式的效果比較好，有助于患者的疾病控制，具有重要意義。