腦血管病采用神經(jīng)介入治療的效果分析

嚴(yán)雄

【摘要】目的：探討腦血管病采用神經(jīng)介入治療的效果。方法：選擇我院2013年7月至2017年2月期間收治的腦血管病患者40例，隨機(jī)分為對照組與觀察組各20例，對照組運(yùn)用常規(guī)開顱手術(shù)治療，觀察組運(yùn)用神經(jīng)介入治療，分析兩組患者治療后的效果。結(jié)果：在動(dòng)脈血管改善有效率上，觀察組為85%，對照組為45%，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05；在術(shù)后并發(fā)癥率與復(fù)發(fā)率上，觀察組為10%與0%，對照組為25%與15%，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。結(jié)論：腦血管病采用神經(jīng)介入治療可以有效的提升動(dòng)脈血管改善效果，減少復(fù)發(fā)率與并發(fā)癥，治療效果更為顯著。

【關(guān)鍵詞】腦血管病；神經(jīng)介入治療；效果

腦血管疾病主要集中在腦動(dòng)脈或者頸動(dòng)脈有關(guān)病變引發(fā)的顱內(nèi)血液循環(huán)異常與腦組織受損等狀況，具有較高的發(fā)病率、致殘率與致死率，需要及時(shí)的控制治療來提升患者的生命質(zhì)量。傳統(tǒng)開顱手術(shù)治療創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，神經(jīng)介入治療逐步得到推廣，其效果值得肯定。本文通過選擇我院2013年7月至2017年2月期間收治的腦血管病患者40例，分析運(yùn)用神經(jīng)介入治療的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年7月至2017年2月期間收治的腦血管病患者40例，隨機(jī)分為對照組與觀察組各20例，對照組男性13例，女性7例；年齡范圍為31歲至68歲，平均年齡為（48.3±4.2）歲；觀察組男性15例，女性5例；年齡范圍為34歲至67歲，平均年齡為（46.5±3.7）歲；所有患者均同意治療與研究工作的開展，簽署同意書。兩組患者在年齡、性別、病情上沒有顯著性差異，具備可比性。

1.2方法

對照組運(yùn)用常規(guī)開顱手術(shù)治療，運(yùn)用頭架來輔助手術(shù)進(jìn)行，保持氣管插管全麻，運(yùn)用手搖鉆或者電鉆做好開顱，而后運(yùn)用CTA或DSA做病灶情況的檢查，設(shè)置適宜的切口，或者將顱骨咬除，將病灶區(qū)域充分顯露。將皮層逐步切開中需要規(guī)避對血管組織的損傷，避免主干受損，進(jìn)入腦室后要對血腫與出血等情況有充分的了解，做好動(dòng)脈瘤探夾閉，而后做腦室引流，達(dá)到血腫清除。

觀察組運(yùn)用神經(jīng)介入治療，做好術(shù)前準(zhǔn)備，對于缺血癥情況者需要應(yīng)用0.1g/d至0.3g/d阿司匹林，在治療時(shí)需要使用0.3g/d的氯吡格雷，依據(jù)情況給予鎮(zhèn)靜劑與H2受體拮抗劑。治療中如果患者存在碘造影劑過敏情況，需要運(yùn)用糖皮質(zhì)激素地塞米松，劑量標(biāo)準(zhǔn)為10mg/d。同時(shí)做好相關(guān)急救藥品設(shè)備的準(zhǔn)備。做好手術(shù)消毒、局部麻醉，腹股溝韌帶下方1至2cm為穿刺點(diǎn)，運(yùn)用動(dòng)脈插管法穿刺股動(dòng)脈并置入動(dòng)脈導(dǎo)管鞘，然后對導(dǎo)管鞘做肝素清洗。經(jīng)導(dǎo)管鞘將導(dǎo)管在導(dǎo)絲引導(dǎo)下置入主動(dòng)脈弓并造影，了解頸動(dòng)脈及椎動(dòng)脈走行情況后，依據(jù)疾病情況選擇血管進(jìn)行對應(yīng)治療。采用微導(dǎo)管，同時(shí)置入到對應(yīng)動(dòng)脈中，深入到病變區(qū)域。同時(shí)通過造影劑對各動(dòng)脈組織做病變情況觀察，了解情況后再進(jìn)行注藥、栓塞與支架擴(kuò)張等具體處理。術(shù)后需要做好穿刺區(qū)域止血包扎，同時(shí)進(jìn)行抗栓治療，做好身體情況觀察。

1.3評估觀察

觀察兩組患者動(dòng)脈血管改善有效率、術(shù)后并發(fā)癥率與復(fù)發(fā)率等情況。動(dòng)脈血管改善有效率標(biāo)準(zhǔn)依照DSA檢查來了解其血管狹窄等情況，如果改善幅度達(dá)到75%以上則屬于有效范疇。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將治療有關(guān)數(shù)據(jù)通過spss17.0分析，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

見表1，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。

3討論

腦血管疾病一般集中在中老年群體，主要是由于動(dòng)脈硬化、高血壓等引發(fā)的動(dòng)脈病變問題，或者腦動(dòng)脈瘤、血液病、心臟病與動(dòng)靜脈畸形、外傷、腫瘤等引發(fā)，從而引發(fā)腦供血缺乏等。一般患者會表現(xiàn)出語言功能障礙、肢體癱瘓與智力水平下降，甚至導(dǎo)致死亡。神經(jīng)介入治療屬于微創(chuàng)治療的一種方式，主要通過股動(dòng)靜脈穿刺置管，進(jìn)入到血管腔道，對頸部或者顱內(nèi)腦血管疾病進(jìn)行對應(yīng)的處理。該治療方式相對安全可靠，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少。但是該治療不適宜應(yīng)用在心、肝、腎以及血液等重要臟器功能障礙與昏迷情況的患者，一般患者均可以達(dá)到一定治療保證。神經(jīng)介入治療雖然有較多的治療優(yōu)勢，但是對于醫(yī)生的操作能力有一定考驗(yàn)，手術(shù)難度相對較高。手術(shù)中容易引發(fā)腦血管痙攣、腦梗死、動(dòng)脈瘤破裂、血管迷走神經(jīng)反射等情況。血管迷走神經(jīng)反射其原因主要是由于手術(shù)患者情緒緊張、手術(shù)牽扯壓迫、患者血容量低等引發(fā)。腦梗死主要是介入治療中引發(fā)血管內(nèi)斑塊松脫，或者肝素輸入不佳引發(fā)血栓生成，或者抗凝藥物作用不強(qiáng)，或者手術(shù)時(shí)間相對過長等。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂則是由于患者動(dòng)脈瘤受到介入治療的刺激，或者凝血功能障礙，或者手術(shù)操作中血壓波動(dòng)過大等。因此，該手術(shù)操作中需要做好細(xì)致處理與觀察監(jiān)護(hù)，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，提升治療效果。