優(yōu)化公立醫(yī)院績(jī)效考核的對(duì)策研究

【摘 要】科學(xué)合理的績(jī)效考核有助于對(duì)醫(yī)院全體員工的工作行為加以規(guī)范，有助于增強(qiáng)員工的業(yè)績(jī)水平。而現(xiàn)階段，有不少公立醫(yī)院在進(jìn)行績(jī)效考核時(shí)出現(xiàn)了各種問(wèn)題，直接影響了醫(yī)院整體管理效率。因此，優(yōu)化公立醫(yī)院績(jī)效考核已刻不容緩。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院；績(jī)效考核；問(wèn)題；對(duì)策

科學(xué)高效的績(jī)效考核能夠保證醫(yī)院健康穩(wěn)定前行，能夠激發(fā)全體員工的工作熱情。現(xiàn)階段，在醫(yī)療體制改革不斷深化的背景下，公立醫(yī)院采用的管理模式與運(yùn)行模式已難以適應(yīng)。為此，公立醫(yī)院應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，并結(jié)合廣大群眾的健康需求，引進(jìn)各類高科技醫(yī)療技術(shù)，增強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)水平，提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。本文主要分析了公立醫(yī)院績(jī)效考核中存在的問(wèn)題，同時(shí)提出了優(yōu)化公立醫(yī)院績(jī)效考核的對(duì)策。

一、公立醫(yī)院績(jī)效考核概述

1.績(jī)效考核涵義

績(jī)效考核指的是將科學(xué)高效的績(jī)效考核制度作為依據(jù)，績(jī)效考核人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)全方位考核各部門及員工的工作行為，并認(rèn)真細(xì)致分析最終考核結(jié)果，以此優(yōu)化調(diào)整績(jī)效管理辦法，從而促進(jìn)整體績(jī)效水平。公立醫(yī)院開(kāi)展績(jī)效考核的目的是借助和吸收管理學(xué)、財(cái)務(wù)學(xué)方面的措施手段，綜合分析掌握某一時(shí)期內(nèi)醫(yī)院的發(fā)展經(jīng)營(yíng)情況及效益水平等，從而給出正確合理的評(píng)價(jià)。

2.績(jī)效考核的必要性

（1）有利于對(duì)醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)狀況進(jìn)行了解。公立醫(yī)院除了充分體現(xiàn)自身的公益性特點(diǎn)外，還必須具備適應(yīng)現(xiàn)代市場(chǎng)環(huán)境的能力，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的提升。一方面，加強(qiáng)績(jī)效管理可以對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況及時(shí)全面了解，找出醫(yī)院運(yùn)營(yíng)環(huán)節(jié)的薄弱之處，得出精準(zhǔn)可靠的考核結(jié)果，便于后續(xù)績(jī)效管理，落實(shí)醫(yī)院預(yù)期的效益目標(biāo)；另一方面，政府主管理部門對(duì)公立醫(yī)院的績(jī)效評(píng)價(jià)也將全面推開(kāi)，改革和完善醫(yī)院內(nèi)部的績(jī)效考核體系也是必然要求。

（2）有利于調(diào)動(dòng)員工工作積極性。公立醫(yī)院改革的目標(biāo)就是維護(hù)公立醫(yī)院的公益性、調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的的積極性。只有激發(fā)醫(yī)院全體員工的工作積極性和熱情，才能保證醫(yī)院較高的綜合效益，才能讓員工主動(dòng)將自身利益與醫(yī)院利益相掛鉤，推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)健康的發(fā)展。

（3）有利于提高醫(yī)院管理水平。通過(guò)建立健全績(jī)效考核機(jī)制，為管理者提供了更為科學(xué)、數(shù)據(jù)化的管理手段。另外，從量化業(yè)績(jī)的角度出發(fā)，優(yōu)化分配了醫(yī)院各工作崗位員工及各項(xiàng)資源，突出了員工的主體地位，實(shí)現(xiàn)了新型的醫(yī)院管理模式，促進(jìn)醫(yī)院整體生產(chǎn)和管理水平提升。

二、公立醫(yī)院績(jī)效考核中存在的問(wèn)題

1.績(jī)效考核宣傳力度不夠

當(dāng)前，仍有不少醫(yī)院的職工忽視績(jī)效考核的重要性，不理解績(jī)效考核的真正涵義，認(rèn)為績(jī)效考核與自己的工作行為沒(méi)有關(guān)聯(lián)性，即使出現(xiàn)了問(wèn)題也由科室內(nèi)部員工共同承擔(dān)，他們的平均主義、“大鍋飯”思想還特別嚴(yán)重。醫(yī)院除了醫(yī)務(wù)人員對(duì)績(jī)效考核不夠重視外，部分管理層也對(duì)績(jī)效管理重視不夠，只注重考核醫(yī)務(wù)人員的行為，忽視行政后勤部門在績(jī)效管理中的效用，未制定出系統(tǒng)詳盡的績(jī)效管理方案和程序，使得多數(shù)醫(yī)院實(shí)施的績(jī)效管理效用都較低。

2.信息化水平不高

雖然多數(shù)醫(yī)院現(xiàn)已設(shè)置并實(shí)施了RIS、PACS、LIS等用于臨床工作的系統(tǒng)，還有很多公立醫(yī)院的信息系統(tǒng)應(yīng)用都在建設(shè)中，盡管政府在這一方面也非常重視，但是經(jīng)費(fèi)不足仍然是制約其發(fā)展的主要因素，加之我國(guó)相關(guān)軟件行業(yè)缺乏較高的研發(fā)水平。另外，醫(yī)院在信息化建設(shè)方面投入的經(jīng)費(fèi)也不足，所以導(dǎo)致很多醫(yī)院依舊在獨(dú)立狀態(tài)下開(kāi)展信息管理工作，難以做到信息及時(shí)共享。

3.缺乏完善的考核指標(biāo)

醫(yī)院中每個(gè)科室均發(fā)揮著不同的功能作用，也有著不同的繁復(fù)性，因此對(duì)考核指標(biāo)提出了系統(tǒng)性、完善性要求。然而目前，部分公立醫(yī)院實(shí)施的考核指標(biāo)過(guò)于簡(jiǎn)單、籠統(tǒng)，不夠健全完善，未針對(duì)到某一具體科室和個(gè)人。各考核指標(biāo)之間難以有效銜接，注重于財(cái)務(wù)性指標(biāo)，忽視了患者滿意度等非財(cái)務(wù)性指標(biāo)，注重于可量化指標(biāo)，忽視了非量化指標(biāo)。

4.績(jī)效考核結(jié)果未得到正確使用

考核主要是評(píng)價(jià)實(shí)際已經(jīng)存在的結(jié)果，關(guān)鍵之處在于通過(guò)考核能夠及時(shí)找出各種漏洞問(wèn)題，并針對(duì)問(wèn)題制定相應(yīng)的策略，并在后續(xù)工作中科學(xué)引導(dǎo)員工積極主動(dòng)規(guī)范自身工作行為，以考核促進(jìn)績(jī)效。而現(xiàn)階段，多數(shù)公立醫(yī)院一味地強(qiáng)調(diào)考核，忽視了考核的目的和考核結(jié)果的正確使用，導(dǎo)致考核形式化嚴(yán)重，影響了績(jī)效考核效用。

5.績(jī)效評(píng)價(jià)過(guò)程中缺乏反饋環(huán)節(jié)

績(jī)效考核后很少將考核結(jié)果通知被考核對(duì)象，一般由考評(píng)相關(guān)責(zé)任部門進(jìn)行結(jié)果統(tǒng)計(jì)并由領(lǐng)導(dǎo)簽字確認(rèn)，這種流程容易使考評(píng)對(duì)象沒(méi)有及時(shí)把考核結(jié)果和解釋內(nèi)容向被考評(píng)對(duì)象進(jìn)行反饋，會(huì)造成被考評(píng)對(duì)象質(zhì)疑考評(píng)結(jié)果的正確性，也不清楚自己在哪些具體工作上出現(xiàn)了問(wèn)題，甚至懷疑考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)的公正合理性。

三、優(yōu)化公立醫(yī)院績(jī)效考核的對(duì)策

公立醫(yī)院應(yīng)緊跟醫(yī)療衛(wèi)生改革趨勢(shì)，充分體現(xiàn)社會(huì)公益性特點(diǎn)，以患者滿意程度為中心，建立健全適合醫(yī)院發(fā)展的績(jī)效考核體系，為醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

1.加大績(jī)效考核的宣傳力度

醫(yī)院應(yīng)成立專門的考核工作領(lǐng)導(dǎo)小組，確立具體的工作崗位及工作分工和內(nèi)容。為了提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)績(jī)效考核的重視程度，醫(yī)院在制定績(jī)效管理方案前，必須認(rèn)真聆聽(tīng)廣大醫(yī)務(wù)人員的建設(shè)性意見(jiàn)或建議，主動(dòng)和醫(yī)務(wù)人員保持密切的交流，經(jīng)過(guò)深入的探討、調(diào)研后，將理想的績(jī)效管理方案交由職代會(huì)審批認(rèn)可。在整個(gè)績(jī)效考核過(guò)程中都要實(shí)時(shí)保持溝通，如此，績(jī)效考核工作才會(huì)高效率地實(shí)施。

2.加快信息化建設(shè)進(jìn)程

當(dāng)前，公立醫(yī)院進(jìn)行績(jī)效管理時(shí)，將更多的時(shí)間和精力放在了工作質(zhì)量及效率、運(yùn)營(yíng)水平、創(chuàng)新等層面上，綜合全面考核各科室及各員工的工作行為，考核越來(lái)越精準(zhǔn)、細(xì)致，因此績(jī)效管理要求醫(yī)院整體信息系統(tǒng)提供各類精準(zhǔn)、細(xì)致的信息依據(jù)。醫(yī)院應(yīng)注重信息及時(shí)共享，通過(guò)科學(xué)合理的績(jī)效考核不斷促進(jìn)醫(yī)院信息化管理效率。當(dāng)前，醫(yī)院要想高效的開(kāi)展績(jī)效考核工作，就必須集各信息系統(tǒng)為一體，充分收集和分析各信息數(shù)據(jù)源，準(zhǔn)確計(jì)算出績(jī)效工資，了解實(shí)際醫(yī)療成本使用情況，并提高各科室的成本控制能力，制定相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)表和統(tǒng)計(jì)圖，以此反映最終考評(píng)結(jié)果，掌握考核結(jié)果的變化情況，充分發(fā)揮預(yù)測(cè)和監(jiān)督效用。

3.建立健全考核指標(biāo)體系，強(qiáng)化社會(huì)責(zé)任感

相較于私立醫(yī)院，公立醫(yī)院發(fā)展經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，不僅要充分發(fā)揮社會(huì)效益，還要強(qiáng)化社會(huì)責(zé)任感。所以，在制定績(jī)效考核指標(biāo)時(shí)，應(yīng)突出自身公益性特點(diǎn)。績(jī)效考核指標(biāo)除了涵蓋財(cái)務(wù)性經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)外，也不可缺少社會(huì)公益性指標(biāo)，并保證兩項(xiàng)指標(biāo)的均衡性。也就是說(shuō)構(gòu)建完善高效的績(jī)效考核指標(biāo)體系，不僅包括重大財(cái)務(wù)指標(biāo)，還必須充分體現(xiàn)患者滿意、技術(shù)創(chuàng)新等非財(cái)務(wù)指標(biāo)。

4.正確使用績(jī)效考核結(jié)果

正確合理使用績(jī)效考核結(jié)果，有利于提高績(jī)效管理水平和管理效率，促使醫(yī)務(wù)人員績(jī)效水平的不斷提升，并實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。原先開(kāi)展績(jī)效考核的初衷是科學(xué)評(píng)估醫(yī)務(wù)人員的工作情況，根據(jù)評(píng)估結(jié)果明確醫(yī)務(wù)人員的薪資待遇。而現(xiàn)行的醫(yī)院績(jī)效管理主要是強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的工作能力，突出醫(yī)務(wù)人員的職能優(yōu)勢(shì)。醫(yī)院還可通過(guò)績(jī)效考核結(jié)果開(kāi)展人才培訓(xùn)和教育、職務(wù)提升、聘用等活動(dòng)。調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)，拉近醫(yī)患之間的感情。從而提高醫(yī)院整體效益，保證醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力和可持續(xù)發(fā)展。

5.增加績(jī)效反饋環(huán)節(jié)。為彌補(bǔ)績(jī)效評(píng)價(jià)中缺乏反饋環(huán)節(jié)，可以將績(jī)效考核結(jié)果按月分類進(jìn)行排名公布，管理考核的科室也要按月將考核結(jié)果反饋給被考核部門，引起被考核部門重視，促進(jìn)工作的改善。還要對(duì)連續(xù)考核優(yōu)秀的部門進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，樹(shù)立典型，并組織學(xué)習(xí)交流，讓績(jī)效考核的效用得到更大的發(fā)揮。

四、結(jié)論

綜上所述可知，當(dāng)前，公立醫(yī)院逐步實(shí)現(xiàn)了規(guī)范化、制度化的績(jī)效考核。然而在適應(yīng)現(xiàn)代化公立醫(yī)院績(jī)效考核的實(shí)施過(guò)程中還暴露了一些問(wèn)題，需要我們采取相應(yīng)的措施加以解決。廣大醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)績(jī)效考核的重要性，建立健全考核指標(biāo)體系，正確使用考核結(jié)果，在提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，還要實(shí)現(xiàn)良好的社會(huì)效益。

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作者簡(jiǎn)介：

賈凡（1978—），女，單位：西安市胸科醫(yī)院。