健康教育干預(yù)模式在妊娠糖尿病患者血糖及妊娠結(jié)局的影響

胡凌云+宋乃玲

【摘要】目的：在妊娠糖尿病孕婦群體中開展階段性健康教育干預(yù)，統(tǒng)計觀察其對于血糖和妊娠結(jié)局的影響。方法：選取在本院入院進(jìn)行治療及分娩的妊娠糖尿病孕婦100例，時間段在2014年4月至2015年5月期間，使用科學(xué)隨機(jī)數(shù)抽樣的方式對患者進(jìn)行分組。其中實驗觀察組50例，按照階段性的健康教育管理干預(yù)模式實施管理；常規(guī)對照組50例，則是僅僅實施普通常規(guī)護(hù)理管理模式。完成之后對比兩組孕婦的餐后2小時血糖水平、餐前空腹血糖水平、孕婦和圍生兒各自不同的妊娠不良結(jié)局水平。結(jié)果：實驗觀察組在餐后2小時血糖水平、餐前空腹血糖水平、孕婦和圍生兒各自不同的妊娠不良結(jié)局水平方面均顯著優(yōu)于常規(guī)對照組（P<0.05）。結(jié)論：針對妊娠糖尿病患者（GDM）開展階段性的健康教育干預(yù)有利于控制血糖水平，降低不良妊娠結(jié)局比率，有著良好的臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】妊娠結(jié)局；妊娠糖尿??；健康教育干預(yù)；影響

1研究資料和方法

1.1一般資料

選取在本院入院進(jìn)行治療及分娩的妊娠糖尿病孕婦100例，時間段在2014年4月至2015年5月期間，使用科學(xué)隨機(jī)數(shù)抽樣的方式對患者進(jìn)行分組。實驗觀察組中整體年齡分布在26歲至36歲，平均年齡為（30.12±2.55）歲，確診時平均身體質(zhì)量指數(shù)BMI為（22.43±3.34）kg/㎡。常規(guī)對照組整體年齡分布在24歲至38歲，平均年齡為（32.67±3.12）歲，確診時平均BMI為（21.93±2.83）kg/㎡。兩組患者的一般資料不存在顯著差異（P>0.05）

1.2方法

針對常規(guī)對照組給予孕婦常規(guī)管理，在孕婦確診后當(dāng)即對孕婦進(jìn)行疾病相關(guān)知識教育，教育內(nèi)容包括GDM發(fā)病機(jī)制、綜合影響因素、疾病管理辦法等等。同時按照相關(guān)醫(yī)囑對患者進(jìn)行復(fù)查，同時在患者產(chǎn)檢當(dāng)中加入檢測血糖的步驟。之后依照常規(guī)疾病管理路徑例行復(fù)查，對血糖進(jìn)行檢測。

針對實驗觀察組對孕婦進(jìn)行階段性的健康教育，即根據(jù)確診孕婦的孕周采取不同的治療手段。若確診孕婦孕期小于28周，則對其進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育；如果孕期在28到36周之間則要對孕婦進(jìn)行飲食控制并著力加強(qiáng)孕婦自身的管控意識；對于孕期36周的孕婦則圍繞感染預(yù)防對其進(jìn)行健康教育。

1.3觀察指標(biāo)

確診孕婦的空腹血糖水平、餐后2小時血糖水平，同時統(tǒng)計孕婦和圍生兒不良妊娠結(jié)局例數(shù)。本次研究中針對血糖控制標(biāo)準(zhǔn)（1）空腹血糖水平在任意一次檢查結(jié)果中均低于5.3mmol/L；（2）餐后2h血糖在任意一次檢查結(jié)果中均低于6.7mmol/L。

1.4統(tǒng)計方法

SPSS21.0統(tǒng)計分析，計量資料數(shù)值用x±s表示，均行正態(tài)分布檢驗，采用雙側(cè)檢驗，比較用t檢驗。組內(nèi)治療前后采用配對t檢驗，兩組組間比較則用獨立樣本t檢驗。計數(shù)資料率用卡方檢驗。P<0.05：差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對兩組患者產(chǎn)前以及確診時的血糖水平和達(dá)標(biāo)情況

結(jié)果顯示，實驗觀察組產(chǎn)前血糖情況顯著低于常規(guī)對照組（P<0.05），而在確診時兩組的血糖情況不存在顯著差異（P>0.05），詳情見表1。

2.2對比兩組患者的不良妊娠結(jié)局情況

統(tǒng)計結(jié)果顯示實驗觀察組中不良妊娠結(jié)局總例數(shù)顯著低于常規(guī)對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3對比兩組圍生兒的不良妊娠結(jié)局情況

統(tǒng)計結(jié)果顯示常規(guī)對照組圍生兒不良妊娠結(jié)局總例數(shù)39例，涉及圍生兒25例，而實驗觀察組中圍生兒不良妊娠結(jié)局總例數(shù)25例，涉及圍生兒13例，組件差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表3。

3討論

GDM對于孕婦本身以及嬰兒都有很大的危害，孕婦可能因此患有II型糖尿病，而新生兒甚至可能出現(xiàn)先天性糖代謝紊亂的問題，這對日后的生活帶來了很大的不便。如今己有越來越多的醫(yī)院懂得GDM管理的重要性，其中要屬1日門診最受歡迎，然而這其中也有一定的不足：一是1日門診因為持續(xù)周期短，故大部分孕婦及其家屬在進(jìn)行教育后很容易遺忘內(nèi)容，最初設(shè)想的GDM管理很難實現(xiàn)。而本文中提到的階段性健康教育干預(yù)則能夠很好地填補(bǔ)這相應(yīng)不足，能夠協(xié)助孕婦深刻的理解各階段GDM的重點，熟悉妊娠生理和病例特征，提升管理質(zhì)量，從而達(dá)到所預(yù)計管理干預(yù)的效果。