降低兒科病房院內(nèi)感染原因分析及對(duì)策

胡文華

【摘要】目的：對(duì)兒科病房院內(nèi)感染原因進(jìn)行分析，并制定有效的護(hù)理管理對(duì)策。方法：選取2015年5月至2016年5月間收治的住院患兒共64例，分析并總結(jié)兒科病房院內(nèi)出現(xiàn)感染的原因，在此基礎(chǔ)上將其隨機(jī)均分為兩組，依次設(shè)定為觀(guān)察組和對(duì)照組，分別采用綜合護(hù)理管理對(duì)策和常規(guī)護(hù)理管理對(duì)策，各自32例，觀(guān)察兩種護(hù)理管理對(duì)策的應(yīng)用效果。結(jié)果：從感染發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，觀(guān)察組和對(duì)照組分別為：6.26%、25.01%，差異明顯，組間經(jīng)x2檢驗(yàn)，證明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：兒科病房院內(nèi)感染原因涉及：家庭方面、手部衛(wèi)生方面、環(huán)境方面及抗菌藥物使用方面，但實(shí)施綜合護(hù)理管理可有效保證護(hù)理質(zhì)量，降低感染發(fā)生率，故值得推廣。

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎?；病房；院?nèi)感染；護(hù)理

醫(yī)院感染控制中，兒科病房的感染控制占據(jù)著重要內(nèi)容。由于兒科住院患兒年齡偏小，體質(zhì)均弱，免疫功能低下，加之在原有疾病的基礎(chǔ)上接觸少量病原體，容易發(fā)生院內(nèi)感染，這樣不僅增加了原發(fā)疾病的治療難度，而且加重了患兒的痛苦。所以，提出降低兒科病房院內(nèi)感染的策略實(shí)驗(yàn)特意選取64例住院患兒作為研究對(duì)象，結(jié)合導(dǎo)致兒科病房院內(nèi)感染發(fā)生的原因，制定護(hù)理管理對(duì)策，其中采用綜合護(hù)理管理在降低院內(nèi)感染發(fā)生率方面占有較大的優(yōu)越性，保證了護(hù)理質(zhì)量，詳情見(jiàn)如下報(bào)道：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院兒科2015年5月至2016年5月間收治的住院患兒共64例進(jìn)行分析，由院內(nèi)感染管理科專(zhuān)職人員分析院內(nèi)感染的原因，并將結(jié)果匯總，在此基礎(chǔ)上將其隨機(jī)均分為（2）組，觀(guān)察組32例患兒應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，該組中女性和男性患兒分別占：10例、22例，最小年齡為4個(gè)月歲，最大年齡為5歲，對(duì)照組32例患兒應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，該組中女性和男性患兒分別占：12例、20例，最小年齡為3個(gè)月，最大年齡為6歲，比較基本資料，兩組患兒的數(shù)據(jù)均無(wú)明顯差異，存在可比性，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05）。

1.2方法

分析兒科病房院內(nèi)感染的原因：

（1）環(huán)境方面：部分患兒年齡偏小，怕著涼，陪護(hù)人員將病房?jī)?nèi)的門(mén)窗緊閉，尤其是在冬季，病房?jī)?nèi)很少開(kāi)窗流通空氣，這樣極易滋生病菌，引發(fā)院內(nèi)感染。另外，由于探視管理不嚴(yán)格，病房?jī)?nèi)人流量過(guò)大，空氣中病原微生物增多，并且對(duì)呼吸道感染或其他病房探視沒(méi)有嚴(yán)格限制，這些都會(huì)增加院內(nèi)感染發(fā)生率。

（2）家庭方面：患兒家長(zhǎng)陪護(hù)期間，由于各自文化水平不同，個(gè)人習(xí)慣不同，出現(xiàn)患兒的玩具互玩，甚至奶瓶互用等，不注意個(gè)人衛(wèi)生，這些都會(huì)導(dǎo)致院內(nèi)感染發(fā)生。另外，有部分患兒隨地大小便，家長(zhǎng)不能不及時(shí)清理，同樣會(huì)增加院內(nèi)感染率。

（3）手部衛(wèi)生，患兒年齡普遍偏小，不能很好的配合醫(yī)護(hù)人員，大大增加了護(hù)理工作量，使得護(hù)理人員在操作過(guò)程中未能?chē)?yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，忽視了做好手部衛(wèi)生對(duì)降低院內(nèi)感染發(fā)生率的重要性。

（4）抗菌藥物使用方面：大部分患兒入院之前，均在門(mén)診接受過(guò)抗菌藥物的治療，未能按照檢驗(yàn)報(bào)告用藥，基本上是憑醫(yī)生的工作經(jīng)驗(yàn)和習(xí)慣應(yīng)用抗菌藥，這樣不僅會(huì)產(chǎn)生耐藥，而且抑制了患兒機(jī)體正常菌群，極易發(fā)生上呼吸道感染、腸道感染等。

1.2.1對(duì)照組

常規(guī)護(hù)理管理：護(hù)理人員要做好病房消毒工作，嚴(yán)格控制探視人員，同時(shí)要保證病房?jī)?nèi)空氣流通。

1.2.2觀(guān)察組

綜合護(hù)理管理：

（1）加強(qiáng)病房管理，保證病房?jī)?nèi)空氣流通。向陪護(hù)人員介紹病房空氣流通的重要性，使其保持室內(nèi)空氣流通，并告知陪護(hù)者注意做好患兒的保暖工作，防止感冒加重病情。另外，在住院期間，務(wù)必要做好病房?jī)?nèi)地面、門(mén)窗的消毒工作，建議每天病室內(nèi)紫外線(xiàn)照射消毒1小時(shí)左右。病房?jī)?nèi)，要合理安排床位，將呼吸道感染患兒、腸道感染患兒隔離開(kāi)，避免交叉感染發(fā)生；

（2）加強(qiáng)醫(yī)院管理，重視消毒工作。加強(qiáng)對(duì)兒科護(hù)士人員的培訓(xùn)力度，提升護(hù)士人員感染控制的意識(shí)。病區(qū)內(nèi)提醒護(hù)士做到“三勤”：勤眼、勤嘴、勤腿?；純喝朐簳r(shí)，護(hù)理人員要向患兒家長(zhǎng)宣傳衛(wèi)生知識(shí)，并給予健康宣教，嚴(yán)格控制探視人員。提醒患兒家長(zhǎng)要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前飯后勤洗手，不能給患兒吃生冷硬的食物，另外，病房?jī)?nèi)禁止患兒之間互用物品，避免交叉感染。

（3）注意手部衛(wèi)生，護(hù)理人員工作過(guò)程中要注意手部衛(wèi)生，提高手衛(wèi)生質(zhì)量，做到：正確洗手，并每月定期監(jiān)測(cè)手消毒效果。護(hù)理人員還要為患兒家長(zhǎng)講解手部衛(wèi)生的重要性，這些對(duì)于降低院內(nèi)感染發(fā)生率都有積極的作用。

（4）正確、合理使用抗菌藥。要求醫(yī)院要嚴(yán)格控制抗菌藥物的使用，務(wù)必要在上級(jí)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，盡可能在患兒入院后接受治療前，完善病原菌送檢，根據(jù)檢查結(jié)果合理選用抗生素，避免由于耐藥菌引發(fā)感染。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒院內(nèi)感染發(fā)生率進(jìn)行觀(guān)察，如：呼吸道感染、胃腸感染、皮膚黏膜感染、泌尿感染等，詳細(xì)記錄對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)并比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用（SPSS22.0）分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，用百分比表示，數(shù)據(jù)差異比較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

比較兩組院內(nèi)感染發(fā)生率，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)，觀(guān)察組和對(duì)照組患兒院內(nèi)感染發(fā)生率分別為：6.26%、25.01%，觀(guān)察組的感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異經(jīng)x2檢驗(yàn)，證明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

病房院內(nèi)感染是困擾護(hù)理質(zhì)量的重要因素之一，同樣也是住院患兒死亡的主要原因。但總結(jié)臨床發(fā)現(xiàn)，加強(qiáng)護(hù)理防范措施，可有效預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生，提高患兒原有疾病的質(zhì)量效果。只有結(jié)合實(shí)際，不斷總結(jié)臨床工作，積極尋找兒科病房院內(nèi)感染發(fā)生的原因，才能采取針對(duì)性的干預(yù)對(duì)策，從而有效降低病房院內(nèi)感染發(fā)生率。實(shí)驗(yàn)總結(jié)并分析了導(dǎo)致兒科病房院內(nèi)感染發(fā)生的原因，具體表現(xiàn)為：病房?jī)?nèi)空氣質(zhì)量影響，家長(zhǎng)陪護(hù)的衛(wèi)生注意情況，護(hù)理人員是否按照無(wú)菌要求操作及不按照檢驗(yàn)報(bào)告用藥，這些都是院內(nèi)感染發(fā)生的常見(jiàn)誘因。對(duì)其針對(duì)性采取綜合護(hù)理管理措施，具體通過(guò)提高護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染的危害性認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)洗手的依從性，做好病房管理，合理使用抗菌藥，保證護(hù)理質(zhì)量，降低兒科病房院內(nèi)感染發(fā)生率，縮短患兒的住院時(shí)間。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀(guān)察組患兒的院內(nèi)感染發(fā)生率為6.26%，對(duì)照組患兒的院內(nèi)感染發(fā)生率為：25.01%，數(shù)據(jù)差異比較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明：綜合護(hù)理管理對(duì)策，在降低兒科病房院內(nèi)感染發(fā)生率方面發(fā)揮著重要作用。

綜上，兒科病房院內(nèi)感染原因涉及：家庭方面、手部衛(wèi)生方面、環(huán)境方面及抗菌藥物使用方面，但實(shí)施綜合護(hù)理管理對(duì)策可有效保證護(hù)理質(zhì)量，降低感染發(fā)生率，故值得推廣。