某三甲醫(yī)院近六年開展國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目情況分析

王雨桐

【摘要】文章對西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院2011-2016年國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的開展情況進(jìn)行了總結(jié)，指出了當(dāng)前繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目管理中存在的問題，并提出了解決問題的相應(yīng)措施，為今后進(jìn)一步做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目管理提供了依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目；培訓(xùn)；項目管理；獎勵機(jī)制

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育（CME）是繼畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育之后，以學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)、新方法為主的一種終生性醫(yī)學(xué)教育。我國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定的參與對象是完成畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)或具有中級以上（含中級）專業(yè)技術(shù)職務(wù)從事衛(wèi)生技術(shù)工作的人員。目前，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)成為醫(yī)療衛(wèi)生單位增強(qiáng)核心競爭力和衛(wèi)生技術(shù)人員提高能力素質(zhì)的重要途徑和手段，在衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)中發(fā)揮了重要作用。

西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院（原西安醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，簡稱“交大一附院”），是衛(wèi)生計生委管大型綜合性三級甲等醫(yī)院，每年舉辦各級各類繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目80余項，其中每年舉辦國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目25項左右，占到總數(shù)的30%左右。

一、研究資料來源與方法

根據(jù)國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育申報反饋系統(tǒng)的相關(guān)數(shù)據(jù)，對交大一附院2011-2016年度全院各科室申報國家級CME項目的中標(biāo)情況、形式、 層次、參加人數(shù)、舉辦地點及人員類別進(jìn)行歸納統(tǒng)計分析。

二、結(jié)果

（一）國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目中標(biāo)和舉辦情況

從2011年1月到2016年12月共申報國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目167項，獲批153項，項目獲批率為91.6%，其中實際執(zhí)行143項，項目執(zhí)行率為93.5%。交大一附院作為西北地區(qū)最大的三甲醫(yī)院，每年國家級項目的申報和中標(biāo)數(shù)都在西北地區(qū)名列前茅，項目每年在陜西省占到30%左右。從表1可以看出，2014年項目申報和中標(biāo)數(shù)字有所下降，這是由于2013年院內(nèi)在下半年開展優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建活動，院內(nèi)工作重心有所轉(zhuǎn)移，影響了當(dāng)年9月份申報新項目的數(shù)量，在2013年只有20個傳統(tǒng)科室申報新項目。

（二）國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目類別分析

從統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以看出，2011年只有臨床類別的項目到2016年擴(kuò)大到醫(yī)技、護(hù)理和管理類的項目。從2012年9月召開第七屆西部高等臨床醫(yī)學(xué)教育研討會后，院級領(lǐng)導(dǎo)層面高度重視醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的發(fā)展，鼓勵醫(yī)技、護(hù)理、管理等積極申報國家級項目，進(jìn)一步擴(kuò)大各學(xué)科的影響力。從2012年伊始，交大一附院繼續(xù)教育申報和中標(biāo)類別逐步擴(kuò)大，2016年覆蓋面逐漸完善。交大一附院希望以這種方式，更多地展示醫(yī)院不同科室的優(yōu)勢和特色，以繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育帶動醫(yī)院臨床醫(yī)療、科研、教學(xué)水平的發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)院良性發(fā)展。

（三）國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目受眾情況分析

項目參加學(xué)員以陜西省周圍市縣為主，輻射西北五省。根據(jù)國家級CME項目網(wǎng)上申報及信息反饋系統(tǒng)項目執(zhí)行情況統(tǒng)計，2011年1月-2016年12月共30728人次參加我院舉辦的國家級CME項目，其中外地衛(wèi)生技術(shù)人員占63.17%。每年院內(nèi)參加人數(shù)基本相近，在8%左右，其他醫(yī)院人數(shù)在28%左右，外地人員在64%左右。

（四）項目實施和達(dá)標(biāo)情況

每個項目負(fù)責(zé)人根據(jù)去年項目申報時的授課內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)班課程培訓(xùn)的具體安排，在項目舉辦前都會認(rèn)真設(shè)計教學(xué)培訓(xùn)內(nèi)容，邀請院內(nèi)和院外知名專家進(jìn)行授課，保證了授課質(zhì)量。在項目完成后，統(tǒng)一向教學(xué)部提交項目備案材料，包括備案表、項目執(zhí)行情況、通訊錄、教材使用、考核題目和項目總結(jié)。從6年的舉辦情況來看，80%以上的項目都在市內(nèi)舉辦，受眾群體以省內(nèi)相關(guān)專業(yè)為主。

三、討論

交大一附院作為大學(xué)附屬醫(yī)院，具有優(yōu)良而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)傳統(tǒng)，同時與國內(nèi)外同行廣泛開展合作與交流，對新知識、新理論、新技術(shù)、新方法能夠很快地創(chuàng)造、引進(jìn)、傳播，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作已經(jīng)形成良好的局面，繼續(xù)教育對象在此良好的環(huán)境中，滿意度較高。這點可以從國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)的學(xué)員滿意度反饋中看出。

（一）做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，不斷提升學(xué)科地位

交大一附院借助自身學(xué)科優(yōu)勢，不斷豐富繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目類別，在授課內(nèi)容上下功夫，注重師資培養(yǎng)和培訓(xùn)效果，每年定期舉辦優(yōu)勢學(xué)科的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目，打造優(yōu)質(zhì)品牌項目，吸引了西北乃至全國的學(xué)員前來學(xué)習(xí)和參觀。心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、普外科、肝膽外科、泌尿外科每年定期舉辦固定的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目，在內(nèi)容上不斷創(chuàng)新，每年都有固定和忠實的受眾群體，既有傳統(tǒng)的保留，又有創(chuàng)新的延續(xù)，很受廣大學(xué)員歡迎。

（二）培訓(xùn)下基層，優(yōu)勢資源主動下沉，針對不同層次的醫(yī)師開展培訓(xùn)

在統(tǒng)計6年完成的143個國家級項目中，有105個項目與基層醫(yī)院合作，有9個項目與省外其他醫(yī)院合作在地方開展國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目，走到基層中去，優(yōu)勢資源主動下沉，針對不同層次的醫(yī)師，開展內(nèi)容更為豐富、形式更為多樣的培訓(xùn)，擴(kuò)大學(xué)科影響力，提高廣大醫(yī)師對各種疾病的認(rèn)識水平和解決能力，開闊視野，教學(xué)相長。

（三）加強(qiáng)項目管理，保證項目質(zhì)量

設(shè)置專人每年定期對項目進(jìn)行申報和管理，及時歸檔，定期前往省醫(yī)學(xué)會了解繼教政策，及時反饋申報科室，加強(qiáng)與項目科室的溝通和管理，每年定期送報紙質(zhì)材料。

（四）建立獎勵機(jī)制，鼓勵申報高級別項目

交大一附院非常重視繼續(xù)教育項目的管理和實施，對每年中標(biāo)的國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目給予適當(dāng)獎勵，以吸引和鼓勵更多的科室申報省級及以上CME項目。6年來省級項目申報數(shù)逐年增加，2016年達(dá)到最好成績。醫(yī)院希望以這種方式，更多地展示醫(yī)院不同科室的優(yōu)勢和特色，以繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育帶動醫(yī)院臨床醫(yī)療、科研、教學(xué)水平的不斷提高，促進(jìn)醫(yī)院良性發(fā)展。

項目每年在不斷增加的基礎(chǔ)上也暴露出了一些問題，理論學(xué)時比例過高，實踐操作學(xué)時過少，影響了基層醫(yī)師實踐操作能力的提高。項目多采用專題講座形式，舉辦方式比較傳統(tǒng)，創(chuàng)新性和實用性不夠，影響了項目培訓(xùn)的效果。

四、總結(jié)

交大一附院作為西北地區(qū)的代表，優(yōu)勢突出，缺點明顯。大多培訓(xùn)班以理論學(xué)時授課為主，為了改善這一情況，院方可以考慮增加手術(shù)操作演示、手把手培訓(xùn)、集中展示臨床不可多得的典型病例；借助大學(xué)附屬醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源，利用優(yōu)勢學(xué)科的影響力，貼近臨床，對常見病多發(fā)病進(jìn)行處理，提供本專業(yè)前沿信息；加強(qiáng)項目管理，建議引入電子化建設(shè)，提高管理效率。項目申報時，申報科室都會按照申報要求對其內(nèi)容、形式、項目負(fù)責(zé)加大監(jiān)管力度，健全管理制度，管理人員、項目負(fù)責(zé)人明確各自職責(zé)，把好項目實施的質(zhì)量關(guān)，避免管理工作、項目執(zhí)行流于形式，使衛(wèi)生技術(shù)人員通過參加繼續(xù)教育項目的學(xué)習(xí)，真正學(xué)有所獲。

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