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    這樣看待嘌呤你就錯了

    2017-12-26 07:24:46宋新
    戀愛婚姻家庭 2017年18期
    關(guān)鍵詞:嘌呤高尿酸痛風

    ◎文/宋新

    這樣看待嘌呤你就錯了

    ◎文/宋新

    隨著痛風和高尿酸血癥的高發(fā),嘌呤受到越來越多人的關(guān)注。在門診中,我發(fā)現(xiàn)很多人對嘌呤存在一些認識誤區(qū),導致痛風和高尿酸血癥不能得到很好的預防和治療,同時還加大了營養(yǎng)不良的風險。

    誤區(qū)一:蔬菜都是低嘌呤食物,痛風患者不必限制。很多人認為蔬菜嘌呤含量低,不會誘發(fā)痛風,因而不需要限制。蔬菜的嘌呤含量與動物內(nèi)臟、海鮮、肉湯等動物性食物相比,總體來說確實要低一些,但有些蔬菜嘌呤含量并不低,如扁豆、蘆筍、紫菜、豆苗等,痛風患者堅持宜素不宜葷是片面的,痛風急性發(fā)作期也要盡量避免吃上述含嘌呤較高的蔬菜。

    誤區(qū)二:大豆嘌呤含量高,所以痛風患者不能吃豆制品。干豆類(黃豆、黑豆、綠豆、紅豆等)的嘌呤含量確實比較高,但因水溶性的嘌呤在加工過程中流失,當黃豆加工成豆腐、豆腐皮后,其嘌呤含量大幅下降。在痛風緩解期,適量攝入大豆制品是可以的,建議選擇豆類及豆制品的順序是豆腐、豆干、豆?jié){、整粒豆,攝入量也應按順序逐漸減少。

    誤區(qū)三:啤酒含有大量嘌呤,其他酒喝點對尿酸沒影響。只要經(jīng)常飲酒,不管是啤酒、白酒還是紅酒,都會加速嘌呤合成,導致高尿酸血癥和尿酸排泄增多,若在飲酒同時吃高嘌呤、高蛋白、高脂肪的食物,更易引起痛風急性發(fā)作,這在臨床并不少見。因此,建議痛風患者遠離酒精。

    誤區(qū)四:為了減少嘌呤攝入,痛風患者吃得越少越好。當痛風患者知道暴飲暴食可誘發(fā)痛風發(fā)作時,許多患者采取節(jié)食的方法。由于體重指數(shù)與高尿酸血癥呈正相關(guān),因此肥胖者應限制總能量的攝入,但應循序漸進,不可操之過急。能量減少過快會因過度饑餓造成體內(nèi)酮體升高,抑制尿酸從腎小管排泄而使尿酸排出減少,誘發(fā)痛風急性發(fā)作。

    誤區(qū)五:菌類是高嘌呤食物,尿酸高的人不能吃。菌類是微生物的子實體,細胞較為密集,嘌呤含量也較高??紤]到菌類并不是大量食用的食材,只是作為食物中的配菜,只需限制總量即可。烹調(diào)時放幾朵水發(fā)木耳或幾片香菇不用恐懼,但濃菌湯等不適合食用。

    一般來說,常把食物按照嘌呤含量分成四等。

    第一等是超高嘌呤食物,嘌呤含量在150毫克/100克以上,痛風和高尿酸血癥的患者應當完全避免這些食物。它們包括各種動物內(nèi)臟(肝、腎、腦、脾等);部分水產(chǎn)品(沙丁魚、鳳尾魚、小蝦等);濃肉湯、濃魚湯、海鮮火鍋湯等。

    第二等是中高嘌呤食物,嘌呤含量在75~150毫克/100克之間,患者應當嚴格限量,在急性發(fā)作期不能食用。包括各種畜肉(豬、牛、羊等);禽肉(雞、鴨等);部分魚類(鱸魚、鯉魚、鯽魚等);甲殼類(牡蠣肉、貝肉、螃蟹等);還有干豆類(黃豆、黑豆、綠豆等)。

    第三等是中低嘌呤含量的食物,嘌呤含量在30~75毫克/100克之間。包括深綠色嫩莖葉蔬菜(菠菜等綠葉菜、蘆筍等嫩莖);花類蔬菜(白色菜花等);嫩豆類蔬菜(毛豆、嫩豌豆等);部分水產(chǎn)類(三文魚、金槍魚等)。

    第四等是低嘌呤含量食物,嘌呤含量在30毫克/100克以下,幾乎無需顧忌其嘌呤含量。包括奶類(牛奶等);蛋類(雞蛋等);淺色葉菜(大白菜等);根莖類蔬菜(土豆等);茄果類蔬菜(番茄等);瓜類蔬菜(冬瓜等);各種水果;各種糧食(大米等)。

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