血清降鈣素原危急值等在心血管內(nèi)科感染重癥患者的臨床意義

靳崧

【摘要】目的：研究分析針對心血管內(nèi)科感染重癥患者進行降鈣素原危急值以及血清炎性指標檢測的臨床作用及意義。方法：選取本院心血管內(nèi)科感染重癥患者160例，平均分成實驗觀察組和常規(guī)對照組。針對常規(guī)對照組患者使用常規(guī)模式的治療，而針對實驗觀察組則是在檢測血清降鈣素原危急值之后，根據(jù)其結果實施抗菌藥物治療。對比兩組患者治療后的臨床效果、抗菌藥物的使用情況，以及治療前后血清炎性指標的具體情況變化。結果：實驗觀察組中患者的總體治療有效率、復發(fā)情況、血清炎性指標水平均顯著優(yōu)于常規(guī)對照組患者（P<0.05）。結論：在，臨床上針對心血管內(nèi)科的感染重癥患者，從檢測到的血清降鈣素原危急值的實際水平出發(fā)，科學合理的使用抗菌藥物開展治療，能夠起到良好的治療效果，降低對機體的傷害，有著較高的推廣價值。

【關鍵詞】抗菌藥物；心血管內(nèi)科；血清降鈣素原

在臨床上，血清降鈣素原（PCT）是人體內(nèi)的一種炎癥細胞因子，相關研究表明，通過對其危急值的測定在心血管內(nèi)科感染患者治療過程中使用抗菌藥物的用法用量有著良好的指導作用。原因在于感染重癥的患者通常存在炎癥情況，而hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-a水平是炎癥反應的重要指標，在診療檢測感染性疾病時被廣泛使用，本研究心血管內(nèi)科感染重癥患者進行降鈣素原危急值以及血清炎性指標檢測的臨床意義進行分析，具體內(nèi)容如下。

1研究資料和方法

1.1一般資料

選取2014年8月至2015年8月掐尖本院心血管內(nèi)科感染重癥患者160例，使用隨機數(shù)字法，將全體患者分成實驗觀察組以及常規(guī)對照組兩組各80例。其中實驗觀察組中男43例，女37例，平均年齡在（56.31±2.42）歲。常規(guī)對照組中男45例，女35例，平均年齡在（54.24±3.62）歲。對比兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料，組間差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）

1.2方法

首先兩組患者均采取常規(guī)心血管內(nèi)科感染重癥的治療模式，并且在原發(fā)病的基礎上實施抗菌藥物對感染進行控制。

針對實驗觀察組患者在入院之后的第2/5/7天于清晨空腹狀態(tài)下抽取靜脈血5ml，

對TNF-a、IL-6、IL-8、hs-CRP、PCT等各項指標水平實時監(jiān)測。具體方法為將樣本放在4℃的環(huán)境下保存半小時后，使用離心機每分鐘1500r持續(xù)離心10分鐘，分離血清。使用德國羅氏E601電化學發(fā)光自動免疫分析儀檢測hs-CRP和PCT水平，使用芬蘭雷柏MultiskanMK3全自動酶標儀以雙抗體夾心酶聯(lián)免疫法檢測TNF-a、IL-6、IL-8水平。

1.3觀察指標

對兩組患者在治療結束后的總體效果、抗菌藥使用時間和使用率進行對比分析，另一方面，對兩組患者治療前后的TNF-a、IL-6、IL-8、hs-CRP的指標水平開展對比分析。

PCT水平界定：PCT=0.25mg/L代表危急值，當高于0.25mg/L時代表可食用抗菌藥物，在低于0.25mg/L時則停用抗菌藥物。

治療效果標準：顯效，炎癥反應消失，原發(fā)病情受到控制；有效，炎癥反應和原發(fā)病情獲得控制；無效，未達到以上要求。

2結果

2.1對比兩組患者的治療效果

本次研究結果中，實驗觀察組總體治療有效率為97.50%，顯著優(yōu)于常規(guī)對照組87.50%（P<0.05），詳情見表1。

2.2對比兩組患者治療前后的hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-a水平

研究結果顯示，在治療之后兩組患者hs-CRP、/L-6、IL-8、TNF-a水平均獲得明顯的改善（P<0.05），同時實驗觀察組患者的各項指標水平均顯著優(yōu)于常規(guī)對照組（P<0.05）。詳情見表2。

3討論

在臨床心血管內(nèi)科當中，以心肌梗死、心力衰竭、心律失常、心房早搏為多見的病癥。一般來說，因為人員流動性較大，病情大多數(shù)比較復雜，導致患者發(fā)生感染的概率要高一些。對于感染重癥患者使用抗菌藥物進行治療能夠起到更好的效果。但是，針對心血管疾病患者在使用抗菌藥物的用法用量方面應該要慎重進行，只有科學合理的開展使用才能夠有效的改善患者的預后，避免抗菌藥物濫用，引發(fā)不良后果。

血清降鈣素是一種降鈣素前肽，歸屬于多肽激素類，是一種腫瘤血清標志物，可以從甲狀腺腫瘤細胞培養(yǎng)液中進行提取。在對細菌感染的早期診斷過程中成為一種重要的指標。在普通健康人群當中，血清降鈣素的含量極低，而當發(fā)生喜劇感染的時候，人體內(nèi)的細胞則會發(fā)生降鈣素I基因表達，進而迅速的釋放出大量的血清降鈣素，在對感染進行有效的控制之后，便又逐漸降低。

經(jīng)研究證實，人體發(fā)生各類炎癥反應之后，血清降鈣素水平將會增高。而在心血管內(nèi)科當中，患者在感染后經(jīng)常發(fā)生多藥耐藥細菌重癥感染、腹腔感染、泌尿系統(tǒng)感染等等，主要是通過抗菌藥物治療，但是在患者經(jīng)治療之后病情獲得緩解的時候，之前定量的抗菌藥物使用方式將會引發(fā)藥物不良反應。所以，在治療過程中對患者不同時間段的血清降鈣素原值開展測量，進而判斷具體感染情況，將其作為再次使用抗菌藥物時方案的參考依據(jù)，成為一種科學的治療策略。