藥品零差率對醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略的影響分析

曾慶勇

【摘 要】自新中國成立醫(yī)療機(jī)構(gòu)以來長期執(zhí)行零售價銷售藥品政策，藥品銷售價格普遍高于醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購價格造成巨大價格差額形成以藥養(yǎng)醫(yī)局面，而藥品零差率政策頒布對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)影響較為長遠(yuǎn)。作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品供貨商，醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)受藥品零差率政策影響必須不斷調(diào)整自身發(fā)展戰(zhàn)略。本文以藥品零差率政策為切入點分析其對于醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略影響。

【關(guān)鍵詞】藥品零差率；醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)；戰(zhàn)略影響

自2009年實施全新醫(yī)療藥衛(wèi)生體制改革以來，歷經(jīng)5年風(fēng)風(fēng)雨雨，公立醫(yī)院改革現(xiàn)已成為新醫(yī)改核心任務(wù)之一。如何切實解決以藥養(yǎng)醫(yī)問題，是公立醫(yī)院在實際改革過程中所面臨的主要問題。同時，公立醫(yī)院落實藥品零差率政策做到醫(yī)藥分開打破以醫(yī)養(yǎng)藥局面，將藥品零差率政策成為公立醫(yī)院改革的有力手段。其中，藥品零差率指醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售除中藥飲片外藥品時以購入價向消費者進(jìn)行銷售且取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)15%藥品提成。我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中國家基礎(chǔ)藥品目錄所有種類藥品均已實現(xiàn)藥品零差率政策，并且2012年開始于部分地區(qū)公立醫(yī)院實施藥品零差率試點工作，以達(dá)到解決老百姓看病貴、看病難問題的目標(biāo)。鑒于此，本文針對藥品零差率對醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略影響的研究具有重要意義。

一、非基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施藥品零差率政策對于醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略的影響

從醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)角度來看，藥品零差率政策實施對于企業(yè)影響以藥品銷售額為主要體現(xiàn)。即便藥品零差率政策促使藥房成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)運營成本，但是對于醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售的藥品價格不存在任何變化仍執(zhí)行正常銷售價格或中標(biāo)價格。同時，老齡化局面所引發(fā)患病人數(shù)增多大大增加藥品需求，伴隨醫(yī)療保障制度不斷完善及人均收入水平不斷提高，社會對于藥品需求得到釋放。有統(tǒng)計資料表明，預(yù)計2017—2018年醫(yī)藥市場以年均12%速度高擴(kuò)容，2017年高達(dá)9261億元，預(yù)計2018年突破1萬億元、2019年突破2萬億元，直至2020年規(guī)模高達(dá)2.3萬億元，呈持續(xù)增長態(tài)勢。

同時，由于實施藥品零差率政策后醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房原有利潤轉(zhuǎn)為醫(yī)院運營成本，醫(yī)院逐步加大對于藥房管理的重視程度通過內(nèi)部管理方法降低運營成本，例如：調(diào)整人員架構(gòu)、購買設(shè)備及IT系統(tǒng)、建設(shè)現(xiàn)代化設(shè)施及減少庫存等，甚至利用托管及藥庫外置等方法減少成本投入，直接影響醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)銷售量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)零庫存管理造成庫存前移至醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)，促使原本貯藏于醫(yī)院庫房藥品全部移入至醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)倉庫，并且伴隨醫(yī)療保障制度不斷完善及人均收入水平不斷提高，社會對于醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)配送及時性的要求也更為嚴(yán)格。如何切實解決IT系統(tǒng)、設(shè)備及現(xiàn)代化設(shè)施的資金投入問題，亟待更多時間解決。

二、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施藥品零差率政策對于醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略的影響

從實質(zhì)意義角度來看，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品零差率政策實施時機(jī)早于非基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。自2006年北京實行基本藥品零差率政策以來，早于新醫(yī)改3年時間。藥品零差率政策對于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及非基層醫(yī)療機(jī)所帶來的影響較為相似。一般說來，基礎(chǔ)藥物目錄調(diào)整與基礎(chǔ)藥品招標(biāo)進(jìn)程存在著密切聯(lián)系，原則上我國每3年調(diào)整1次基礎(chǔ)藥物目錄，例如：以北京為例，2006—2013年僅開展1次標(biāo)期7年的基礎(chǔ)藥物招標(biāo)，每種基礎(chǔ)藥物僅選擇2—5家藥品批發(fā)企業(yè)為配送商。如何獲取基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配送資格，是醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)在發(fā)展進(jìn)程中所面臨的主要問題。

藥品零差率政策促使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將所有工作精力及工作重點向為基層群眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)變。除保證藥品供應(yīng)及時性以外，如何向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，是醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)在發(fā)展進(jìn)程中所面臨的主要問題。截至2016年，北京基礎(chǔ)藥品零差率市場份額已突破64億元大關(guān)，占總體北京醫(yī)療市場份額16%。伴隨基礎(chǔ)藥品零差率市場快速發(fā)展及政府政策對于基礎(chǔ)藥品項目重視程度不斷提高，促使醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)于基礎(chǔ)藥品零差率市場中獲取更多的配送量，換而言之得到更多的市場份額。此外，現(xiàn)階段藥品零差率政策無法徹底解決醫(yī)療結(jié)構(gòu)銷售價格過高的問題，但是其配套正常改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)原有用藥習(xí)慣帶動企業(yè)變革。

三、結(jié)語

通過本文探究，認(rèn)識到醫(yī)藥批發(fā)領(lǐng)域受政府監(jiān)管及政策引導(dǎo)影響較為深遠(yuǎn)，藥品零差率政策實施是政府監(jiān)督及政策引導(dǎo)的主要發(fā)展方向。為了獲取更多經(jīng)濟(jì)利益及市場份額確保企業(yè)處于良性發(fā)展?fàn)顟B(tài)，醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)以相關(guān)政策為指導(dǎo)不斷調(diào)整自身發(fā)展戰(zhàn)略，促使企業(yè)處于正確發(fā)展方向，增強(qiáng)自身服務(wù)水平順應(yīng)市場變化速度，加快企業(yè)間重組聯(lián)合步伐，為企業(yè)謀取更長遠(yuǎn)的發(fā)展道路力求企業(yè)于市場競爭中處于不敗地位。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸秀玲.醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)財務(wù)管理內(nèi)控機(jī)制與資金利用效率問題芻議[J].企業(yè)研究，2014，06：68.

[2]陳晶，袁航.藥品零差率對醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略的影響[J].中國藥學(xué)雜志，2014，49：1966-1968.

[3]許華丹.我國醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)基于GSP的核心質(zhì)量流程探討[J].科技與企業(yè)，2015，23：28.endprint