高齡老年病人口服與管飼腸內(nèi)營養(yǎng)支持的效果比較

李華萍

【摘要】隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人口老齡化趨勢越發(fā)明顯。而老年時期更是有多種病癥出現(xiàn)。本文就高齡老年病人口服與管飼腸內(nèi)營養(yǎng)支持的效果進行比較。

【關(guān)鍵詞】管飼腸內(nèi)營養(yǎng)；口服營養(yǎng)；高齡病人；比較效果

1概述

研究分析說明，八十歲以上病人出現(xiàn)營養(yǎng)不良的概率比其余年齡段人要高，對高齡病人的轉(zhuǎn)歸預(yù)后有很嚴(yán)重影響。所以，有效合理的營養(yǎng)支持屬于治療高齡病人的關(guān)鍵構(gòu)成。管飼營養(yǎng)以及口服營養(yǎng)致辭能給攝食不充分的高齡病人增添營養(yǎng)以及熱量的供給，有利于病人改善營養(yǎng)狀態(tài)以及治療疾病。我們將兩種支持方式對八十歲以上病人營養(yǎng)支持成效進行比較。

將管飼營養(yǎng)以及口服營養(yǎng)對于高于八十歲的病人開展?fàn)I養(yǎng)支持的成效相比較。選擇八十八個在醫(yī)院入住的八十歲以上病人，依照具體的營養(yǎng)支持形式分成口服組以及管飼腸內(nèi)兩組，最終，兩種不同方式的營養(yǎng)支持在支持之前并沒有明顯區(qū)別，在支持之后，總蛋白以及清蛋白明顯提升，比較營養(yǎng)支持之前有明顯區(qū)別，但血紅蛋白以及紅細(xì)胞并沒有明顯提升。因此在八十歲以上病人營養(yǎng)支持方式方面，兩種方式都可以對蛋白質(zhì)營養(yǎng)情況有效改善。

2措施資料

2.1一般性資料信息

在零八年一月到零九年八月期間住院且在營養(yǎng)科得到會診的高齡病人，這里面腸內(nèi)營養(yǎng)支持大于等于七小時的八十歲以上病人有八十八位。病人來自各個科室當(dāng)中。需要檢測的臨床指標(biāo)為紅細(xì)胞、血紅蛋白、清蛋白、總蛋白以及血清前清蛋白的具體數(shù)目之類。依照腸內(nèi)營養(yǎng)支持方式的不同分成五十例口服組，男女各為三十一與十九人，管飼組三十八人，男女各為二十人與十八人。病人年齡在八十到九十八歲之間，口服組平均85.70歲，管飼組平均是84.90歲。兩組當(dāng)中最少的營養(yǎng)時間使七小時，最長是一千六百二十小時，平均小時數(shù)為三十六。兩組病人其營養(yǎng)狀況、具體疾病、平均的年齡以及性別之類資料信息開展了均衡性的檢驗，并沒有統(tǒng)計學(xué)的具體意義，能夠參考比較。

2.2營養(yǎng)的支持方式

兩組病人進院之時其攝食的具體量要小于正常百分之五十，管飼組第一天提供營養(yǎng)液四百毫升，隨后逐天的提升二百到四百毫升，三到五小時到達全量，即為一千五百到兩千毫升?？诜M每日提供營養(yǎng)制劑約四百到六百毫升，當(dāng)做營養(yǎng)進行補充。采取的營養(yǎng)制劑是營養(yǎng)科自行制作的營養(yǎng)液。

2.3指標(biāo)的觀察

在營養(yǎng)支持之前一個小時及營養(yǎng)支持之后第十天分別對兩組的相應(yīng)的營養(yǎng)指標(biāo)進行測量計數(shù)。

2.4統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用

采取spss13來分析得到數(shù)據(jù)，計量資料用x±s來體現(xiàn)，兩組治療的前后對比選擇配對t測定，口服組以及管腸之間的對比采取獨立的兩個樣本的t測定。若P小于等于0.050就屬于區(qū)別很明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。

3結(jié)果

3.1對比營養(yǎng)支持之前兩組的營養(yǎng)情況

入院病人在營養(yǎng)支持進行前血紅蛋白、清蛋白、總蛋白具體值都比正常要求標(biāo)準(zhǔn)低，紅細(xì)胞則處于臨界值。兩組病人在營養(yǎng)支持之前以上所有的區(qū)別都沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.2比較兩組營養(yǎng)支持前后情況

口服組的病人營養(yǎng)支持之后血清總蛋白以及清蛋白顯著提升，和營養(yǎng)支持之前比較區(qū)別有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義，這當(dāng)中清蛋白與總蛋白恢復(fù)到標(biāo)準(zhǔn)水平，然而清蛋白依舊明顯比標(biāo)準(zhǔn)值低。而清蛋白與紅細(xì)胞在營養(yǎng)支持前后中沒有明顯變化。

3.3對比營養(yǎng)支持之后兩組的營養(yǎng)狀況

在不同的營養(yǎng)支持下，口服與管腸治療進行后，兩組病人清蛋白、紅細(xì)胞、總蛋白都沒有明顯區(qū)別，僅僅血紅蛋白方面管腸組要比口服組高，并區(qū)別有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。

4討論分析

由于社會持續(xù)發(fā)展，高齡的老人逐步加多。衰老導(dǎo)致的機體的變化是八十歲，最顯著特別是八十五歲之后。年齡導(dǎo)致的代謝使得老人的肌肉開始衰減，與此同時年齡增長引起攝入食物的量減少，也減少了熱量需要，使得老人很容易營養(yǎng)不良。高于八十歲的病人引發(fā)營養(yǎng)不良有下面幾個因素：

（1）由于年齡增長，逐步降低了高齡人的自理水平。依照數(shù)據(jù)信息，生活可以自理的老人發(fā)生營養(yǎng)不良概率僅為百分之2.420，由于生活自理水平逐步降低，發(fā)生營養(yǎng)不良概率越來越高，特別是長期臥床的，發(fā)生營養(yǎng)不良概率為百分之72.730。依照調(diào)查了解，百分之四十高齡人住院時就有營養(yǎng)不良現(xiàn)象，體現(xiàn)在蛋白質(zhì)以及熱量的營養(yǎng)不良。

（2）高齡人由于老化的消化系統(tǒng)、缺失了牙齒、唾液分泌的少還有臥床太長時間減慢了胃腸道的蠕動等，都能使得消化食物的能力降低。

（3）高齡老人很多都屬于內(nèi)科類的慢性疾病，包含著腦血管疾病、老年癡呆癥、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病以及心血管疾病等等，一些病人都屬于重癥監(jiān)護室病人，他們早己經(jīng)患病很長時間在住院之前，有著不同程度上的營養(yǎng)不良現(xiàn)象，而由于住院的時間不斷變長，疾病自身的加重使得很多功能弱化，這樣免疫力也會越來越低，反復(fù)性感染的癥狀也會出現(xiàn)，使得高齡病人需要的熱量更多，加之住院時減少攝食量以及較為不足的營養(yǎng)，使得體內(nèi)的代謝分解加強，進而出現(xiàn)了代謝的障礙。此組結(jié)果表明，八十八例高齡病人住院時清蛋白及總蛋白之類指標(biāo)都要比標(biāo)準(zhǔn)值低，體現(xiàn)老年病人有著顯著的營養(yǎng)不良現(xiàn)象存在。

再臨床之上決定是否對高齡病人施行管腸內(nèi)營養(yǎng)支持方式是非常困難的，對于老年高齡病人施行管腸內(nèi)營養(yǎng)支持方式必須對以下原因進行思考。

（1）此種營養(yǎng)支持方式施行后是否會使高齡病人身體承受不住，使其感到不適。

（2）不能治療的原發(fā)性病癥，此種營養(yǎng)支持方式嫩否對其生活起到改善作用。

（3）現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)施技術(shù)條件是否能夠確保此種營養(yǎng)支持方式安全穩(wěn)定施行。在研究當(dāng)中，我們對不能進行口服營養(yǎng)支持的病人，依照他們基本的營養(yǎng)情況以及病癥還有他們自己的決定意愿、管飼腸內(nèi)營養(yǎng)為其帶來的影響作有效評估。

5總結(jié)

最終表明兩種方式都可以對老年病人蛋白質(zhì)的營養(yǎng)情況顯著改善。因為管飼腸內(nèi)營養(yǎng)支持引起病人身體不適，在一般情況下，還是需要盡量采取口服營養(yǎng)支持的方式。