婦科門(mén)診中對(duì)人工流產(chǎn)患者的疼痛干預(yù)和心理護(hù)理

周麗

【摘要】目的：探討疼痛干預(yù)及心理護(hù)理在人工流產(chǎn)中的作用。方法：選取我院年齡、孕產(chǎn)次數(shù)、孕周檢驗(yàn)無(wú)顯著差異性，符合人工流產(chǎn)手術(shù)條件采用無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)終止妊娠的婦女隨機(jī)分為兩組，干預(yù)組和對(duì)照組，干預(yù)組術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行疼痛干預(yù)及心理護(hù)理；對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：人工流產(chǎn)疼痛及心理護(hù)理后的比較，對(duì)照組比干預(yù)組明顯偏高，且具有顯著性差異；對(duì)照組疼痛更明顯。結(jié)論：疼痛干預(yù)及心理護(hù)理能降低人工流產(chǎn)疼痛及心理不適的發(fā)生率，減輕患者疼痛，說(shuō)明疼痛干預(yù)及心理護(hù)理能有效減輕患者痛苦，是一種有效的干預(yù)方法。

【關(guān)鍵詞】人工流產(chǎn)；心理治療護(hù)理；疼痛干預(yù)；術(shù)后恢復(fù)

1概述

人工流產(chǎn)（簡(jiǎn)稱“人流”）是一種常見(jiàn)的婦科療法，也叫作早期妊娠終止，通常指的是在孕婦妊娠小于三個(gè)月時(shí)，通過(guò)手術(shù)方法或藥物手段使妊娠終止。人工流產(chǎn)是避孕失敗而導(dǎo)致意外懷孕的主要補(bǔ)救方法，是終止妊娠的重要途徑之一。人工流產(chǎn)往往會(huì)給患者帶來(lái)身體上和精神上的雙重不適和痛苦。所以為了減輕患者的痛苦，現(xiàn)在很多醫(yī)院會(huì)對(duì)人流患者采取心理護(hù)理和疼痛干預(yù)，以期減輕患者的不適和疼痛感。

2資料與方法

2.1一般資料

本研究選取2016.03-2017.05來(lái)我院就診中120例自愿進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的患者。其中未婚40例，己婚80例。年齡18歲一38歲（平均24.6歲），孕1次-4次，孕齡40d～80d，文化程度：高中（中專）以下84例，大專以上36例。所有入選研究對(duì)象均經(jīng)過(guò)尿人絨毛膜促性腺激素和影像學(xué)超聲檢查結(jié)果證實(shí)為宮內(nèi)妊娠，并通過(guò)病史調(diào)查而嚴(yán)格排除泌尿生殖系統(tǒng)炎癥、重要臟器功能不全以及其他急性期疾病患者。本研究將患者隨機(jī)分為2組，分別為觀察組和對(duì)照組，每組60人，2組患者年齡、孕次、妊娠天數(shù)、文化程度等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2方法

（1）對(duì)于對(duì)照組，我們采用常規(guī)婦產(chǎn)婦科護(hù)理方法。

（2）觀察組采用綜合性的疼痛干預(yù)和心理護(hù)理方法。

術(shù)前護(hù)理護(hù)士基于換位思考的角度，采用誘導(dǎo)式發(fā)問(wèn)的方法，了解咨詢?cè)袐D的身體情況和心理狀況。手術(shù)進(jìn)行前，護(hù)士應(yīng)耐心地向孕婦講解人工流產(chǎn)手術(shù)的流程和步驟、注意事項(xiàng)及配合事宜。緩解孕婦的緊張情緒，使孕婦對(duì)人流手術(shù)有一個(gè)大體初步的了解。

術(shù)中護(hù)理護(hù)士做好相應(yīng)的協(xié)助工作，協(xié)助孕婦進(jìn)入手術(shù)臺(tái)，安置好相應(yīng)體位，配合麻醉醫(yī)生做好對(duì)孕婦的麻醉工作。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極指導(dǎo)孕婦進(jìn)行均勻緩慢的腹式深呼吸和漸進(jìn)性肌肉放松，從而使患者骨骼肌的張力進(jìn)一步降低，降低孕婦心理的緊張情緒。考慮到有些患者對(duì)疼痛較為敏感，該類患者對(duì)較小的刺激會(huì)感受到較大的疼痛，影響手術(shù)的進(jìn)行，對(duì)于該類患者，為提高孕婦的痛閾，術(shù)中可以適當(dāng)應(yīng)用一些減輕患者疼痛的藥物。負(fù)壓控制在402～500mmHg，勿太大，以免負(fù)壓太大引起疼痛加重。

術(shù)后護(hù)理：待手術(shù)結(jié)束，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)如實(shí)的告知患者手術(shù)情況，并認(rèn)真細(xì)致的講解術(shù)后相關(guān)休養(yǎng)方式以及相關(guān)禁忌注意事項(xiàng)。術(shù)后積極的幫助患者恢復(fù)身體機(jī)能，嚴(yán)密的觀察記錄可能出現(xiàn)的各種狀況，指導(dǎo)患者注意陰部的衛(wèi)生清潔，防止并發(fā)癥出現(xiàn)的可能。

2.3觀察指標(biāo)和療效標(biāo)準(zhǔn)

（1）記錄好觀察組和對(duì)照組患者的疼痛程度，做好相應(yīng)的對(duì)比比較。采用視覺(jué)疼痛模擬評(píng)分法則對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)定。規(guī)定5個(gè)疼痛等級(jí)：無(wú)痛為0分，輕度疼痛為1-3分，中度疼痛為4-6分，重度疼痛為7-9分，無(wú)法忍受的劇痛為10分。

（2）分別向觀察組和對(duì)照組的患者分發(fā)護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，采用不記名封閉式答案方式。滿意度調(diào)查選項(xiàng)分別為非常滿意、滿意和不滿意。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，采用SPSS12.0分析軟件和EXCEL進(jìn)行相應(yīng)處理。計(jì)量資料以（x+s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

3.1兩組患者術(shù)后疼痛程度比較

通過(guò)對(duì)觀察組和對(duì)照組患者疼痛程度進(jìn)行收集和比較，制出下表。其中，觀察組無(wú)痛2例，輕度疼痛48例，中度疼痛10例，無(wú)重度疼痛患者；對(duì)照組中，輕度疼痛患者30例，中度疼痛患者25例，重度疼痛5例。通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者疼痛程度明顯高于觀察組。見(jiàn)表1。

3.2兩組患者護(hù)理滿意程度比較

通過(guò)對(duì)觀察組和對(duì)照組患者護(hù)理滿意度比較，觀察組患者滿意度高達(dá)98.3%，對(duì)照組患者滿意度為80%。見(jiàn)表2。

4結(jié)論

本研究立足于人文關(guān)懷的理念，對(duì)人工流產(chǎn)手術(shù)患者在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后，進(jìn)行疼痛干預(yù)和心理護(hù)理，取得了較為滿意的效果。目前在人工流產(chǎn)手術(shù)里疼痛干預(yù)和心理護(hù)理己經(jīng)取得了許多成果，大量的實(shí)驗(yàn)研究表明，疼痛干預(yù)和心理護(hù)理在手術(shù)進(jìn)行中有著明顯的治療效果，可進(jìn)一步優(yōu)化推廣。