開展青年醫(yī)師自學(xué)專題講座的體會

劉小天

摘 要 近半個世紀(jì)以來，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式發(fā)生了明顯的變化，由傳統(tǒng)的以生物醫(yī)學(xué)教育模式為基礎(chǔ)向以人為本的教育模式轉(zhuǎn)變，通過實(shí)施人性化教育來強(qiáng)化學(xué)生對于基礎(chǔ)知識和理論內(nèi)容的掌握和理解，并通過一定的實(shí)踐方式加以體現(xiàn)，突出醫(yī)學(xué)學(xué)以致用的價值，為我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展培養(yǎng)大批優(yōu)秀人才。而對青年醫(yī)師組織相關(guān)的臨床工作實(shí)踐知識講座，可以通過一種理性的培訓(xùn)來強(qiáng)化學(xué)生相關(guān)知識在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用，提升學(xué)生對知識應(yīng)用的認(rèn)同感、使命感和成就感，充分展現(xiàn)以人為本的教育理念。

關(guān)鍵詞 青年醫(yī)師 專題講座 體會

中圖分類號：R192.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2017.08.069

Experience in Carrying out Young Doctors Special Lectures on Self Taught

LIU Xiaotian

（Ningbo Eye Hospital， Ningbo， Zhejiang 315040）

Abstract Nearly half a century， has changed from the traditional mode of modern medical education， the education mode based on biomedical shift to people-oriented education mode， through the implementation of humanistic education to strengthen students to understand and master the basic knowledge and theory， and be reflected through certain ways of practice， highlighting the practical value of medicine and cultivate a large number of outstanding talents for the development of medicine in our country. But on Young Physicians clinical practice knowledge lectures， applications through a rational training to strengthen the students' knowledge in clinical practice， enhance students' identity of knowledge application and a sense of mission and sense of achievement， fully demonstrated the people-oriented philosophy of education.

Keywords young doctors； lecture； experience

1 實(shí)施方法

1.1 前期準(zhǔn)備

每季度召開醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)研討座談會，參考我院學(xué)科發(fā)展的專業(yè)需求，龍頭學(xué)科實(shí)施情況，以及社會對研究生專業(yè)發(fā)展的實(shí)際需求來制訂科學(xué)合理的授課計(jì)劃，需要注意的是要對學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和發(fā)展需要有較為清楚的把握和認(rèn)識，能夠培養(yǎng)學(xué)生的專長，按照學(xué)習(xí)者的實(shí)際情況來確定講座內(nèi)容、形式以及教學(xué)培訓(xùn)材料，盡可能地設(shè)計(jì)多樣化、個性化的講座方案，讓不同程度的學(xué)習(xí)者都能夠通過講座獲得一定的知識和能力收獲。在講座的進(jìn)度計(jì)劃方面，要根據(jù)學(xué)習(xí)者的數(shù)量、效果等情況來確定科學(xué)、合理的頻率，建議每周一次，每次時長30分鐘。

1.2 講座對象

本次講座的對象為在寧波市眼科醫(yī)院輪轉(zhuǎn)的眼科學(xué)或眼視光學(xué)本、碩、博士學(xué)歷的青年醫(yī)師。講座時間安排方面在不影響平時的臨床工作外，采取周一中午和周一下午組織講座， 1學(xué)時/次。

1.3 講座內(nèi)容

教師事先準(zhǔn)備的選題包括：視網(wǎng)膜黃斑前膜的分子生物學(xué)研究，脈絡(luò)膜厚度與眶內(nèi)眼血流動力學(xué)的關(guān)系研究，角膜后彈力的重新界定以及對手術(shù)的指導(dǎo)意義，高度近視與青光眼的關(guān)系研究，角膜塑形鏡控制近視發(fā)展與角膜形態(tài)的關(guān)系，計(jì)算機(jī)自動視野計(jì)檢查、眼前節(jié)和眼后節(jié)OCT、Pentacam、共聚焦顯微鏡、熒光血管造影、多焦電生理等在眼科的應(yīng)用。每輪（1個月） 選擇 3～4個專題，安排給學(xué)組的研究生進(jìn)行講座。學(xué)生演講10分鐘，每次講課安排3～4個學(xué)生為宜，然后教師再利用一定的時間來對學(xué)生的講課進(jìn)行錯誤糾正和問題解答，最后再由主講的學(xué)生來進(jìn)行相關(guān)問題的答疑。在講課過程中學(xué)生和教師可以就相關(guān)的問題進(jìn)行補(bǔ)充和糾正，講課結(jié)束以后對有異議的問題進(jìn)行集體的討論和解決，實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的互動交流，在講課結(jié)束時可以選擇讓學(xué)科帶頭人進(jìn)行相應(yīng)的總結(jié)，對本次講座的情況予以客觀評價。

2 開展青年醫(yī)師自學(xué)專題講座的價值分析

2.1 開展青年醫(yī)師自學(xué)專題講座，能夠培養(yǎng)其良好的學(xué)習(xí)興趣

興趣是學(xué)習(xí)行為產(chǎn)生的重要原因之一，青年醫(yī)師參加專題講座能夠促使人性化發(fā)展模式的實(shí)現(xiàn)，在講座開展過程中注重學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)和提升，以發(fā)現(xiàn)問題、定義問題和解決問題為線索來進(jìn)行實(shí)踐與理論研究，充分發(fā)動青年醫(yī)師的積極性，這也是一種新教育理念的新表達(dá)。在專題講座開展過程中，主講醫(yī)師為了能夠做好講座，會提前用心準(zhǔn)備相關(guān)的材料并制訂良好的講座開展計(jì)劃，并就其中可能存在的問題進(jìn)行充分的思考和準(zhǔn)備，并通過自己查閱相關(guān)資料、與前輩或者同學(xué)進(jìn)行討論等方式來加以解決，而在這個過程中，主講人對相關(guān)內(nèi)容的把握也更加深刻和明晰。同時會去聯(lián)系實(shí)際工作中的問題，可以更多地與同僚進(jìn)行交流溝通。而對于那些聽講座的學(xué)生來說，其參與講座的積極性也會得以激發(fā)，為了能夠在講座上學(xué)到知識，他們會在專題講座開展之前精心準(zhǔn)備幾個問題，然后帶著問題去聽講，在課堂上就一些問題和觀點(diǎn)發(fā)表自己的看法，其積極性和興趣能夠充分被發(fā)揮出來。而對于醫(yī)師來說，除了相關(guān)的理論知識以外，更重要的就是臨床知識和問題思維的培養(yǎng)，通過專題講座可以讓青年醫(yī)師就某些臨床問題進(jìn)行針對性和深入的討論，提升學(xué)生對知識的掌握度，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。而整個過程對于指導(dǎo)點(diǎn)評的老師來說，這也不僅是傳授自己的知識和經(jīng)驗(yàn)的過程，而更是培養(yǎng)青年醫(yī)師主動學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考的習(xí)慣，提高其醫(yī)患溝通能力，增強(qiáng)其獨(dú)立解決臨床實(shí)際問題的能力。

2.2 開展青年醫(yī)師自學(xué)專題講座，能夠培養(yǎng)其良好的自學(xué)能力

在面向青年醫(yī)師開展的專題講座中，主講的青年醫(yī)師一般都是近幾年剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)院校學(xué)生，這些學(xué)生剛剛經(jīng)歷過系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)，擁有較強(qiáng)的理論功底，而臨床與理論相結(jié)合的學(xué)習(xí)經(jīng)歷相對缺乏。通過組織講座，布置講座的備課任務(wù)，培訓(xùn)青年醫(yī)師自學(xué)意識，是醫(yī)院對建立和推行更有效的教研制度的基礎(chǔ)性、全局性、前瞻性的考慮，也是醫(yī)師成長過程中必不可少的階段。對于眼科專業(yè)的醫(yī)師來講，由于眼科是一門實(shí)踐應(yīng)用性比較強(qiáng)的學(xué)科，對學(xué)生的眼科基本功以及臨床思維能力和相關(guān)素養(yǎng)有較高的要求，而這些內(nèi)容只有通過不斷地學(xué)習(xí)才能夠獲得，需要充分利用醫(yī)院培訓(xùn)器材、教學(xué)資源、醫(yī)院提供的優(yōu)質(zhì)的教學(xué)體系，最大限度提升自身的基本操作水平、學(xué)習(xí)能力、科研水平，努力縮短在手術(shù)過程中的學(xué)習(xí)曲線，才能使自己在住院醫(yī)師和主治醫(yī)師階段打下扎實(shí)的理論和臨床基礎(chǔ)。

2.3 開展青年醫(yī)師自學(xué)專題講座，能夠提高青年醫(yī)師的綜合素質(zhì)

對于青年醫(yī)師來說，雖然擁有較扎實(shí)的理論知識，但是在動手實(shí)踐方面缺乏必要的基礎(chǔ)和技巧，需要通過不斷的經(jīng)歷和學(xué)習(xí)才能夠獲取。面向青年醫(yī)師開展專題講座能夠通過其自身的知識和信息捕捉、消化吸收和再創(chuàng)新來實(shí)現(xiàn)自身綜合素質(zhì)的提升，同時也能夠?qū)⒆约旱木C合素質(zhì)通過講座展現(xiàn)在學(xué)生面前，帶動更多的學(xué)生參與到知識運(yùn)用和素質(zhì)提升之中。同時開展講座需要查詢大量的文獻(xiàn)，并開設(shè)文獻(xiàn)檢索、科研設(shè)計(jì)科內(nèi)小討論。通過專題講座的任務(wù)布置，間接地使青年醫(yī)師掌握查閱文獻(xiàn)、科研選題、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、整理資料、論文撰寫等基本技能。同時，開設(shè)免疫組化技術(shù)、PCR 技術(shù)及其他分子生物學(xué)技術(shù)等實(shí)驗(yàn)技術(shù)課程，使青年醫(yī)師對醫(yī)學(xué)研究中常用的方法和技術(shù)有所了解，為醫(yī)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)研究打下基礎(chǔ)。

2.4 開展青年醫(yī)師自學(xué)專題講座，能夠提高醫(yī)學(xué)教師的素質(zhì)

讓年青醫(yī)師開展講座，對相關(guān)問題進(jìn)展專題的組織和講解，能夠以學(xué)生的視角來展示一些知識和問題，對于教師來說是一種從側(cè)面發(fā)現(xiàn)問題和解決問題以及創(chuàng)新教學(xué)方法的重要途徑。在平時的課堂中，聽課的學(xué)生會提出哪些問題，老師無法考慮周全，這就要求帶教教師需要有較寬廣的知識面和較深厚的專業(yè)知識，備課更周詳，而且還需更深入地學(xué)習(xí)與自己專業(yè)相關(guān)的知識，拓寬知識面。而在開展課堂討論時，教師除了依靠自己已有的知識以外，還會去進(jìn)行其他方面知識的搜索和發(fā)揮，以便于為學(xué)生提供更加全面的講解，這些都能夠在一定程度上提升教師的綜合能力。

2.5 開展青年醫(yī)師自學(xué)專題講座，能夠提高青年醫(yī)師的數(shù)字化學(xué)習(xí)意識

對于臨床工作來說，數(shù)字化技術(shù)為醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)資料的搜集和管理工作提供了方便。青年醫(yī)師在準(zhǔn)備專題講座時，必會用到數(shù)字化系統(tǒng)。利用PACS和RIS查詢系統(tǒng)能快速查詢到教學(xué)所需要的影像資料，與傳統(tǒng)的教學(xué)資料收集方法相比，其工作效率大大提高，特別對于教學(xué)意識有待加強(qiáng)的非附屬院而言尤為方便。對于專題講座工作來說，主講人在準(zhǔn)備專題講課和備課資料時，可隨時獲取具有教學(xué)價值的病例資料，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)影像教學(xué)的無膠片、數(shù)字化海量存儲，使教學(xué)內(nèi)容達(dá)到了空前的豐富、多樣化。在解決以往搜集教學(xué)片時，因保管不善、臨床科室借閱、實(shí)習(xí)反復(fù)使用等造成的損毀、發(fā)黃變質(zhì)乃至遺失等管理難題。同時增加了OCT和Pentacam的多平面成像及三維立體圖像，提高了學(xué)生對組織、病變的空間認(rèn)識，立體偽彩色成像更能給予直觀效果，極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和對病變的理解程度。數(shù)字化除了作為一種技術(shù)手段以外，更多地要塑造一種意識，即可以通過一些數(shù)據(jù)和信息化的內(nèi)容來預(yù)測問題開展的過程和其中存在的規(guī)律，幫助優(yōu)化相應(yīng)的方案，這對于醫(yī)學(xué)發(fā)展來說有非常大的價值和意義，是醫(yī)師的核心素養(yǎng)之一。

總之，讓本、碩、博學(xué)歷的青年醫(yī)師組織和參加相關(guān)的專題講座，能夠豐富其自身的知識和經(jīng)歷，調(diào)動其學(xué)習(xí)新知識和能力的積極性，促使醫(yī)師知識和技能的快速提升，為我國臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展培養(yǎng)大批優(yōu)秀人才。

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