硝苯地平緩釋劑治療輕中度高血壓臨床分析及藥理作用

馬曉華

【摘要】目的：更進(jìn)一步對在治療輕中度高血壓中應(yīng)用硝苯地平緩釋劑的臨床療效以及藥理作用進(jìn)行探究。方法：擇取過去兩年（2015年6月-2017年5月）于筆者醫(yī)院心血管內(nèi)科接受治療的216例輕中度高血壓患者進(jìn)行回顧分析。依照隨機(jī)數(shù)字表法及對每位輕中度高血壓人員所行治療方案的不同將其均分至服用苯磺酸氨氯地平片的常規(guī)組與服用硝苯地平緩釋劑的治療組，對兩組的藥理作用以及其，臨床效果差異進(jìn)行分析。結(jié)果：無論在用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率方面，還是在輕中度高血壓患者血壓改善方面，治療組均明顯優(yōu)于常規(guī)用藥組，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)意義顯著。結(jié)論：對于輕中度高血壓患者令其服用硝苯地平緩釋劑能夠有效控制血壓，且安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】苯磺酸氨氯地平片；硝苯地平緩釋劑；安全性；輕中度高血壓

苯磺酸氨氯地平片是過去臨床上常用的降壓藥物，但大量臨床實踐發(fā)現(xiàn)，該藥物對于輕中度高血壓的控制并不理想，本文就硝苯地平緩釋劑在輕中度高血壓疾病的控制方面的臨床療效及藥理作用進(jìn)行更進(jìn)一步探究，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

216例研究對象均為過去兩年（2015年6月-2017年5月）于筆者醫(yī)院心內(nèi)科接受治療的輕中度高血壓病患，其男女各有120例、96例。所有研究對象均經(jīng)醫(yī)生診斷確診為輕中度高血壓患者，且病程均不超過20年，最低病程1年。依照隨機(jī)數(shù)字表法及對每位輕中度高血壓人員所行治療方案的不同將其均分至服用苯磺酸氨氯地平片的常規(guī)組與服用硝苯地平緩釋劑的治療組。常規(guī)組男、女各有62例、46例，年齡39-78歲，平均（55.8±6.4）歲，平均病程（4.51±3.24）年；治療組男、女各有58例、50例，年齡38-78歲，平均（55.6±6.6）歲，平均病程（4.48±3.15）年。兩組輕中度高血壓病患的性別、年齡、日常飲食等基礎(chǔ)資料無差異，P>0.05，可比。

1.2方法

常規(guī)組：首先，對108例輕中度高血壓患者進(jìn)行科學(xué)的飲食安排，避免因飲食不當(dāng)而造成的病情加重。其次，令每位輕中度高血壓病患口服輝瑞制藥有限公司所產(chǎn)的苯磺酸氨氯地平片（絡(luò)活喜，國藥準(zhǔn)字H10950224），每日一次，5-10mg/次，所有患者每次口服均不得超過10mg。

治療組：對每位輕中度高血壓患者的飲食安排同常規(guī)組，而后給予每位患者安徽永盛堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的硝苯地平緩釋劑進(jìn)行口服用藥，每日2次，10-20mg/日，所有患者單次口服不得超過20mg。

常規(guī)、治療兩組研究對象均以2個月為一個周期，對比兩組輕中度高血壓患者血壓變化差異。

1.3觀察指標(biāo)

對常規(guī)、治療兩組輕中度高血壓患者用藥前后的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）以及不良反應(yīng)等指標(biāo)進(jìn)行對比分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本研究所產(chǎn)生數(shù)據(jù)均取SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用t檢驗與卡方檢驗對不同用藥方案下輕中度高血壓患者的臨床療效差異進(jìn)行分析，P<0.05時，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血壓指標(biāo)變化差異

用藥前，兩組輕中度高血壓患者的SBP、DBP均無明顯差異，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。用藥后，服用硝苯地平緩釋劑的治療組無論是SBP改善幅度，還是BDP改善幅度均明顯大于常規(guī)組，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)意義顯著。見表1。

2.2不良反應(yīng)差異

常規(guī)、治療兩組輕中度高血壓患者不良反應(yīng)率分別為22.2%（24/108）、5.6%（6/108），二者差異明顯，P<0.05。其中，常規(guī)組發(fā)生惡心、水腫、嗜睡、心悸以及頭暈的患者各有4例、6例、6例、4例、4例。而治療組6例不良反應(yīng)患者分別為惡心、嗜睡、頭暈各2例。

3討論

高血壓作為我國慢性疾病的高發(fā)病癥，是誘發(fā)各類心腦疾病的主要誘因。輕中度高血壓作為無明顯臨床癥狀的高血壓，常常會被廣大患者忽視，往往在發(fā)現(xiàn)病情時便很難控制，常常會造成患者自身臟器不同程度的損傷。由楊愛香等人的研究可知，對于高血壓患者其自身血壓每下降2mmHg，則其心腦血管類疾病的發(fā)病率便能夠下降10%，這一結(jié)果已得到臨床共識。

目前，在我國輕中度高血壓是目前各類高血壓占比最高的一類，對于其治療仍以口服藥物為主。苯磺酸氨氯地平曾是治療這一類疾病的常用藥物，但大量臨床時間發(fā)現(xiàn)，該藥物盡管能夠控制患者血壓水平，但單一用藥效果并不十分明顯，且不良反應(yīng)較多。而硝苯地平緩釋劑作為二氫吡啶類鈣拮抗劑的一種，具有顯著的阻滯患者體內(nèi)細(xì)胞外鈣離子的作用，能夠有效降低機(jī)體對鈣離子的重吸收。而鈣離子重吸收的減少，不僅能夠顯著提升人體內(nèi)血管張力，而且具有增強(qiáng)心肌收縮能力，能夠有效降低血壓水平。此外，藥理研究發(fā)現(xiàn)，硝苯地平緩釋劑還能夠有效降低患者體內(nèi)血漿內(nèi)皮素靶濃度以及其自身神經(jīng)肽Y水平，進(jìn)而有效擴(kuò)張血管，降低血壓。同時，對于口服硝苯地平緩釋劑的輕中度高血壓患者，服用該藥物時不僅腸胃吸收耗時短、見效快，而且血藥濃度穩(wěn)定，患者服用后還能夠通過尿液等代謝有效排除，不會存積于體內(nèi)，這也是該藥物安全性好的原因所在。

由上述結(jié)果可知，同常規(guī)用藥組相比，口服硝苯地平緩釋劑的治療組輕中度高血壓患者不僅血壓改善顯著，而不良反應(yīng)更少，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)意義明顯。

綜上所述，對于輕中度高血壓患者給予其硝苯地平緩釋劑能夠有效降低血壓水平且安全性高，值得推廣。