介入護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用分析

方元

湖南省人民醫(yī)院天心閣院區(qū)介入血管外科，湖南長(zhǎng)沙 410005

介入護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用分析

方元

湖南省人民醫(yī)院天心閣院區(qū)介入血管外科，湖南長(zhǎng)沙 410005

目的觀察、分析風(fēng)險(xiǎn)管理在介入護(hù)理管理工作過(guò)程中的應(yīng)用效果。方法從該院在2016年1—12月期間所接收的外周介入患者臨床治療病例中選取100例進(jìn)行研究，按照護(hù)理方式的差異性將其分為兩組，針對(duì)對(duì)照組的50例患者進(jìn)行常規(guī)性護(hù)理干預(yù)，針對(duì)觀察組50例患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)，然后對(duì)兩組患者則的病癥恢復(fù)情況、并發(fā)癥情況以及護(hù)理滿意度等進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果觀察組病癥恢復(fù)情況以及并發(fā)癥的發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，相關(guān)指標(biāo)的組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)外周介入患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理模式的護(hù)理干預(yù)可以全面控制和降低患者產(chǎn)生相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)以及并發(fā)癥的幾率，有利于患者病情的恢復(fù)，同時(shí)還能夠促進(jìn)患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作滿意度的提升。

護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)；管理；應(yīng)用；分析

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)與科技的迅速發(fā)展，人們對(duì)于國(guó)內(nèi)醫(yī)療水平的要求也變得更加個(gè)性化，在這種情況下，各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始大范圍的推行醫(yī)療改革，以全面滿足人們的就醫(yī)需求[1]。隨著醫(yī)療改革行動(dòng)的逐漸深入發(fā)展，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員護(hù)理工作的管理也變得更加深入，目前已經(jīng)形成了一種多元化的護(hù)理管理工作模式。風(fēng)險(xiǎn)管理是目前被大家所認(rèn)可的一種手段，就是指以醫(yī)護(hù)人員及患者的個(gè)人實(shí)際情況為基礎(chǔ)，對(duì)可能存在的各種風(fēng)險(xiǎn)加以評(píng)價(jià)，并對(duì)此擬出合理的應(yīng)對(duì)措施，從而使護(hù)理工作的實(shí)際效率與質(zhì)量得以進(jìn)一步提升[2]。外周介入是一種介入性的治療手段，如腦動(dòng)脈造影、腫瘤栓塞以及咯血等病癥的臨床治療，目前得到了廣泛性的應(yīng)用。該研究從該院在2016年1—12月期間所接收的外周介入患者臨床治療材料中選取100例進(jìn)行研究，希望能夠?qū)槿胱o(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)際應(yīng)用效果予以進(jìn)一步的分析和總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院在2016年1—12月期間所接收的外周介入患者臨床治療病例中選取100例進(jìn)行研究，按照護(hù)理方式的差異性將其分為兩組。觀察組50例患者中包括男性30例，女性20例，年齡區(qū)間為39～74歲，平均年齡54.3歲，病程為1～3年，平均病程1.4年。對(duì)照組50例患者中包括男性28例，女性22例，患者年齡區(qū)間為36～74歲，平均年齡 57.2歲，病程為 1～3年，平均病程1.5年?；颊呋拘畔⒔M間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 風(fēng)險(xiǎn)管理

針對(duì)對(duì)照組患者行常規(guī)性護(hù)理干預(yù)，針對(duì)觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加之以風(fēng)險(xiǎn)管理。首先組織醫(yī)護(hù)人員建立護(hù)理安全管理小組，針對(duì)患者的各項(xiàng)實(shí)際情況、護(hù)理人員的綜合技術(shù)水平以及藥物應(yīng)用技巧等相關(guān)信息進(jìn)行全面性的了解和掌握，以此為依據(jù)對(duì)護(hù)理工作中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)加以評(píng)估并擬出有效防護(hù)措施，同時(shí)做好工作監(jiān)督。

（1）醫(yī)院護(hù)理人員應(yīng)提高法律及風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)，通過(guò)定期進(jìn)行綜合素養(yǎng)的培訓(xùn)來(lái)提高護(hù)理人員的工作態(tài)度與工作效率，并在培訓(xùn)的過(guò)程中盡量多引入相關(guān)實(shí)例以更加有效地促使護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的提升，同時(shí)制定風(fēng)險(xiǎn)管理方案，確保風(fēng)險(xiǎn)管理工作的效率。

（2）制定完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度。①對(duì)儀器的管理，應(yīng)安排專人加強(qiáng)對(duì)相關(guān)儀器進(jìn)行定期檢查和維護(hù)，應(yīng)進(jìn)行及時(shí)維修和替換，同時(shí)將儀器的管理細(xì)節(jié)生成詳細(xì)的記錄。②建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，保證各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理工作的有效落實(shí)，風(fēng)險(xiǎn)管理小組成員由各級(jí)醫(yī)護(hù)人員當(dāng)中選取，從而形成全面的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控體系及風(fēng)險(xiǎn)呈報(bào)管理體系。風(fēng)險(xiǎn)控制小組依據(jù)護(hù)理的常規(guī)職能加以細(xì)化，具體分為搶救物品及藥品管理小組、消毒隔離檢查小組、綜合質(zhì)量監(jiān)測(cè)小組，并成立考核小組，由護(hù)士長(zhǎng)定期考核。提高護(hù)理人員專業(yè)技能的考核力度以保證相關(guān)護(hù)理操作的準(zhǔn)確性與科學(xué)性。③醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)要確保所有操作的無(wú)菌性，避免患者由于護(hù)理疏忽而產(chǎn)生健康風(fēng)險(xiǎn)。

（3）提高護(hù)理人員綜合素養(yǎng)。①組織護(hù)理人員分批次的參加專業(yè)技能知識(shí)培訓(xùn)，在不影響醫(yī)院正常護(hù)理工作的前提下使其專業(yè)技術(shù)水平得以有效提升。同時(shí)在目前我國(guó)疾病種類持續(xù)增加的條件下，做好新老護(hù)理人員之間的有效配合，以此提高護(hù)理工作的實(shí)效性。②外周血管介入患者的病情一般度具有很大的復(fù)雜性，病情惡化風(fēng)險(xiǎn)高，所以護(hù)理人員要提升自身的突發(fā)情況應(yīng)變能力，掌握必要的急救技巧，從而控制和降低病癥死亡率。③在護(hù)理過(guò)程中注意對(duì)患者給藥治療的準(zhǔn)確性與合理性，避免由于給藥不當(dāng)以及方式不當(dāng)而產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)全面提高對(duì)藥物不良反應(yīng)以及并發(fā)癥發(fā)生情況的掌握。④注意確保不同藥物品類的正確擺放，一旦藥品短缺，應(yīng)進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)充。在醫(yī)生搶救病人的過(guò)程中，口頭叮囑相關(guān)用藥信息，大聲重復(fù)以保證信息準(zhǔn)確無(wú)誤，從而避免護(hù)理工作中產(chǎn)生用藥風(fēng)險(xiǎn)。

（4）對(duì)外周血管介入患者的病情進(jìn)行科學(xué)性的評(píng)估在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前，對(duì)患者的臨床治療資料進(jìn)行研究，根據(jù)患者這些臨床特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行重點(diǎn)性的預(yù)防。此外將手術(shù)的目的，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥告知患者，如果同意實(shí)行該手術(shù)，則必須簽字。當(dāng)患者病情較為嚴(yán)重時(shí)，此時(shí)護(hù)理人員必須提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，認(rèn)真履行操作前被告知的義務(wù)等等。此外當(dāng)患者家屬在向護(hù)理人員打探患者病情時(shí)，護(hù)理人員如實(shí)告訴患者的病情，并與醫(yī)生口徑一致。

（5）對(duì)外周血管介入患者進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，護(hù)理人員必須時(shí)刻樹立以人為本的護(hù)理理念，護(hù)士從患者利益出發(fā)看待問(wèn)題，解決問(wèn)題作為自己工作的準(zhǔn)則。護(hù)理人員通過(guò)細(xì)心、周到、親切的工作態(tài)度使患者放心、安心以及舒心。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行計(jì)算分析，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，對(duì)相關(guān)計(jì)量資料[n（%）]進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)這100例患者進(jìn)行差異性的護(hù)理干預(yù)，觀察組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理加之以風(fēng)險(xiǎn)管理的方式較對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理干預(yù)具有更加顯著的效果，觀察組患者對(duì)該組護(hù)理工作的滿意度以及皮下出血情況的減少均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)下表1。

表1 患者接受差異性護(hù)理干預(yù)后的綜合效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

外周介入是一種介入性的治療手段，如腦動(dòng)脈造影、腫瘤栓塞以及咯血等病癥的臨床治療，目前得到了廣泛性的應(yīng)用。由于接受外周介入治療的患者病情一般都相對(duì)復(fù)雜，對(duì)護(hù)理工作要求較為嚴(yán)格，一旦護(hù)理工作中出現(xiàn)任何失誤，到極易導(dǎo)致患者病情的惡化，從而產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。而介入護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)因素主要包括：首先是來(lái)自于患者和家屬的風(fēng)險(xiǎn)：由于患者本人以及家屬對(duì)其病癥的了解不足，同時(shí)由于久病而導(dǎo)致其情緒上的負(fù)面因素較多，因此在護(hù)理人員開展護(hù)理工作的過(guò)程中容易產(chǎn)生沖突[3]。同時(shí)還有一些患者由于忽略了護(hù)理人員的告誡和要求，私自離院患者不能很好地配合護(hù)理工作，從而使病人產(chǎn)生一定風(fēng)險(xiǎn)。其次是來(lái)自于護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)：部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和法律意識(shí)不足，相關(guān)操作缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性，或者沒(méi)有注意對(duì)患者病情的密切觀察，以及不夠尊重患者隱私等，從而產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[4]。再次是來(lái)自于護(hù)理管理方面的風(fēng)險(xiǎn)：管理工作缺乏全面性，各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)效果不足，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作有失規(guī)范性，致使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)提升。同時(shí)缺少完善的安全防范制度保障，病區(qū)條件以及儀器設(shè)備不足，人員沒(méi)有進(jìn)行合理配置，此外很多護(hù)理人員沒(méi)有全面掌握一些新設(shè)備以及技術(shù)的使用技巧，這些都從不同程度上提高了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[5]。

此次研究中，從該院在2016年1—12月期間所接收的外周介入患者臨床治療病例中選取100例進(jìn)行研究，由于出現(xiàn)了皮下出血、速度不精確等問(wèn)題，進(jìn)行了質(zhì)量控制，從而使得質(zhì)量提高。具體措施為：①提高護(hù)理人員法律及風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)，以定期培訓(xùn)的方式促使護(hù)理人員相關(guān)護(hù)理工作的質(zhì)量與效率得以全面提升，制定風(fēng)險(xiǎn)管理方案，確保風(fēng)險(xiǎn)管理工作的效率。②制定完善的風(fēng)險(xiǎn)管理制度。加強(qiáng)對(duì)儀器以及設(shè)備的管理以保證其使用效率，同時(shí)建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，保證各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理工作的有效落實(shí)。③提高護(hù)理人員綜合素養(yǎng)。組織護(hù)理人員分批次的參加專業(yè)技能知識(shí)培訓(xùn)，在不影響醫(yī)院正常護(hù)理工作的前提下使其專業(yè)技術(shù)水平得以有效提升。做好新老護(hù)理人員之間的有效配合，以此提高護(hù)理工作的實(shí)效性等。最終兩組護(hù)理結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理工作效果明顯優(yōu)于對(duì)照組[6-7]。

綜上所述，針對(duì)外周介入患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理模式的護(hù)理干預(yù)可以全面控制和降低患者產(chǎn)生相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)以及并發(fā)癥的幾率，有利于患者病情的恢復(fù)，同時(shí)還能夠促進(jìn)患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作滿意度的提升，值得進(jìn)行臨床應(yīng)用和推廣。

[1]張儉.介入護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(17):126-128.

[2]李淑芳,張永峰.風(fēng)險(xiǎn)管理在介入護(hù)理管理當(dāng)中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(8):143-145.

[3]徐素彬,宋芹,彭菊花,等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科病房中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9(12)：154-155.

[4]陳廷靜,李雪,陳金華,等.介入治療護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀及防范措施[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2014（S1）:515.

[5]任惠英,王芳.護(hù)理學(xué)會(huì)介入基層醫(yī)院護(hù)理管理的探討[J].護(hù)士進(jìn)修志,2011（23）:2151-2153.

[6]龍海燕,丁文婧.護(hù)理告知與溫馨提示在心臟介入護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)[J].健康必讀,2013(3下旬刊):155.

[7]張權(quán),王曉霞,何利,等.護(hù)理部與消毒供應(yīng)中心聯(lián)合實(shí)施科室夜間物品領(lǐng)取管理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(7):24-25.

R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-5654（2017）11（c）-0102-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.102

方元（1969-），女，湖南長(zhǎng)沙人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：介入護(hù)理。

2017-08-24）