淺談高校醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題及應(yīng)對(duì)策略

郭培英

摘要：隨著不斷發(fā)展的社會(huì)經(jīng)濟(jì)，教育改革在高校中的實(shí)施程度不斷加深。高校醫(yī)院作為高校下的二級(jí)機(jī)構(gòu)，不僅彌補(bǔ)了高校經(jīng)費(fèi)，并且還為高校師生及社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出了一定的貢獻(xiàn)。但由于高校醫(yī)院具有一定的特殊性，現(xiàn)階段有很多問題存在于高校醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中，文章針對(duì)存在于高校醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的問題進(jìn)行研究，從而提出改善高校醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的具有針對(duì)性的對(duì)策和建議。

關(guān)鍵詞：高校；醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；應(yīng)對(duì)措施

由于高校醫(yī)院存在著一定的特殊性，以至于高校醫(yī)院的發(fā)展受到了資產(chǎn)監(jiān)管不到位、不全面的會(huì)計(jì)核算、產(chǎn)權(quán)關(guān)系模糊等財(cái)務(wù)管理問題的影響。高校醫(yī)院想要健康穩(wěn)定的發(fā)展下去，保證其經(jīng)濟(jì)效益的穩(wěn)定增長是重中之重，因此認(rèn)真研究分析并解決現(xiàn)階段高校醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程中存在的問題迫在眉睫。

一、高校醫(yī)院的特點(diǎn)

（一）依托高校發(fā)展

高校醫(yī)院與其他的醫(yī)院相比具有其自身的特色，是我國比較特殊的一種醫(yī)院發(fā)展形式，當(dāng)然社會(huì)一般醫(yī)院的特征也是其所具有的。高校醫(yī)院的經(jīng)營管理人員是高校直接選擇或者是委派的，高校醫(yī)院的興辦一般是由社會(huì)資金與高校合作或者是學(xué)校單獨(dú)出資辦理。因此高校的支持與參與直接影響了高校醫(yī)院的壯大、成長和創(chuàng)立，作為一個(gè)學(xué)校對(duì)外的窗口，高校醫(yī)院與高校之間的聯(lián)系表現(xiàn)在技術(shù)、資金、人才等各個(gè)方面。因此高校的特色在高校醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中有著充分的體現(xiàn)。

（二）有明顯的人才優(yōu)勢(shì)

社會(huì)大量的應(yīng)用型人力資源都是高校培養(yǎng)的，這些人才具有非常優(yōu)異的專業(yè)技能和理論知識(shí)。與應(yīng)用型人力資源相比，研究型人力資源在醫(yī)院中更加難得，專業(yè)背景深厚的研究人才一般是科研人員或者是教師，此類人才在高校中聚集。高校醫(yī)院有大量的研究型人才和應(yīng)用型人才，他們的科研成果在一定程度上都依賴了高校的科技資源和科研項(xiàng)目。因此社會(huì)上一般醫(yī)院的科研成果與高校醫(yī)院科研成果的附加值和科技含量是無法進(jìn)行對(duì)比的。高校醫(yī)院想要得到發(fā)展，需要將市場(chǎng)的需求與高校的科研情況和人才情況相結(jié)合。

（三）有服務(wù)社會(huì)和獲取利潤的雙重目標(biāo)

醫(yī)院作為一個(gè)服務(wù)民生的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，盈利不是其最終目的，但是醫(yī)院在經(jīng)營管理的過程中還是會(huì)產(chǎn)生一定的經(jīng)濟(jì)效益，這樣對(duì)于高校存在的經(jīng)費(fèi)不足的情況能夠予以一定程度的緩解。并且高校醫(yī)院的專家、醫(yī)師等大部分都是高校的在職教師，所以高校醫(yī)院的醫(yī)生一般都有著雙重身份，不僅僅對(duì)高等教育作出突出貢獻(xiàn)的同時(shí)將產(chǎn)學(xué)研究緊密結(jié)合。社會(huì)與高校通過高校醫(yī)院緊密相連，將高校服務(wù)社會(huì)的功能充分的發(fā)揮了出來。

二、加強(qiáng)高校醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的意義

（一）推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營環(huán)境改善

在高校醫(yī)院的整個(gè)管理體系中，包含了后勤管理、科研管理、醫(yī)務(wù)管理等，在基礎(chǔ)的系統(tǒng)管理體系中財(cái)務(wù)管理所占據(jù)的地位非常重要。高校醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營環(huán)境想要不斷得到改善，就需要將財(cái)務(wù)管理工作的監(jiān)督作用和控制作用更好的發(fā)揮出來，加強(qiáng)高校醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)核算，監(jiān)督、調(diào)控、指導(dǎo)、規(guī)劃醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展與高校醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制是否健全有著至關(guān)重要的聯(lián)系。尤其是現(xiàn)代醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈，在高校醫(yī)院的管理過程中運(yùn)用必要的經(jīng)濟(jì)手段，有利于高校醫(yī)院的發(fā)展。

（二）實(shí)現(xiàn)高校醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展

高校醫(yī)院與普通醫(yī)院的社會(huì)職能是一致的，都承擔(dān)著社會(huì)公益事業(yè)責(zé)任，為人民群眾服務(wù)。但是高校醫(yī)院在發(fā)展的過程中要想可持續(xù)的健康發(fā)展，其首先要得到一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償為社會(huì)提供的醫(yī)療服務(wù)，只有這樣才能夠更加長久地為人民群眾防病治病。并且高校醫(yī)院發(fā)展的宗旨就是防病治病，其運(yùn)營管理的中心是患者。因此高校醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理能夠服務(wù)于高校醫(yī)院的經(jīng)營決策，幫助高校醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益提高，調(diào)控和指導(dǎo)高校醫(yī)院的經(jīng)營活動(dòng)和醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)。保障高校醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)就是科學(xué)的財(cái)務(wù)管理，其不僅僅能夠?qū)⒏咝ａt(yī)院的資產(chǎn)使用效率提升，監(jiān)督醫(yī)院的財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，并且還能夠管理和控制醫(yī)院的醫(yī)療成本。

（三）順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的必然要求

高校醫(yī)院也在新醫(yī)改的范疇內(nèi)，高校醫(yī)院在改革過程中能否有所發(fā)展，在激烈的醫(yī)療市場(chǎng)中是否能夠順利發(fā)展下去，都與高校醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理有著緊密聯(lián)系。高校醫(yī)院的運(yùn)行不僅僅要遵循醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的特殊規(guī)律，對(duì)于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的一般規(guī)律也是要遵循的，因?yàn)槠洳粌H是醫(yī)療服務(wù)的提供者，同時(shí)還作為消費(fèi)者參與到商品市場(chǎng)活動(dòng)中。高校醫(yī)院想要在活動(dòng)良好的社會(huì)效率和經(jīng)濟(jì)效益的時(shí)候減少消耗成本，就需要將提生資源的使用潛力挖掘出來，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算，調(diào)節(jié)、監(jiān)督、指導(dǎo)、計(jì)劃、組織醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，也只有這樣高校醫(yī)院才能夠在時(shí)代發(fā)展的過程中不被淘汰。

三、高校醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題

（一）產(chǎn)權(quán)關(guān)系模糊

很多高校在20世紀(jì)的90年代響應(yīng)國家政策，紛紛創(chuàng)辦高校企業(yè)，部分高校醫(yī)學(xué)專業(yè)擁有大量的專業(yè)人才，并隨之創(chuàng)辦了高校醫(yī)院。在高校醫(yī)院的創(chuàng)辦之初，高校醫(yī)院的資產(chǎn)是由學(xué)校的固定資產(chǎn)來充當(dāng)?shù)?。然而在高校醫(yī)院內(nèi)并沒有高校的固定資產(chǎn)。隨著高校醫(yī)院的不斷發(fā)展壯大，一個(gè)新的問題就出現(xiàn)在了高校醫(yī)院與高校之間，難以劃分高校醫(yī)院的新增資產(chǎn)歸屬權(quán)。高校醫(yī)院較低的投資效率、不科學(xué)的核算、容易混淆的高校非經(jīng)營性資產(chǎn)和經(jīng)營性資產(chǎn)都是不明晰的高校與高校醫(yī)院之間的產(chǎn)權(quán)關(guān)系造成的。

（二）缺乏資產(chǎn)監(jiān)管

高校醫(yī)院的創(chuàng)辦與發(fā)展過程中都離不開高校的投資，但是高校的很多投資往往都沒有得到回報(bào)，主要還是由于游離狀態(tài)的資產(chǎn)較多，以至于高校不能有效的監(jiān)督和管理高校醫(yī)院的資產(chǎn)。評(píng)估和分析在高校對(duì)高校醫(yī)院進(jìn)行撥款和投資的時(shí)候一般都是不專業(yè)的，起到主導(dǎo)作用的一般都是學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)。因此就不能夠合理、科學(xué)的管理資金的使用情況，高校的資產(chǎn)極為有可能會(huì)因?yàn)槭栌诠芾砀咝ＹY產(chǎn)而流失。盡管高校醫(yī)院不以營利為目的，但是現(xiàn)在很多高校都沒有明確的規(guī)定高校醫(yī)院所需要上繳的資金數(shù)額。

（三）會(huì)計(jì)核算不全面endprint

不完善的賬戶設(shè)置和會(huì)計(jì)科目、核算系統(tǒng)和會(huì)計(jì)制度不統(tǒng)一在很多高校醫(yī)院中的財(cái)務(wù)管理過程中都存在。成本核算之所以在高校醫(yī)院中不全面，主要還是有產(chǎn)權(quán)不清的問題在高校與高校企業(yè)之間存在，這樣最終就導(dǎo)致了不真實(shí)的高校醫(yī)院利潤出現(xiàn)?，F(xiàn)在很多高校醫(yī)院的利潤擴(kuò)大都是人為的，因此在高校醫(yī)院的成本核算中很多高校支付了很多高校醫(yī)院職工的工資，這樣就導(dǎo)致了不真實(shí)的核算在人員經(jīng)費(fèi)上出現(xiàn)。并且在高校醫(yī)院的費(fèi)用核算過程中提取折舊企業(yè)的固定資產(chǎn)一般都不是非常的及時(shí)，針對(duì)機(jī)器設(shè)備、建筑物、長期未使用的土地等高校醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理過程中都是沒有折舊處理的。

四、改善高校醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題的應(yīng)對(duì)措施

高校醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理應(yīng)該具有一定的獨(dú)立性，只有這樣其才能夠作為一種實(shí)體經(jīng)濟(jì)切實(shí)發(fā)展下去。只有改善現(xiàn)階段的高校醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的問題，才能夠充分的發(fā)揮高校醫(yī)院財(cái)務(wù)管理職能。

（一）產(chǎn)權(quán)關(guān)系明朗化

想要對(duì)高校醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理問題進(jìn)行改善，高校與高校醫(yī)院之間的產(chǎn)權(quán)關(guān)系必須進(jìn)行明確，明朗化資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)，對(duì)于高校被高校醫(yī)院所占據(jù)的資源，相關(guān)的手續(xù)要及時(shí)進(jìn)行辦理，將資產(chǎn)的來源在核查高校醫(yī)院財(cái)產(chǎn)的時(shí)候一定要進(jìn)行明確。高校醫(yī)院在社會(huì)中的經(jīng)營活動(dòng)要以市場(chǎng)獨(dú)立主體的身份來進(jìn)行，將學(xué)校與醫(yī)院分離的原則進(jìn)行到底，對(duì)于產(chǎn)權(quán)重新登記之后將會(huì)更加的明確學(xué)校與醫(yī)院之間的產(chǎn)權(quán)關(guān)系。

（二）強(qiáng)化成本核算機(jī)制

要真實(shí)化、明確化高校醫(yī)院的利潤，只有這樣才不會(huì)導(dǎo)致盡管高校醫(yī)院的會(huì)計(jì)賬面上的表示有利潤存在，但實(shí)際上已經(jīng)是負(fù)債經(jīng)營的情況出現(xiàn)。對(duì)于高校醫(yī)院的成本核算監(jiān)管力度一定要加強(qiáng)，對(duì)于存在于高校醫(yī)院的成本核算問題應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行改進(jìn)。并且針對(duì)高校醫(yī)院的相關(guān)工作人員，應(yīng)該將其切身利益與高校醫(yī)院的發(fā)展聯(lián)系起來，為了將高校醫(yī)院發(fā)展壯大，可以適當(dāng)?shù)慕⒓?lì)機(jī)制，與高校的激勵(lì)機(jī)制區(qū)別開來，針對(duì)醫(yī)院醫(yī)生完成的科研成果高校醫(yī)院要認(rèn)真給予鼓勵(lì)，不能夠只是依賴于高校的激勵(lì)機(jī)制。

（三）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部控制與監(jiān)督

高校必須定期監(jiān)督和審查高校醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理情況，針對(duì)知識(shí)水平、業(yè)務(wù)水平層次不齊的財(cái)務(wù)人員和管理人員，高校醫(yī)院和高校都要定期組織培訓(xùn)。對(duì)于高校醫(yī)院在經(jīng)營管理過程中出現(xiàn)問題，高校想要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，就需要對(duì)高校醫(yī)院的財(cái)務(wù)動(dòng)態(tài)、財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營成果等定期進(jìn)行科學(xué)、嚴(yán)格的匯總分析，對(duì)于高校醫(yī)院的內(nèi)部控制制度要及時(shí)的完善，并將高校醫(yī)院的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度加強(qiáng)。

高校醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)為社會(huì)大眾的生命健康安全做出了突出貢獻(xiàn)，因此研究高校醫(yī)院可持續(xù)性發(fā)展意義重大。高校醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作的完善是推動(dòng)高校醫(yī)院發(fā)展的主要?jiǎng)恿χ?，因此將高校?cái)務(wù)管理工作切實(shí)創(chuàng)新完善，能夠?qū)⒏咝ａt(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益充分的發(fā)揮出來。

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（作者單位：聊城大學(xué)醫(yī)院）endprint