基于崗位勝任力的醫(yī)學(xué)影像學(xué)全程導(dǎo)師制教學(xué)模式研究

王慧+栗翠英+林紅軍

摘要：本文分析了醫(yī)學(xué)影像學(xué)全程導(dǎo)師制實(shí)施的必要性和存在的問(wèn)題，并結(jié)合我校的特點(diǎn)闡述了解決問(wèn)題的對(duì)策。通過(guò)醫(yī)學(xué)影像學(xué)全程導(dǎo)師制教學(xué)模式在我校的試點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以期對(duì)我校其他專(zhuān)業(yè)或其他高校提供一定的借鑒意義。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像學(xué)；全程導(dǎo)師制；教學(xué)模式

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）52-0169-02

導(dǎo)師制起源于14世紀(jì)的英國(guó)牛津大學(xué)和劍橋大學(xué)，最初應(yīng)用于研究生教育中，是一種由老師對(duì)學(xué)生的生活和學(xué)習(xí)品德等多個(gè)方面進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)的教學(xué)制度[1]。我國(guó)導(dǎo)師制的雛形源于春秋時(shí)期儒學(xué)家孔子提出的“因材施教”，根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)不同進(jìn)行有針對(duì)性的教育。新中國(guó)成立后，導(dǎo)師制未能繼續(xù)沿用。20世紀(jì)90年代起，“導(dǎo)師制”作為高等教育階段中一種新的教學(xué)模式，在我國(guó)的北京大學(xué)、浙江大學(xué)及南京大學(xué)等部分國(guó)內(nèi)名校開(kāi)始試點(diǎn)[2]，2000年初，浙江大學(xué)率先實(shí)施本科生導(dǎo)師制。目前開(kāi)展本科生導(dǎo)師制探索和試點(diǎn)的院校近300家。而本科生導(dǎo)師制在醫(yī)學(xué)院校的試點(diǎn)絕大部分集中在護(hù)理、臨床、中醫(yī)、預(yù)防專(zhuān)業(yè)。目前僅大連醫(yī)科大學(xué)、三峽大學(xué)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中試點(diǎn)實(shí)施本科生導(dǎo)師制。目前我國(guó)本科生導(dǎo)師制的運(yùn)行模式按培養(yǎng)對(duì)象、學(xué)習(xí)時(shí)段及導(dǎo)師工作任務(wù)可分為三種類(lèi)型。按培養(yǎng)對(duì)象可分為全員導(dǎo)師制和優(yōu)秀學(xué)生導(dǎo)師制。按學(xué)習(xí)時(shí)段可分為全程導(dǎo)師制和年級(jí)導(dǎo)師制。按導(dǎo)師工作任務(wù)可分為科研導(dǎo)師制和思想政治教育導(dǎo)師制[3]。本科生導(dǎo)師制沒(méi)有固定的、約定俗成的培養(yǎng)模式，因?qū)W生的個(gè)人情況、導(dǎo)師的資質(zhì)和學(xué)校的校情不同而有所差異，因此它是具有一定彈性的培養(yǎng)模式。本文旨在結(jié)合我校的特點(diǎn)探討醫(yī)學(xué)影像學(xué)全程導(dǎo)師制實(shí)施的必要性、存在的問(wèn)題以及解決的對(duì)策。

一、全程導(dǎo)師制實(shí)施的必要性

本科生全程導(dǎo)師制是一種有效的人才培養(yǎng)機(jī)制，是我國(guó)當(dāng)前高等教育發(fā)展背景下的互動(dòng)式育人模式，有利于學(xué)生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力的提高。全程導(dǎo)師制指在學(xué)生入學(xué)后直到大學(xué)畢業(yè)這五年間，導(dǎo)師對(duì)學(xué)生的思想道德、學(xué)習(xí)方法、科研能力、職業(yè)規(guī)劃等方面進(jìn)行指導(dǎo)。這與以往本科生導(dǎo)師制有所不同。首先，以往的本科生導(dǎo)師制只在高年級(jí)時(shí)才引入導(dǎo)師，學(xué)生在低年級(jí)階段所形成的不良學(xué)習(xí)習(xí)慣和思想觀念很難在短時(shí)間內(nèi)有所改變，導(dǎo)師的指導(dǎo)成效顯現(xiàn)較慢，一定程度上打擊了導(dǎo)師的積極性。其次，高年級(jí)學(xué)生習(xí)慣了平日的自由，此時(shí)引入導(dǎo)師進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，他們從思想上很難接受，所以從大一開(kāi)始引入導(dǎo)師并全程給予指導(dǎo)非常必要。醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性強(qiáng)的學(xué)科，除了需要扎實(shí)的理論基礎(chǔ)外，還必須有豐富的臨床實(shí)踐能力。

二、本科生導(dǎo)師制存在的問(wèn)題

在強(qiáng)調(diào)素質(zhì)教育，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的大環(huán)境下，本科生導(dǎo)師制蔚然成風(fēng)。我國(guó)的本科生導(dǎo)師制度目前仍處于起步和探索階段，在實(shí)施過(guò)程中，存在著以下一些共性問(wèn)題。

1.導(dǎo)師層面。近年來(lái)，隨著高校擴(kuò)招，高考錄取率逐年提高，越來(lái)越多的高中生進(jìn)入大學(xué)進(jìn)行高等教育，使得師生比例嚴(yán)重失調(diào)。國(guó)外的知名大學(xué)，本科生導(dǎo)師制制度之下的師生比例大約為1∶10。而在中國(guó)的大學(xué)中，其師生比例大約為1∶25，熱門(mén)專(zhuān)業(yè)師生比例約1∶30，甚至達(dá)到1∶35。一名導(dǎo)師指導(dǎo)二十甚至三十名學(xué)生，形式大于內(nèi)容，教學(xué)質(zhì)量難以保證。

2.學(xué)生層面。經(jīng)過(guò)三年緊張高中生活的學(xué)生突然進(jìn)入到學(xué)習(xí)氛圍相對(duì)輕松的高校，思想上有所放松，學(xué)業(yè)上自我要求降低，普遍存在“一朝解放”的閑適心理。

3.學(xué)校層面。本科生導(dǎo)師制在我國(guó)沒(méi)有固定的教育模式，因?qū)W校的校情而有所不同。在導(dǎo)師制實(shí)施的過(guò)程中，缺乏嚴(yán)密的過(guò)程監(jiān)督，高校對(duì)于學(xué)生和導(dǎo)師也缺乏相應(yīng)的考核體系。與監(jiān)督機(jī)制同樣缺乏的還有激勵(lì)機(jī)制，對(duì)于導(dǎo)師在導(dǎo)師制中的付出和學(xué)生所取得的成果沒(méi)有一定的物質(zhì)上的獎(jiǎng)勵(lì)，降低了導(dǎo)師和學(xué)生的積極性。

三、解決對(duì)策和建議

1.完善導(dǎo)師遴選制度。古之學(xué)者必有師。師者，所以傳道受業(yè)解惑也。醫(yī)學(xué)介于科學(xué)和人文之間，作為醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科生的導(dǎo)師，不僅需要有較高水平的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)、科研創(chuàng)新水平，更需要有較強(qiáng)的實(shí)踐動(dòng)手能力、臨床診療思維和良好的人文關(guān)懷意識(shí)。導(dǎo)師還需要具備較強(qiáng)的責(zé)任心、臨床帶教能力和語(yǔ)言表達(dá)能力。親和力強(qiáng)，和學(xué)生之間易于溝通。我校的醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科專(zhuān)業(yè)目前只有一個(gè)班，人數(shù)在25—40之間。大一、大二期間配備學(xué)校的基礎(chǔ)導(dǎo)師，師生比例約1∶4—1∶5。剛?cè)雽W(xué)的大學(xué)生經(jīng)歷了激烈的高考競(jìng)爭(zhēng)，抱著解放的心態(tài)進(jìn)入大學(xué)校園，思想上有所放松，此時(shí)僅僅依靠輔導(dǎo)員來(lái)管理大學(xué)生是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。一個(gè)輔導(dǎo)員面對(duì)這么多的學(xué)生，不可能深入地了解每個(gè)學(xué)生特性從而進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)。而具有一定經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)導(dǎo)師，一名導(dǎo)師帶教4—5名學(xué)生，根據(jù)學(xué)生的個(gè)體差異性制定出不同的指導(dǎo)方案，端正他們的態(tài)度。對(duì)于初次離開(kāi)父母、不適應(yīng)集體生活的學(xué)生，導(dǎo)師在生活上應(yīng)多給予關(guān)心照顧，讓他們盡快適應(yīng)大學(xué)生活。對(duì)于有一定特長(zhǎng)及興趣愛(ài)好的學(xué)生，導(dǎo)師可以推薦他們?nèi)⒓痈信d趣的社團(tuán)，豐富大學(xué)生活。大學(xué)課程學(xué)習(xí)采用的是學(xué)分制，剛?cè)雽W(xué)的學(xué)生對(duì)此比較陌生，可以在和導(dǎo)師的溝通下選擇適合自己的課程。在大一入學(xué)時(shí)還聘請(qǐng)多名醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)知名專(zhuān)家去學(xué)校宣講醫(yī)學(xué)影像學(xué)的概論，讓學(xué)生們對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)有宏觀的認(rèn)識(shí)，也為以后高年級(jí)選導(dǎo)師做鋪墊。大三、大四期間，學(xué)生逐步接觸了臨床專(zhuān)業(yè)課，此時(shí)配備具有副高以上資歷的醫(yī)學(xué)影像學(xué)導(dǎo)師，師生比例約1∶1。臨床導(dǎo)師分為放射診斷、超聲診斷、核醫(yī)學(xué)三個(gè)亞專(zhuān)業(yè)，根據(jù)學(xué)生的興趣愛(ài)好，師生雙選。作為教學(xué)醫(yī)院，我們擁有全省最先進(jìn)的影像實(shí)驗(yàn)室、海量的教學(xué)病例、優(yōu)秀的導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)。學(xué)生可以免費(fèi)進(jìn)入影像實(shí)驗(yàn)室自學(xué)感興趣的知識(shí)，對(duì)于有疑問(wèn)的病例可以通過(guò)電話、微信或者QQ及時(shí)和導(dǎo)師聯(lián)系。大五期間進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段，超聲和核醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)需直接面對(duì)病人，學(xué)生跟著導(dǎo)師不僅可以強(qiáng)化書(shū)本上的理論知識(shí)、提升自己的實(shí)踐操作能力，還學(xué)習(xí)了導(dǎo)師和患者之間的溝通技巧，知道了如何對(duì)病人進(jìn)行人文關(guān)懷，這些內(nèi)容是教科書(shū)上所沒(méi)有但在臨床診療過(guò)程中極其重要的。

2.調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性。我校醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)方法由傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)發(fā)展到現(xiàn)在的模擬教學(xué)、PBL（Problem-based learning），這與“導(dǎo)師制”的教學(xué)模式相吻合，強(qiáng)調(diào)“以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。學(xué)校和附院不定期舉辦學(xué)術(shù)講座，學(xué)生可以參與其中感受濃厚的學(xué)術(shù)氛圍，使得自己有一種主動(dòng)想學(xué)習(xí)的愿望。高年級(jí)的學(xué)生還可以參與到臨床導(dǎo)師的課題中去，培養(yǎng)科研思維能力。

3.加強(qiáng)學(xué)校的監(jiān)管和激勵(lì)機(jī)制。行之有效的監(jiān)管機(jī)制是保證本科生導(dǎo)師制順利實(shí)施的保障。對(duì)此，我校校領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)工處處長(zhǎng)、醫(yī)學(xué)影像系主任給予高度重視。每學(xué)期對(duì)導(dǎo)師的工作進(jìn)行量化考核，包括導(dǎo)師和學(xué)生交流頻率，導(dǎo)師指導(dǎo)學(xué)生學(xué)業(yè)完成情況、學(xué)生對(duì)導(dǎo)師工作評(píng)價(jià)的問(wèn)卷調(diào)查。對(duì)于考核不合格者，扣除當(dāng)年績(jī)效工資的一半，職稱(chēng)聘任延緩一年。對(duì)于連續(xù)三年考核不合格者，取消導(dǎo)師資格。對(duì)于考核優(yōu)秀的導(dǎo)師和學(xué)業(yè)上取得一定成績(jī)的學(xué)生，學(xué)校在經(jīng)濟(jì)上給予獎(jiǎng)勵(lì)，學(xué)期總結(jié)會(huì)上安排優(yōu)秀導(dǎo)師和學(xué)生代表進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，提高了師生的積極性，并且在職稱(chēng)聘任時(shí)給優(yōu)秀導(dǎo)師一定的加分。

四、小結(jié)

本科生全程導(dǎo)師制目前在我國(guó)仍處于起步和探索階段，醫(yī)學(xué)影像學(xué)是實(shí)踐性較強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，本科生導(dǎo)師制可以進(jìn)一步提升高校的教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新型的社會(huì)精英。目前我校醫(yī)學(xué)影像學(xué)已試點(diǎn)全程導(dǎo)師制。隨著工作的進(jìn)展，我們會(huì)積累更多的經(jīng)驗(yàn)，并輻射到學(xué)校的其他專(zhuān)業(yè)或其他高校，為社會(huì)培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧力，楊苓，高橋，等.導(dǎo)師制在護(hù)理本科生培養(yǎng)中的實(shí)踐[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（18）：219-220.

[2]周青，汪杰峰，胡佳.本科生導(dǎo)師制評(píng)價(jià)模式創(chuàng)新——基于寧波大學(xué)本科生導(dǎo)師制的實(shí)踐探索[J].高教發(fā)展與評(píng)估，2014，（4）：111-116，120.

[3]張紅紅，楊仲年.地方本科院校本科生導(dǎo)師制的相關(guān)問(wèn)題探討[J].課程教育研究：上旬刊，2015，（8）：186-187.