孕期合理飲食對妊娠高血壓妊娠不良結(jié)局的影響

莫夢青+孫倩楠+黃瑄+耿珊珊

摘要：目的：探討孕期合理飲食對妊娠高血壓孕婦妊娠結(jié)局的影響。方法：選擇在該縣醫(yī)院就診的98例妊娠高血壓孕婦，隨機分為飲食指導組和對照組，調(diào)查妊娠結(jié)局。結(jié)果：孕期合理飲食后，妊娠期高血壓孕婦的收縮壓、舒張壓水平顯著低于對照組，早產(chǎn)率明顯低于對照組，胎盤早剝、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血及新生兒窘迫、窒息的發(fā)生率也低于對照組，但無顯著性差異。結(jié)論：孕期合理飲食有助于降低妊娠期血壓水平，并降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：妊娠高血壓；合理飲食；妊娠結(jié)局

中圖分類號：R714.1 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）52-0067-02

妊娠期高血壓是妊娠期特有的疾病，一般發(fā)生在妊娠24周以后，多見初產(chǎn)婦，臨床表現(xiàn)為在妊娠中、晚期出現(xiàn)高血壓和蛋白尿，常伴有不同程度浮腫。本病嚴重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病和死亡的主要原因之一[1]。研究顯示妊娠高血壓產(chǎn)婦，經(jīng)過健康教育和合理飲食后，有利于改善妊娠結(jié)局[2]。本研究對2016年至某院建孕期保健卡的部分早孕婦女進行臨床研究，現(xiàn)報道如下。

一、材料與方法

1.研究對象。選擇2016年在某縣醫(yī)院建立圍產(chǎn)保健冊、產(chǎn)前檢查并分娩的98例單胎早孕婦女作為研究對象，年齡范圍24—35歲，均為初產(chǎn)婦；經(jīng)血壓計測試患者兩次或兩次以上，血壓高于140/90mmHg，可伴有輕微蛋白尿和水腫；患者既往均無高血壓、心臟病及腎臟疾病病史。98名妊娠高血壓患者隨機分為飲食指導組和對照組，兩組在年齡、體重和干預前血壓等基本資料方面無明顯差異。

2.飲食指導。觀察組在孕早期給予指導，具體如下：（1）少食高能量、油膩和刺激性食物。攝入能量應以每周增重0.5千克為宜，飽和脂肪酸的供熱量不超過總熱量的10%，多食魚、蝦、雞肉，少食紅肉。烹調(diào)油應選擇富含單不飽和脂肪酸和n-3脂肪酸的植物性油脂烹調(diào)，膽固醇控制在每日300mg以下。（2）控制鈉鹽攝入。每天鹽限制在3—5g以內(nèi)，同時避免食用含鹽量高的食物，如腌制品、咸菜、醬菜等。（3）多吃新鮮蔬菜和水果?？啥喑郧鄄?、胡蘿卜、菠菜、香蕉、蘋果、桃、香菇、玉米等。（4）攝入優(yōu)質(zhì)蛋白。多吃魚、蛋、奶、豆類。（5）多食含鉀、鈣豐富的食物，如豆類和根莖類。（6）多吃富含維生素C和維生素E的食物，補充維生素C和維生素E能夠抑制血中脂質(zhì)過氧化作用，降低妊高癥的反應。

3.資料收集。收集飲食指導組和對照組胎盤早剝、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息、胎兒窘迫等妊娠高血壓并發(fā)癥的情況。

4.統(tǒng)計學分析。運用SPSS軟件進行統(tǒng)計學處理，兩組間計量治療和計數(shù)資料比較分別運用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果與分析

1.兩組間血壓比較。如表1所示，飲食指導組的收縮壓和舒張壓均顯著低于對照組。

2.兩組間妊娠結(jié)局比較。如表2所示，合理飲食組早產(chǎn)率顯著低于對照組，胎盤早剝、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血及新生兒窘迫、窒息的發(fā)生率均低于對照組，但無顯著性差異。

三、討論

妊娠高血壓綜合征對母體的影響包括妊娠高血壓綜合征易致使胎盤前期剝離、心力衰竭、凝血功能障礙、腦組織出血、水腫、腎臟缺血、腎功能受損衰竭、心肌缺血衰竭、肝破裂出血及產(chǎn)后血液循環(huán)障礙等，而腦出血、心力衰竭及彌散性血管內(nèi)凝血為妊娠高血壓綜合征患者死亡的主要原因。對胎兒的影響包括重度妊娠高血壓綜合征容易導致早產(chǎn)、死產(chǎn)、新生兒窒息等。因此，早期應對妊娠高血壓患者進行干預，控制血壓在合理范圍內(nèi)，促進母嬰健康。

高血壓的發(fā)生和患者的飲食有著密切關(guān)系，肥胖、高鈉飲食能引起血壓升高，鉀、鈣、鎂則對血壓具有調(diào)節(jié)作用。研究證實，妊娠期的合理營養(yǎng)對妊娠期高血壓孕婦及胎兒健康有重大意義，能夠起到輔助治療的作用，有利于改善妊娠結(jié)局，減低子癇和子癇前期發(fā)生率，改善生活質(zhì)量，對于母嬰均有一定幫助[3，4]。妊娠期合理飲食，適當增加含蛋白質(zhì)、維生素、鈣、鐵、鎂、鉀及其他微量元素的食品的攝入，有保持血管內(nèi)皮細胞、降低血管和神經(jīng)肌肉敏感性的作用。如鉀通過直接擴血管作用及促進尿鈉排出作用可降低血壓[5]，鈣可以降低血壓，鈣攝入不足，可增強高鹽飲食而升高血壓[6]，鎂缺乏也是干擾妊高癥患者血壓的病理生理基礎(chǔ)，膳食含豐富鈣鎂元素可有效改善妊高癥情況[7]。補充維生素C和維生素E能夠抑制血中脂質(zhì)過氧化作用，降低妊高癥的反應。

孕婦營養(yǎng)狀況的營養(yǎng)監(jiān)測和膳食干預向來是圍產(chǎn)保健的一個重要組成部分，對患有妊娠高血壓的孕婦尤為必要[8]。對于妊娠高血壓患者，從孕早期開始指導合理飲食，控制能量、脂肪、食鹽的攝入量，同時增加鈣、鎂、鉀及蛋白質(zhì)的攝入，可有效控制血壓，改善妊娠結(jié)局。

參考文獻：

[1]張玉鳳，朝葵，劉書蓮.妊娠高血壓綜合征對母嬰的危害[J].贛南醫(yī)學院學報，2005，25（3）：312-313.

[2]鄭紅萍.健康教育和飲食干預對妊娠高血壓患者圍術(shù)期結(jié)局影響[J].醫(yī)學信息，2015，（20）：235-236.

[3]范凌霞.營養(yǎng)干預在妊娠高血壓患者中的應用效果分析[J].中國當代醫(yī)藥，2015，（6）：101-102.

[4]班建利.孕期營養(yǎng)評價及干預措施對妊娠高血壓結(jié)局的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（16）：62-62.

[5]徐海霞，牟建軍，劉富強，等.鈉鉀對血壓鹽敏感者短時血壓變異性的影響[J].中華高血壓雜志，2012，（6）：580-583.

[6]牟建軍，劉治全，楊軍，等.補充鉀和鈣對血壓偏高青年動脈血壓及鈉代謝影響的長期觀察[J].中華預防醫(yī)學雜志，2003，37（2）：90-92.

[7]李娟，姚興偉，杜志剛.孕期補充鈣、鎂預防妊娠高血壓綜合征探討[J].山東醫(yī)藥，2007，47（20）：118-118.

[8]李桂平，周萍萍，周秀榮.孕期婦女個性化營養(yǎng)監(jiān)測的效果觀察[J].中國實用護理雜志，2015，31（13）：982-984.