門(mén)診西藥房抗菌藥物應(yīng)用研究

許香

【摘要】目的：對(duì)門(mén)診西藥房抗菌藥物的應(yīng)用情況進(jìn)行調(diào)查，從而實(shí)現(xiàn)，臨床合理用藥。方法：選擇我院門(mén)診西藥房在2016年5月期間所開(kāi)具的3萬(wàn)張藥物處方單作為研究對(duì)象，采用回顧性分析的方法對(duì)3萬(wàn)張?zhí)幏街械乃婕暗降目咕幬锏拿Q(chēng)、用法用量、聯(lián)合用藥、用藥頻率以及銷(xiāo)售數(shù)量等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，同時(shí)對(duì)患者使用抗菌藥物之后出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析研究，以此為根據(jù)提出針對(duì)性的解決對(duì)策。結(jié)果：對(duì)門(mén)診西藥房3萬(wàn)張藥物處方進(jìn)行分析研究，發(fā)現(xiàn)其中涵蓋了9075張抗菌藥物處方，占總數(shù)量的30.25%，包括單一使用4967張、二聯(lián)1619張、三聯(lián)及以上108張；給藥途徑從多至少依次為口服、靜脈滴注、肌肉注射和外用；且在其中還存在408張抗菌藥物不合理應(yīng)用的處方，約占抗菌藥物處方的4.50%。結(jié)論：門(mén)診西藥房抗菌藥物的應(yīng)用基本上符合相關(guān)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，但其中也存在不合理應(yīng)用現(xiàn)象，需采取有效的解決對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】門(mén)診西藥房；抗菌藥物；應(yīng)用；研究

對(duì)于抗菌藥物而言，其是現(xiàn)階段臨床中應(yīng)用最為廣泛的藥物種類(lèi)之一，合理應(yīng)用抗菌藥物不僅能夠確保藥物療效的發(fā)揮，降低細(xì)菌的耐藥性，而且還能夠顯著減少患者藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率；而抗菌藥物的不合理應(yīng)用則會(huì)使得治療效果下降，在增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)，對(duì)其身體健康構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅；切實(shí)提高抗菌藥物的應(yīng)用合理性己經(jīng)成為廣大醫(yī)學(xué)工作者所高度重視的問(wèn)題。基于此，為了進(jìn)一步明確我院抗菌藥物的應(yīng)用情況，特選取3萬(wàn)張門(mén)診西藥房用藥處方作為對(duì)象進(jìn)行分析，現(xiàn)將具體的研究報(bào)告總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院門(mén)診西藥房在2016年5月期間所開(kāi)具的3萬(wàn)張用藥處方作為研究對(duì)象，其中有男性患者16252例和女性患者13748例；從藥物處方涉及科室來(lái)看，包括內(nèi)科7579，兒科6975，外科6136，婦科4268，五官科2184，口腔科1867，皮膚科766，其他225；且所有患者在性別、年齡、疾病類(lèi)型等一般資料的比較上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

收集我院門(mén)診西藥房在特定時(shí)間內(nèi)所開(kāi)具的3萬(wàn)張用藥處方，篩選出其中所包含抗菌藥物的處方，對(duì)患者的基本情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括姓名、性別、年齡、體重以及疾病類(lèi)型等同時(shí)結(jié)合《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、臨床藥理學(xué)以及藥品說(shuō)明書(shū)等規(guī)范對(duì)抗菌藥物處方進(jìn)行回顧性的分析，如藥物名稱(chēng)、給藥途徑、藥物聯(lián)用、用法用量等；使用Excel軟件對(duì)其中存在的不合理抗菌藥物用藥處方的數(shù)量、比例、表現(xiàn)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，調(diào)查分析患者使用抗菌藥物之后所出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS16.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中，用X2表示計(jì)數(shù)資料，使用t檢驗(yàn)；用%表示計(jì)量資料率，并使用（x+s）對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)3萬(wàn)張門(mén)診西藥房用藥處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)其中包括9075張抗菌藥物處方，占總用藥處方的30.25%～對(duì)抗菌藥物處方開(kāi)展進(jìn)一步分析，從用藥方式來(lái)看，如表1所示，包括單一使用7348張、二聯(lián)1619張、三聯(lián)及以上108張；從給藥途徑來(lái)看，包括口服5873張、靜脈滴注2917張、肌肉注射199張和外用86張；從抗菌藥物種類(lèi)開(kāi)看，有喹諾酮類(lèi)、青霉素類(lèi)、頭孢菌類(lèi)以及大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)等；同時(shí)，在其中還發(fā)現(xiàn)408張抗菌藥物不合理應(yīng)用的處方，約占總抗菌藥物處方數(shù)量的4.50%，如表2所示，主要包括藥物選擇不合理、用藥方法不合理、聯(lián)合用藥不合理、溶媒選用不合理以及超越權(quán)限用藥等問(wèn)題，使得患者出現(xiàn)惡心嘔吐、皮疹、頭暈、腹痛等不良反應(yīng)。

3討論

3.1抗菌藥物合理應(yīng)用分析

圍繞門(mén)診西藥房抗菌藥物的應(yīng)用情況進(jìn)行調(diào)查分析，結(jié)果顯示，在3萬(wàn)張用藥處方當(dāng)中包括9075張抗菌藥物處方，占總用藥處方的30.25%，符合我國(guó)關(guān)于抗菌藥物使用率應(yīng)不高于50%的相關(guān)規(guī)定，由此說(shuō)明我院未出現(xiàn)抗菌藥物濫用的問(wèn)題；其次，在對(duì)慢性疾病或多重感染疾病的治療過(guò)程中通常會(huì)涉及到抗菌藥物的聯(lián)合使用，研究發(fā)現(xiàn)三聯(lián)及以上抗菌藥物處方的比例為1.19%，表示醫(yī)師在應(yīng)用抗菌藥物時(shí)都能夠遵循用藥的基本原則；再次，在抗菌藥物處方中常見(jiàn)的種類(lèi)有喹諾酮類(lèi)、青霉素類(lèi)、頭孢菌類(lèi)以及大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)等，均具有藥效高、毒性低、抗菌性強(qiáng)等特點(diǎn)，說(shuō)明抗菌藥物的應(yīng)用較為合理。

3.2抗菌藥物不合理應(yīng)用分析

在本次研究中還發(fā)現(xiàn)在9075張抗菌藥物廚房中存在408張抗菌藥物不合理應(yīng)用的處方，約占總抗菌藥物處方數(shù)量的4.50%，主要包括以下幾種問(wèn)題：一是藥物選擇不合理，如在滑膜炎和淋巴結(jié)炎的治療中應(yīng)用氨曲南，在治療宮頸炎時(shí)應(yīng)用制霉菌素片等；二是用藥方法不合理，如青霉素的使用建議為每天一次，進(jìn)而增加了細(xì)菌的耐藥性，或者是給予老年患者每天兩次靜脈滴注0.3g左氧氟沙星，使之產(chǎn)生不良反應(yīng)；三是聯(lián)合用藥不合理，如聯(lián)合使用口服抗菌藥和蒙脫石散；除此之外還包括溶媒選用不合理、超越權(quán)限用藥等問(wèn)題。針對(duì)抗菌藥物的不合理應(yīng)用問(wèn)題，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)管理，不定期抽檢，對(duì)醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，使之明確掌握抗菌藥物的應(yīng)用指征，從根本上保證門(mén)診西藥房抗菌藥物的合理應(yīng)用。