高胰島素血癥是高血壓的又一發(fā)病機(jī)制等

新觀點(diǎn)

高胰島素血癥是高血壓的又一發(fā)病機(jī)制

由北京中日友好醫(yī)院李光偉教授和大慶市第一醫(yī)院王金平主任等歷時(shí)6年研究，近日得出結(jié)論：胰島素抵抗引起的代償性高胰島素血癥是高血壓的又一發(fā)病機(jī)制。

目前，公認(rèn)的高血壓發(fā)病機(jī)制包括遺傳因素的作用、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、鈉鹽敏感、交感神經(jīng)系統(tǒng)活性增強(qiáng)等。通過對(duì)大慶地區(qū)的170名非糖尿病患者進(jìn)行6年隨訪后發(fā)現(xiàn)，在非糖尿病人群中，代償性高胰島素血癥，能引起血壓水平的明顯升高，提示胰島素抵抗引起的代償性高胰島素血癥是高血壓的又一發(fā)病機(jī)制。與此同時(shí)，研究者用胰島素增敏劑進(jìn)行了藥物降壓治療的臨床觀察。發(fā)現(xiàn)胰島素增敏劑改善了高血壓患者的胰島素抵抗，降低了患者的血壓水平，降壓幅度與標(biāo)準(zhǔn)降壓藥物效果相似。因此，通過降低胰島素抵抗，改善機(jī)體胰島素敏感性來糾正代償性高胰島素血癥，可成為胰島素抵抗人群治療高血壓的有效措施，但此治療在糖尿病的前期狀態(tài)即開始實(shí)施才會(huì)見效，故應(yīng)在未患糖尿病的高血壓人群中應(yīng)用。

抗生素可減輕

糖尿病視網(wǎng)膜病變

美國研究者通過運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)提示，視網(wǎng)膜微神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的活化在糖尿病視網(wǎng)膜病變中起重要作用，美滿霉素可以降低這種細(xì)胞的活化。

美國賓夕法尼亞州大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員發(fā)現(xiàn)，美滿霉素是一種很有希望的降低糖尿病視網(wǎng)膜并發(fā)癥的治療性藥物。 最近有依據(jù)表明糖尿病會(huì)引起視網(wǎng)膜慢性炎癥反應(yīng)。膠質(zhì)細(xì)胞是視網(wǎng)膜固有免疫效應(yīng)細(xì)胞，降低這種細(xì)胞活化可以減輕視網(wǎng)膜炎癥。美滿霉素是四環(huán)素類第2代藥物，既有抗微生物作用，也有抗炎癥作用。

該研究小組使用嚙齒類動(dòng)物糖尿病視網(wǎng)膜病變模型做了這項(xiàng)研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在糖尿病發(fā)病早期出現(xiàn)膠質(zhì)細(xì)胞活化，糖尿病會(huì)引起視網(wǎng)膜炎癥因子增加，引起視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞凋亡，美滿霉素治療可以減輕這些病變（編者按：這是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果，尚未在人群中應(yīng)用?；颊卟荒茏再徔股貋碇我暰W(wǎng)膜病變，還是應(yīng)到醫(yī)院就診）。

非諾貝特可延緩糖尿病微量白蛋白尿進(jìn)程

法國一項(xiàng)研究顯示，2型糖尿病患者用非諾貝特治療可改善脂代謝，并減緩進(jìn)展至微量白蛋白尿。研究者認(rèn)為，尚需進(jìn)一步的研究以確定為什么降脂藥會(huì)產(chǎn)生這一益處，及其對(duì)腎功能的長期影響。在糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化干預(yù)研究中，研究者還觀察了非諾貝特對(duì)314例患者尿白蛋白排出的影響。結(jié)果顯示在3年研究期間，安慰劑組18%的患者尿白蛋白排量增加，非諾貝特組僅有8%的患者尿白蛋白量增加。進(jìn)一步分析顯示，這主要是由于預(yù)防了尿白蛋白量正常的患者發(fā)展為微量白蛋白尿，而不是防止已有微量白蛋白尿的患者進(jìn)一步惡化。研究者認(rèn)為，用非諾貝特治療3年以上，對(duì)減少2型糖尿?。o糖尿病腎?。┗颊吣I病進(jìn)展是有效的。

胰腺移植改善１型糖尿患者的腎病

意大利研究人員報(bào)告，對(duì)保留了自身腎的1型糖尿病患者來說，單獨(dú)移植胰腺對(duì)其腎病有大量持續(xù)有益作用。

比薩大學(xué)的研究小組評(píng)估了32名1型糖尿病患者在成功移植胰腺前、后一年的情況，并評(píng)估了30名未移植的對(duì)照患者。

該小組報(bào)告，移植后糖尿病患者持續(xù)的血糖量恢復(fù)了正常，而不必給予外源性胰島素，也減少了血脂水平，顯著降低了血壓。而且，尿蛋白排泌顯著減少。實(shí)際上，4名微量尿白蛋白患者和3名大量尿蛋白患者尿蛋白正常了。肌酐清除率基本沒有改變。未移植的患者沒有上述變化。

研究人員呼吁應(yīng)進(jìn)行更多研究，但“胰腺移植對(duì)糖尿病患者自身腎的這些有益作用，支持單獨(dú)移植胰腺來作為一種有用的治療選擇的概念”。綜上所述，研究者認(rèn)為通過新胰腺恢復(fù)喪失了的胰島素分泌功能，保持了血糖的持續(xù)正常，并且改善了糖尿病腎病患者的蛋白尿。

力量訓(xùn)練對(duì)

老年糖尿病患者有益

一項(xiàng)小規(guī)模的研究顯示，對(duì)老年糖尿病患者而言，如果每周進(jìn)行兩次力量訓(xùn)練，即使沒能減少體重，也可能有助于控制他們的糖尿病。

西班牙運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究中心的研究人員對(duì)9位老年糖尿病患者進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)，一般通過16周的力量訓(xùn)練課程就可以改善他們對(duì)胰島素的敏感性，胰島素是調(diào)節(jié)人體血糖水平的最主要因素。這項(xiàng)訓(xùn)練還能使這些老人腹部周圍的脂肪分布均勻，從而使他們的體重保持穩(wěn)定。

即使沒能使體重減少，運(yùn)動(dòng)也能改善糖尿病患者對(duì)胰島素的敏感性。研究已經(jīng)表明，腹部周圍的脂肪減少后，就能夠改善胰島素的敏感性。不過，研究人員對(duì)為什么力量訓(xùn)練能減少腹部脂肪還不清楚。研究人員說，由于隨著年齡的增加，人的力量有所下降，對(duì)老年糖尿病患者來說，進(jìn)行力量訓(xùn)練是很有益的。

二甲雙胍降低糖尿病患者

癌癥的發(fā)生率

英國一項(xiàng)病例對(duì)照研究顯示，接受二甲雙胍治療的2型糖尿病患者與未接受該藥治療的患者相比，癌癥的患病危險(xiǎn)降低。研究人員將1993年至2001年間1.2萬例新診斷的2型糖尿病患者納入該研究，其中923例后來被診斷患有癌癥；1846例年齡、性別及診斷時(shí)間與試驗(yàn)組相匹配的非癌癥糖尿病患者被納入對(duì)照組。

在癌癥診斷前期，36.4%的試驗(yàn)組患者和39.7%的對(duì)照組患者服用二甲雙胍。二甲雙胍與癌癥之間似乎存在量效關(guān)系，隨著二甲雙胍治療時(shí)間和總劑量的增加，患癌癥的危險(xiǎn)性逐漸下降。

研究者認(rèn)為二甲雙胍可以激活A(yù)MP活化的蛋白激酶,后者又受到腫瘤抑制因子LKB1的調(diào)節(jié)。因此二甲雙胍可能降低癌癥的發(fā)生率。

早期服用二甲雙胍可減少

糖尿病晚期并發(fā)癥的發(fā)生

意大利研究人員報(bào)告，2型糖尿病患者使用二甲雙胍作為初始治療方案，可以減少2型糖尿病患者晚期并發(fā)癥。

意大利和英國科學(xué)家認(rèn)為,糖尿病患者降糖治療的主要目標(biāo)是預(yù)防嚴(yán)重威脅患者生活質(zhì)量和壽命的晚期并發(fā)癥。從某種程度上講,強(qiáng)化控制血糖可能影響健康和生活質(zhì)量平衡。雖然飲食和運(yùn)動(dòng)治療可能是糖尿病治療的基礎(chǔ)，并且經(jīng)常作為臨床試驗(yàn)的首選方法，但對(duì)多數(shù)患者來說，其療效程度和維持時(shí)間還不夠。

循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，對(duì)于單純用生活方式控制血糖不理想的2型糖尿病患者，更多、更早地使用二甲雙胍，可以降低糖尿病引起的不良轉(zhuǎn)歸發(fā)生率。

最近,在英國國家研究院臨床最優(yōu)化小組和英國糖尿病學(xué)會(huì)制訂的糖尿病指南中,也支持二甲雙胍作為所有無禁忌證的2型糖尿病患者初始治療藥物。

急性心梗后嚴(yán)格控制血糖很重要

瑞典斯德哥爾摩的研究者稱，發(fā)生急性心肌梗死(AMI)的2型糖尿病患者，血糖控制水平與預(yù)后密切相關(guān)。

研究者在1200多例急性心肌梗死后的糖尿病患者中，對(duì)3種血糖控制方案進(jìn)行了比較，一種是標(biāo)準(zhǔn)治療方案,另外兩種是胰島素為基礎(chǔ)的治療。雖然在首次治療24小時(shí)后，胰島素治療組的血糖水平較標(biāo)準(zhǔn)治療組低，但從長期血糖控制來看，3組間沒有差異。死亡率在3個(gè)治療組間也沒有明顯差別。

研究者認(rèn)為，強(qiáng)化胰島素治療對(duì)于獲得最佳轉(zhuǎn)歸似乎并不是必需的，胰島素也并不是唯一的治療方法，但是嚴(yán)格的血糖控制是非常重要的，因此要使用一切可行的方法降低血糖。

抑郁會(huì)損害

糖尿病患者的身體健康

根據(jù)美國糖尿病協(xié)會(huì)的一系列研究結(jié)果顯示，糖尿病患者比非糖尿病患者更容易受到抑郁癥的困擾，而抑郁癥也可以誘發(fā)糖尿病。研究人員說，能夠控制血糖水平的患者身心兩方面都能得到較大的改善。科學(xué)家回顧了1998年被診斷為2型糖尿病的患者醫(yī)學(xué)記錄數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)有21%的患者在被確診之前的11年里至少有一段抑郁癥狀發(fā)作病史，而年齡、性別與之匹配的非糖尿病對(duì)照組抑郁的發(fā)病率只有17.8%，同時(shí)還發(fā)現(xiàn)這些患者易患心血管疾病。研究者認(rèn)為精神抑郁期間體內(nèi)激素的改變起著重要作用。

羅格列酮可輔助

胰島素治療１型糖尿病

據(jù)美國研究人員報(bào)告，在胰島素治療中增加噻唑烷二酮類羅格列酮可控制超重的1型糖尿病患者的血糖和降低血壓。

研究人員對(duì)患有1型糖尿病并且基線體重指數(shù)為27的50例受試者進(jìn)行了一項(xiàng)雙盲研究。受試者被隨機(jī)分為接受胰島素和羅格列酮或胰島素和安慰劑。調(diào)節(jié)胰島素方案和劑量使患者血糖水平達(dá)到接近正常。在為期8個(gè)月的研究中，兩組的受試者體重都增加了3公斤，但兩組的糖化血紅蛋白水平均顯著降低。羅格列酮組降低至7.9%，安慰劑組降低至7.7%。羅格列酮組36%的受試者糖化血紅蛋白水平達(dá)到6.0%和6.5%之間。而安慰劑組只有16%的受試者達(dá)到這個(gè)水平。羅格列酮組的舒張壓和收縮壓均降低。安慰劑組沒有變化。

研究人員說，對(duì)于有胰島素抵抗標(biāo)志的1型糖尿病患者，例如體重指數(shù)超過30，每日使用大劑量的胰島素以及高LDL膽固醇水平，羅格列酮可能有效地輔助胰島素治療。然而，由于羅格列酮有增加水腫、貧血和低血糖的可能，所以只有在努力強(qiáng)化胰島素治療、增加患者自我血糖監(jiān)測(cè)以及飲食管理沒有達(dá)到預(yù)期的血糖目標(biāo)后才應(yīng)考慮使用羅格列酮。

新發(fā)現(xiàn)

2型糖尿病藥有了新一代

全新類型的糖尿病治療藥物倍它（Byetta，化學(xué)名Exenatide）日前獲得了美國食品和藥品管理局批準(zhǔn)。這是美國禮來公司和Amylin公司共同開發(fā)的藥物?？梢哉f新一代的糖尿病治療藥物已經(jīng)誕生，而且前景廣闊，這將為世界上成千上萬的2型糖尿病患者帶來福音。

新一代藥物的靈感來源于生活在美國西南部的毒蜥。這種蜥蜴每年只進(jìn)食4次，研究者們從毒蜥的唾液中分離出一種叫做exendin-4的化學(xué)物質(zhì)，發(fā)現(xiàn)該物質(zhì)有幾大作用：促胰腺分泌胰島素作用、降低血糖作用、減緩胃腸道蠕動(dòng)，抑制食欲。

研究者在體外大量人工合成了exendin-4，將其命名為Exenatide，藥名“倍它”，為皮下注射針劑（不是胰島素），每日用藥2次。獲準(zhǔn)用于服用傳統(tǒng)的二甲雙胍和磺脲類藥物后，血糖控制不理想的2型糖尿病患者。注射倍它24周后，約一半的患者血糖水平達(dá)到目標(biāo)范圍，且患者平均減重3.4公斤。本品還有望成為單一療法用于2型糖尿病患者，它的主要副作用是引起惡心等不適，但隨著用藥時(shí)間的延長，該癥狀可以減輕。

最令人期待的是，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，倍它還能刺激β細(xì)胞增殖。如果倍它能刺激β細(xì)胞增殖這一重要作用在人類試驗(yàn)中也被驗(yàn)證的話，這將是2型糖尿病治療領(lǐng)域的一個(gè)革命性的突破。因?yàn)棣录?xì)胞的數(shù)量增加意味著糖尿病的病情得到明顯緩解，甚至一些早期糖尿病患者還有可能完全痊愈。

我國有了治療

2型糖尿病原創(chuàng)藥

國家863重大科技專項(xiàng)和廣東省重大科技專項(xiàng)支持的治療2型糖尿病原創(chuàng)藥物——西格列他鈉（CS038），獲準(zhǔn)2005年6月下旬正式臨床試驗(yàn)。這是我國目前唯一自主設(shè)計(jì)合成并具有全新化學(xué)結(jié)構(gòu)和全球知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的糖尿病治療藥物。

我國現(xiàn)有治療糖尿病的口服藥均以改善胰島β細(xì)胞分泌功能為主，而不能明顯緩解機(jī)體胰島素敏感度下降這一根本問題，故療效相對(duì)較低。西格列他鈉是中國首個(gè)作用機(jī)制領(lǐng)先的小分子化學(xué)創(chuàng)新藥物，目前，國內(nèi)外均無相同作用機(jī)制的產(chǎn)品上市。西格列他鈉屬于新一代胰島素增敏劑。預(yù)期在2型糖尿病治療中，西格列他鈉不但能夠有效地控制血糖的異常變化，還能降低血中甘油三酯、自由脂肪酸和低密度脂蛋白含量，并能升高血中高密度脂蛋白濃度，從而對(duì)2型糖尿病患者的心血管并發(fā)癥具有防治作用，實(shí)現(xiàn)2型糖尿病的全新治療方式。

美國專家成功開發(fā)出

新型無針頭注射器

美國加州大學(xué)伯克利分校在美國科學(xué)院發(fā)明家和革新者聯(lián)盟年會(huì)上，展示了最新開發(fā)的MicroJet噴射注射器。這種注射器與常用的皮下注射器不同，它根本無需進(jìn)入皮膚，而是通過電子傳動(dòng)器將疫苗、胰島素或者其他藥物注入患者皮膚，有望緩解患者在打針時(shí)的疼痛感。

雖然目前市場(chǎng)上噴射注射器種類繁多，但是大部分在使用時(shí)無法準(zhǔn)確把握注射劑量和速度。研究人員介紹，新開發(fā)的MicroJet使用一個(gè)細(xì)小的壓電傳動(dòng)器替代針頭，當(dāng)電流通過時(shí)，傳動(dòng)器就會(huì)相應(yīng)地膨脹收縮，將針劑推射出針管。與機(jī)械力相比，電子控制的注射器流量與速度更穩(wěn)定也更容易控制。

研究人員同時(shí)強(qiáng)調(diào)，MicroJet并不會(huì)完全取代目前的皮下注射器，但是其準(zhǔn)確性和可操作性在顯微外科等醫(yī)療領(lǐng)域?qū)⒂辛己玫膽?yīng)用前景。對(duì)于肘關(guān)節(jié)或者膝關(guān)節(jié)等無法進(jìn)行皮下注射的身體部位，使用MicroJet也是不錯(cuò)的選擇。

用隱形眼鏡進(jìn)行血糖檢查

美國科學(xué)家經(jīng)過研究，發(fā)現(xiàn)可以利用隱形眼鏡來進(jìn)行糖尿病患者的血糖常規(guī)檢查。

美國馬里蘭大學(xué)熒光和光譜中心克里斯·杰德斯教授研發(fā)出一種用于測(cè)血糖的隱形眼鏡。這種隱形眼鏡對(duì)人體非常敏感，能夠反映極微小的血糖變化。研究人員在隱形眼鏡的鏡片上，加入適當(dāng)?shù)幕瘜W(xué)物質(zhì)和硼酸。淚腺分泌出的淚液中含糖，跟硼酸接觸會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生熒光。隱形眼鏡配戴者通過鏡子把測(cè)試用的光線反射到眼睛上，測(cè)量光亮度，即可獲知血糖值。

研究人員發(fā)現(xiàn)經(jīng)過處理的隱形眼鏡不但能檢測(cè)血糖，還可以測(cè)量配戴者體內(nèi)的鈉、鉀和膽固醇等信息。杰德斯教授認(rèn)為，雖然眼淚中的葡萄糖水平比血液中的要滯后半小時(shí)，但這不會(huì)影響測(cè)量結(jié)果。因?yàn)榇蠖鄶?shù)糖尿病患者抽血檢測(cè)時(shí)，也有數(shù)小時(shí)間隔。相比之下，用隱形眼鏡檢測(cè)可以更方便、及時(shí)。

研究小組正在開發(fā)一種更先進(jìn)的變色隱形眼鏡，它會(huì)隨著血糖值變化而變色，有綠、黃、橙和紅四種顏色，配戴者可以直接通過顏色來確定血糖從低到高的變化。

日本發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致腎病惡化的蛋白質(zhì)

日本京都大學(xué)研究生院藥學(xué)研究科的研究小組最新發(fā)現(xiàn)了一種能導(dǎo)致腎病惡化的蛋白質(zhì)。研究人員將根據(jù)這一成果著手研發(fā)一種腎病新藥。

這種蛋白質(zhì)是一種名為CK2的酶，存在于全身細(xì)胞中。研究人員發(fā)現(xiàn)，在患有腎炎的實(shí)驗(yàn)鼠體內(nèi)，CK2水平的變化與腎功能惡化關(guān)系最為密切。研究人員給實(shí)驗(yàn)鼠喂食抑制CK2活性的化合物后，實(shí)驗(yàn)鼠的尿蛋白含量減少了2/3，血液中的排泄物減少了一半以上，腎功能得到大幅改善。

目前，糖尿病和慢性腎炎患者在進(jìn)行透析和器官移植前，主要采取利用類固醇等臨時(shí)控制炎癥的方法。如果能夠研制出抑制CK2活性的藥物，就可以推遲實(shí)施人工透析的時(shí)間。

多余脂肪引發(fā)

糖尿病的秘密揭開

糖尿病的發(fā)生與人體內(nèi)多余脂肪的累積有關(guān)，但這些多余脂肪究竟是如何引發(fā)糖尿病的呢？以色列和瑞典兩國科學(xué)家經(jīng)過多年研究，終于揭開了兩者間的作用之謎。

研究人員發(fā)現(xiàn)，在胰腺中，負(fù)責(zé)生產(chǎn)胰島素的β細(xì)胞外層有一種稱之為GPR40的受體。研究顯示，GPR40對(duì)脂肪酸起反應(yīng)。脂肪與糖一起出現(xiàn)時(shí)，GPR40受體將引發(fā)更多的胰島素輸出。對(duì)β細(xì)胞連續(xù)過量的刺激，在持續(xù)提高胰島素水平的同時(shí)，也加速了糖尿病的發(fā)生。在第一種實(shí)驗(yàn)鼠身上，科學(xué)家使用一種稱為“基因破壞”的技術(shù)，來阻止GPR40受體的生產(chǎn)。在第二種實(shí)驗(yàn)鼠身上，施以過分活躍的GPR40基因，制造出能夠發(fā)出脂肪信號(hào)的過量受體，欺騙β細(xì)胞感覺有高水平的脂肪酸存在。

實(shí)驗(yàn)顯示，GPR40極大地削弱了老鼠保持健康狀態(tài)的能力。如果將GPR40受體刪除，即便大幅提高日常食物中的脂肪含量，也可使實(shí)驗(yàn)鼠獲得無病的結(jié)果。相反，攜帶過多GPR40受體的動(dòng)物發(fā)病比較迅速，可立即顯示出糖尿病典型癥狀，并且身體中的β細(xì)胞不能生產(chǎn)所需要的胰島素。結(jié)果顯示，GPR40受體溝通了肥胖和糖尿病之間的聯(lián)系，今后只要能阻止該受體的活動(dòng)，就可提高糖尿病的防治效果。

青少年糖尿病患者的骨密度較低

美國鹽湖城猶他大學(xué)的莫耶米利爾報(bào)告，1型糖尿病患者盡管能正常地生長和發(fā)育，但他們似乎骨礦物質(zhì)密度減低、骨骼減小。

他們檢查了42名12～18歲的糖尿病患兒和199名健康兒童。兩組的身材大小和發(fā)育度相似，但在基線和12個(gè)月時(shí)糖尿病患者的脛骨、脊椎和全身骨較短，而肌肉質(zhì)量較大，骨礦物質(zhì)密度更低。糖尿病患者的脛骨、皮質(zhì)骨和全身骨礦物質(zhì)含量也較低，且與糖化血紅蛋白水平負(fù)相關(guān)，但是脊柱面積和密度、全身肌肉質(zhì)量都較大。

總之，糖尿病患者的全身骨礦物質(zhì)含量少8.5%，表明骨礦物質(zhì)沉積還不足與肌肉的增加相適應(yīng)。作者認(rèn)為，還需要長期研究來確定青春期血糖控制差的1型糖尿病患者以后是否增加了骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。

新動(dòng)態(tài)

最新統(tǒng)計(jì)顯示:

全球每21秒就有1人死于腦中風(fēng)

6月24日是世界卒中日。據(jù)中國卒中培訓(xùn)中心主任、著名神經(jīng)內(nèi)科專家、北京天壇醫(yī)院副院長王擁軍教授介紹，國際最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，全世界每12秒鐘就有1位腦卒中新發(fā)病者，每21秒鐘就有1人死于腦卒中。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，我國腦卒中的發(fā)病率和死亡率已經(jīng)高居世界首位。

導(dǎo)致腦卒中最重要的危險(xiǎn)因素就是高血壓。據(jù)介紹，2004年在加拿大溫哥華舉行的第五屆世界卒中大會(huì)倡議每年設(shè)立世界卒中日，并發(fā)表了《世界卒中日宣言》。王擁軍教授指出：出現(xiàn)無痛、短暫、突如其來的面部及上下肢麻木無力、不能講話或不能理解言語、單眼視力喪失、突然失去平衡等均為卒中的早期癥狀，應(yīng)和嚴(yán)重胸痛以及突然嚴(yán)重頭痛一樣，按醫(yī)學(xué)急癥處理。吸煙、酗酒、肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病患者應(yīng)被列為卒中的易發(fā)人群。合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、心理平衡、戒煙限酒是預(yù)防腦卒中的有效方法。

芙蓉菊可能成為防治糖尿病的新型植物藥

芙蓉菊主要分布于我國南部地區(qū)、臺(tái)灣省、東南亞及日本等。在我國華南地區(qū)民間用于治療糖尿病，臨床效果良好。

中國科學(xué)院生化工程國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室近年來對(duì)芙蓉菊的生物活性進(jìn)行了深入研究，用胰島細(xì)胞損傷模型、內(nèi)皮細(xì)胞高糖損傷模型、ConA誘導(dǎo)的T淋巴細(xì)胞增殖模型對(duì)玉芙蓉一些組分進(jìn)行活性篩選的過程中發(fā)現(xiàn)，芙蓉菊的提取物對(duì)白細(xì)胞介素-1造成的胰島細(xì)胞損傷有明顯的保護(hù)作用；對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞的高糖損傷有一定的保護(hù)作用。玉芙蓉的水相和正丁醇萃取相能促進(jìn)胰島素分泌，比對(duì)照組胰島素分泌量提高了2.8倍，有希望成為新型的、有效的治療糖尿病的植物藥。

中藥治療磺脲類藥繼發(fā)性失效

磺脲類藥繼發(fā)性失效是2型糖尿病治療過程中的難題之一，其發(fā)生率約為糖尿病患者的5％～10％。廣東省佛山市中醫(yī)院糖尿病強(qiáng)化治療中心和廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院應(yīng)用益氣養(yǎng)陰活血通腑方藥治療磺脲類藥繼發(fā)性失效患者，取得滿意療效。

研究人員將40例患者隨機(jī)分為兩組，在原磺脲類藥劑量不變的情況下，中藥組（21例）加服益氣養(yǎng)陰活血通腑湯劑治療，每日1劑。方以加味桃核承氣湯為基礎(chǔ)（大黃、桃仁、桂枝、玄明粉、甘草、玄參、生地黃或熟地黃、麥冬、黃芪）。西藥組（19例）加服羅格列酮，每天1次，每次4毫克。結(jié)果表明，中藥組外周血胰島素敏感度與胰島素敏感性指數(shù)顯著改善。說明益氣養(yǎng)陰活血通腑法可減輕磺脲類藥繼發(fā)性失效患者的外周胰島素抵抗。

糖尿病新藥給1型

糖尿病患者帶來曙光

美國正在試驗(yàn)的一種新型療法能夠幫助糖尿病患者部分恢復(fù)胰島素分泌功能，進(jìn)而減少依賴注射胰島素。

此次研究的新型藥物針對(duì)1型糖尿病患者。試驗(yàn)顯示，服用了這種名為“抗-CD3”的新型藥物的患者，其胰島素分泌能力有所增加，對(duì)注射胰島素的依賴降低了12個(gè)百分點(diǎn)。但研究報(bào)告同時(shí)指出，患者在接受這種藥物治療過程中還會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。如果新藥最終確認(rèn)安全可靠，那么不少糖尿病患者將有望擺脫注射胰島素的煩惱。

韓國科學(xué)家培育成功胰島素分泌細(xì)胞

據(jù)韓國媒體報(bào)道，韓國科學(xué)家最近成功利用人類胚胎干細(xì)胞培育出胰島素分泌細(xì)胞。

韓國漢城大學(xué)醫(yī)學(xué)院文信容教授介紹說，他領(lǐng)導(dǎo)的研究小組把蛋白質(zhì)直接植入人類胚胎干細(xì)胞，最終分化出了胰島素分泌細(xì)胞。這種細(xì)胞具有胰腺細(xì)胞分泌胰島素的初期功能。

胰島素分泌細(xì)胞是形成胰腺細(xì)胞的前一個(gè)階段，它的培育成功將為利用胚胎干細(xì)胞治療人類疾病，特別是促進(jìn)胰島素分泌不正常的糖尿病患者的康復(fù)開辟新的途徑。研究小組表示，他們今后將繼續(xù)開展人類胚胎干細(xì)胞分化研究，以培育出完整的胰腺細(xì)胞。

“強(qiáng)化控制血糖達(dá)標(biāo)”全球項(xiàng)目在中國啟動(dòng)

血糖控制不達(dá)標(biāo)問題至今仍是世界性難題，而我國僅有不到30%的2型糖尿病患者的血糖達(dá)標(biāo)。為此，“強(qiáng)化控制血糖達(dá)標(biāo)”全球項(xiàng)目于今年在包括中國在內(nèi)的全球10個(gè)國家開展。該項(xiàng)目旨在革新傳統(tǒng)治療觀念，宣傳強(qiáng)化血糖控制的重要性，提高血糖達(dá)標(biāo)率，降低糖尿病導(dǎo)致的心血管疾病發(fā)生率。近日此項(xiàng)目在京啟動(dòng)，由北京、上海、廣州、天津、沈陽、南京等10個(gè)城市的糖尿病和內(nèi)分泌專家兼任顧問委員。

北京301醫(yī)院內(nèi)分泌科潘長玉教授指出，造成這一現(xiàn)象的重要原因在于，患者和部分醫(yī)生混淆了監(jiān)控指標(biāo)與診斷指標(biāo)，使病情的嚴(yán)重性得不到足夠的重視。

專家們指出，餐后血糖和空腹血糖是糖尿病的診斷指標(biāo)，它只反映患者當(dāng)天的血糖情況；而糖化血紅蛋白才是國際上公認(rèn)的糖尿病監(jiān)控的“金標(biāo)準(zhǔn)”。糖化血紅蛋白是血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物，糖化血紅蛋白越高表示血糖與血紅蛋白結(jié)合越多，糖尿病病情也越重?？崭够虿秃笱侵皇欠从衬骋痪唧w時(shí)間的血糖水平，且容易受到進(jìn)食和糖代謝等相關(guān)因素的影響，并不穩(wěn)定。糖化血紅蛋白則不同，它穩(wěn)定可靠地反映以前數(shù)周內(nèi)血糖水平的控制情況，更適合作為糖尿病的監(jiān)控指標(biāo)。因此，應(yīng)3～6個(gè)月監(jiān)測(cè)一次糖化血紅蛋白。

另外，糖化血紅蛋白與因糖尿病引發(fā)心血管并發(fā)癥所造成的死亡率有緊密的關(guān)聯(lián)。據(jù)英國劍橋醫(yī)學(xué)院的一項(xiàng)前瞻性研究顯示，在男性患者中，糖化血紅蛋白每增加1％，死亡率的相對(duì)危險(xiǎn)性在男性增加24％，女性增加28％，而且與其他的心血管疾病的危險(xiǎn)因素?zé)o關(guān)。該研究顯示：只要降低糖化血紅蛋白就可以降低心血管疾病的發(fā)病率。